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    用普瑞巴林治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變性疼痛的效果探析

    2018-04-12 19:37:04阿孜古麗卡斯木王德全
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年2期
    關(guān)鍵詞:普瑞巴林病程

    張 雪,阿孜古麗 ·卡斯木,王德全

    (新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院疼痛科,新疆 烏魯木齊 830001)

    糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)是糖尿病患者最常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥,也是糖尿病最復(fù)雜、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示,DPN在糖尿病患者中的發(fā)病率約為26%,在病程>5年的糖尿病患者中的發(fā)病率達(dá)50%以上。在我國(guó),約有61.8%的2型糖尿病住院患者合并有DPN[1]。疼痛是DPN患者重要的臨床癥狀。DPN性疼痛可嚴(yán)重影響患者的工作、生活及睡眠,甚至使其出現(xiàn)煩躁、焦慮及抑郁等精神障礙。因此,對(duì)DPN性疼痛患者在控制其血糖水平的同時(shí),有效減輕其疼痛十分重要[2]。在本次研究中,筆者以2016年7月至2017年7月期間新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院疼痛科收治的90例老年DPN性疼痛患者為研究對(duì)象,探討用普瑞巴林治療該病的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年7月至2017年7月期間新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院疼痛科收治的90例老年DPN性疼痛患者為研究對(duì)象。將這90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組(45例/組)。對(duì)照組患者中有男性27例、女性18例;其年齡在60~84歲之間,平均年齡為(69.2±6.4)歲;其病程在3~26年之間,平均病程為(14.5±4.5)歲。觀察組患者中有男性25例、女性20例;其年齡在61~86歲之間,平均年齡為(70.5±7.3)歲;其病程在5~25年之間,平均病程為(15.0±5.3)年。兩組的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    在兩組患者入院后,均對(duì)其進(jìn)行降血糖治療。在此基礎(chǔ)上,用鹽酸文拉法辛緩釋片(生產(chǎn)廠家:成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,批號(hào)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為:口服,75 mg/次,1次/d,用藥2周為1個(gè)療程。用普瑞巴林膠囊(生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司,批號(hào)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20100101)對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為:口服,75 mg/次,2次/d,用藥2周為1個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在接受為期2周的治療后,觀察對(duì)比接受治療前后兩組患者疼痛的緩解情況、疼痛的頻率及最長(zhǎng)疼痛持續(xù)的時(shí)間。采用國(guó)際通用疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表(NRS)對(duì)接受治療前后兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分,該量表的分值為0~10分?;颊叩脑u(píng)分越高,表示其疼痛的程度越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在接受治療前,兩組患者NRS的評(píng)分、平均的疼痛頻率、最長(zhǎng)疼痛持續(xù)的時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在接受為期2周的治療后,兩組患者NRS的評(píng)分及平均的疼痛頻率均低于接受治療前,其最長(zhǎng)疼痛持續(xù)的時(shí)間短于接受治療前,而且觀察組患者NRS的評(píng)分及平均的疼痛頻率均低于對(duì)照組患者,其最長(zhǎng)疼痛持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

    表1 接受治療前后兩組患者NRS評(píng)分、平均疼痛頻率及最長(zhǎng)疼痛持續(xù)時(shí)間的對(duì)比 ( ±s )

    表1 接受治療前后兩組患者NRS評(píng)分、平均疼痛頻率及最長(zhǎng)疼痛持續(xù)時(shí)間的對(duì)比 ( ±s )

    組別 NRS評(píng)分(分) 平均疼痛頻率(次/d) 最長(zhǎng)疼痛持續(xù)時(shí)間(min)接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后對(duì)照組(n=45) 6.7±1.8 3.7±1.2 1.4±0.6 0.6±0.2 98.2±11.6 47.2±6.3觀察組(n=45) 6.5±1.6 2.0±0.6 1.5±1.7 0.4±0.1 97.3±10.9 25.0±4.2 t值 0.162 3.516 0.085 1.846 0.207 8.227 P值?。?.05?。?.05 >0.05?。?.05?。?.05?。?.05

    3 討論

    DPN是由于糖尿病患者的機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。DPN性疼痛的發(fā)病機(jī)制更為復(fù)雜。有研究認(rèn)為,DPN性疼痛的發(fā)生與微血管發(fā)生病變后減慢了神經(jīng)傳導(dǎo)的速度,神經(jīng)系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)不足以及肌醇代謝處于失調(diào)的狀態(tài)等因素有關(guān)。DPN性疼痛可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒障礙,嚴(yán)重影響其生活及工作,甚至使其患上抑郁癥。因此,對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療十分重要。

    近年來(lái),臨床上使用普瑞巴林對(duì)DPN性疼痛患者進(jìn)行治療,取得了較為理想的效果。普瑞巴林屬于新型的鈣離子通道調(diào)節(jié)劑。該藥可改變?chǔ)?氨基丁酸(GABA)的代謝,阻斷電壓依賴(lài)型鈣通道,減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和鈣離子的內(nèi)流,進(jìn)而減少谷氨酸鹽、去甲腎上腺素及P物質(zhì)等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,有效減輕患者神經(jīng)性疼痛的癥狀。

    本次研究的結(jié)果顯示,在接受為期2周的治療后,觀察組患者NRS的評(píng)分及平均的疼痛頻率均低于對(duì)照組患者,其最長(zhǎng)疼痛持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)照組患者,P<0.05。由此可見(jiàn),用普瑞巴林治療DPN性疼痛的效果顯著。不過(guò),有部分研究人員指出,用普瑞巴林治療DPN性疼痛易使患者出現(xiàn)劑量依賴(lài)性。而且,DPN性疼痛的形成原因極為復(fù)雜,用一種藥物或一種療法治療該病的效果有限。臨床上應(yīng)結(jié)合患者的具體情況,為其制定個(gè)體化的用藥治療方案[3]。

    [1]邱樂(lè),王新生,陳超,等.普瑞巴林和文拉法辛治療老年糖尿病周?chē)窠?jīng)病變疼痛的療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):2491-2493.

    [2]米德文,邢恩桐,趙加鳳,等.連續(xù)坐骨神經(jīng)阻滯療法聯(lián)合普瑞巴林治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變疼痛的療效[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(12):949-952.

    [3]林夏鴻,陳曉毓,周竟雄,等.普瑞巴林治療糖尿病痛性周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2014,22(8):707-710.

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