MRI檢查在診斷帕金森病中的應(yīng)用價值

沈 緒，朱曉玲

（1.重慶市九龍坡區(qū)疾病預(yù)防控制中心，重慶 400039；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400020）

核磁共振成像檢查（MRI檢查）又被稱為磁共振成像檢查[1]。此檢查是利用核磁共振原理，通過檢測外加梯度磁場所釋放的能量在物質(zhì)內(nèi)部不同結(jié)構(gòu)環(huán)境中不同的衰減而發(fā)射出的電磁波來繪制物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖像[2]。帕金森病在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為震顫、肌肉僵硬、運(yùn)動遲緩和運(yùn)動障礙等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[3]。進(jìn)行影像學(xué)檢查是臨床上診斷帕金森病的常用方法。為了分析MRI檢查在診斷帕金森病中的應(yīng)用價值，筆者對重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院收治的50例帕金森病患者進(jìn)行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年1月期間重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院收治的50例帕金森病患者。這50例患者的臨床表現(xiàn)均符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)腦多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET顯像檢查被確診患有帕金森病；其年齡在58歲至78歲之間，平均年齡（62.5±1.9）歲。

1.2　方法

對這50例患者均進(jìn)行MRI檢查。檢查方法是：采用Siemens 63-SP4000 1.5T超導(dǎo)型MR掃描機(jī)(由德國西門子公司生產(chǎn))對患者進(jìn)行檢查。使用正交頭部線圈對患者的頭部進(jìn)行自旋回波序列(SE)、軸位T1WI(TR/TE=600/15 ms)、軸位和矢狀位T2WI(TR/TE=6000/90 ms)掃描。軸位掃描的基線為一條通過胼胝體膝部和壓部的最低點并延伸至全腦的連線,矩陣為256×256,層厚為5 mm,層間距為1 mm,視野(FOV)為230 mm×230 mm。在進(jìn)行軸位T2WI掃描所得圖像上測量位于紅核和黑質(zhì)網(wǎng)狀帶兩個低信號區(qū)之間的等信號區(qū)寬度（即SNc寬度）。根據(jù)T2WI白質(zhì)高信號所處的部位將其分為側(cè)腦室周圍白質(zhì)高信號和半卵圓中心白質(zhì)高信號。采用雙盲法（即由兩位診斷經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師在不知道患者病情的情況下對其病情進(jìn)行獨立觀測）對這些患者進(jìn)行MRI檢查所得白質(zhì)高信號和SNc寬度進(jìn)行測量[4]。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者存在以下情況說明其患有帕金森?。?）黑質(zhì)致密帶變窄。2）黑質(zhì)與蒼白球內(nèi)呈局灶性高信號，加權(quán)像較明顯（膠質(zhì)細(xì)胞增生所致）。3）黑質(zhì)與蒼白球內(nèi)局灶性萎縮。4）雙側(cè)殼核鐵質(zhì)沉積，在T2加權(quán)像上呈短T2信號，形成“虎眼征”（蒼白球-黑質(zhì)色素變性病所致）[5-6]。

2　結(jié)果

進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果顯示，這50例患者中有45例患者患有帕金森病。經(jīng)腦多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET顯像檢查證實，用MRI檢查診斷帕金森病的準(zhǔn)確率為90.0%（45/50）。

3　討論

帕金森病在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為震顫、肌肉僵硬、運(yùn)動遲緩和運(yùn)動障礙等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。帕金森病患者在不同病情分期的臨床表現(xiàn)見圖1。

圖1　PD（帕金森病）患者在不同病情分期的臨床表現(xiàn)

3.1　對帕金森病患者進(jìn)行MRI檢查所得圖像的特征

MRI是目前臨床上常用的一種影像學(xué)檢查技術(shù)。用傳統(tǒng)的MRI檢查（常規(guī)掃描序列）診斷帕金森?。ㄍㄟ^觀測患者的T2加權(quán)像中腦黑質(zhì)部位信號減弱的情況對其病情進(jìn)行診斷）的特異性較低[7-9]。對帕金森病患者的頭部進(jìn)行自旋回波序列(SE)、軸位T1WI、軸位和矢狀位T2WI掃描可準(zhǔn)確地顯示出其病灶部位的具體情況[10]。近年來，MRI檢查在診斷帕金森病中得到了廣泛的應(yīng)用。對早期帕金森病患者進(jìn)行MRI檢查所得圖像見圖2。

圖2　對早期帕金森病患者進(jìn)行MRI檢查所得圖像

3.2　MRI檢查在診斷帕金森病中的應(yīng)用價值

磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)是一種新型的影像學(xué)分析技術(shù)。此技術(shù)主要是利用帕金森病患者腦組織內(nèi)水分的彌散性來觀察其腦蛋白纖維束退行性病變的情況。以各項特異性分?jǐn)?shù)（FA）作為評價指標(biāo)?；颊叩腇A越低，表示其腦蛋白纖維束的完整性越差[11-13]。為了進(jìn)一步探討MRI檢查在診斷帕金森病中的應(yīng)用價值，筆者對重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院收治的50例帕金森病患者的影像學(xué)檢查資料進(jìn)行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)，這50例患者中有45例患者患有帕金森病。經(jīng)腦多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET顯像檢查證實，用MRI檢查診斷帕金森病的準(zhǔn)確率為90.0%（45/50）。這與徐長利[14]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，MRI檢查在診斷帕金森病中的應(yīng)用價值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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