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    野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練現(xiàn)狀及對策

    2018-04-12 06:17:05趙紅信周燕平張秀梅
    東南國防醫(yī)藥 2018年1期
    關(guān)鍵詞:野戰(zhàn)傷病員衛(wèi)勤

    趙紅信,周燕平,張秀梅,汪 際

    0 引 言

    近年來,隨著作戰(zhàn)方式和打擊手段大幅躍升,戰(zhàn)場環(huán)境瞬息萬變,傷員傷情更加復(fù)雜,救治難度和要求越來越高,而只有開展衛(wèi)勤訓(xùn)練才是提升高技術(shù)條件下衛(wèi)勤保障能力的有效途徑。本文結(jié)合筆者多年組訓(xùn)經(jīng)驗(yàn),對衛(wèi)勤訓(xùn)練中存在的問題或不足進(jìn)行剖析,并提出了解決對策,為進(jìn)一步提升衛(wèi)勤保障能力提供了依據(jù)。

    1 近年來訓(xùn)練取得的成效

    1.1人員抽組齊全職責(zé)分工明確近年來,經(jīng)過不斷摸索實(shí)踐,醫(yī)院衛(wèi)勤工作由原來的海邊搭帳篷練游泳到醫(yī)療隊(duì)的展開與撤收,再到全要素的展開、模擬訓(xùn)練、實(shí)兵對抗演練和跨區(qū)遠(yuǎn)距離實(shí)兵對抗演練。組織模式和內(nèi)容隨著任務(wù)的不同不斷改變,逐步探索出一條衛(wèi)勤訓(xùn)練的方法,衛(wèi)勤保障能力較過去有了很大的提高。通過訓(xùn)練培養(yǎng)了一批衛(wèi)勤骨干,制定了一整套的衛(wèi)勤保障方案,落實(shí)了人員AB角制度,醫(yī)療隊(duì)員對野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的職責(zé)分工及組織程序均十分明確,相互之間配合默契,有力的提高了衛(wèi)勤保障能力。

    1.2裝備功能齊全技術(shù)掌握嫻熟隨著軍隊(duì)建設(shè)的發(fā)展,逐步形成了以輪式裝備為主的一代或二代衛(wèi)生裝備,如放射車、手術(shù)車、被服洗滌車、遠(yuǎn)程會(huì)診車、網(wǎng)架式帳篷和便攜式檢查檢驗(yàn)設(shè)備等。這些裝備越野性能強(qiáng)、操作方便,通過多年的訓(xùn)練磨合,隊(duì)員們能熟練掌握裝備的技術(shù)指標(biāo)和性能狀態(tài),并快速準(zhǔn)確展開使用,滿足了野戰(zhàn)條件下傷病員的救治需求,實(shí)現(xiàn)了野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)既定的救治目標(biāo)。

    1.3展開要素齊全指揮程序規(guī)范經(jīng)過多年的訓(xùn)練演習(xí)磨練,編組更加合理、指揮更加順暢、人員更加精練、功能更加齊全,逐步形成了現(xiàn)在的分組保障模式,有效提升了救治能力。修訂完善了一系列的預(yù)案方案,包括批量傷員救治方案、批量傷病員的前接后送方案、核生化襲擊方案等,指揮員能依案指揮,隊(duì)員們能依案執(zhí)行,減少和避免了“無序”現(xiàn)象發(fā)生。各組間、組長和成員之間相互配合,依情辦事,依案行事,確保在救治過程中忙而不亂,有序進(jìn)行。

    1.4訓(xùn)練科目齊全真打?qū)崅湟庾R強(qiáng)目前衛(wèi)勤保障訓(xùn)練是依據(jù)訓(xùn)練大綱,模擬現(xiàn)代戰(zhàn)爭的特點(diǎn)規(guī)律,以高于平時(shí),嚴(yán)于平時(shí)的要求,對戰(zhàn)場上可能發(fā)生的問題進(jìn)行充分的設(shè)定,包括超出救治范圍的情況。特別是對重難點(diǎn)問題,如大批量傷員的救治、核生化襲擊等進(jìn)行了重點(diǎn)的研究訓(xùn)練。針對現(xiàn)代戰(zhàn)爭立體化、多維化和無形化的特點(diǎn),醫(yī)院以任務(wù)分隊(duì)為牽引,著重對裝備、器材等進(jìn)行整理,人員制定了AB角,確保裝備良好,器材充足,人員在位,一聲令下拉得出、跟得上、救得下、治得好。

    2 衛(wèi)勤訓(xùn)練中存在的矛盾問題

    2.1戰(zhàn)備觀念不夠牢和平年代培養(yǎng)出和平之兵,軍人不言戰(zhàn),當(dāng)兵不打仗的思想在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中表現(xiàn)的越來越突顯[1]。軍隊(duì)的主要職責(zé)是練兵打仗,但是練兵好像成為了軍人的副業(yè),紙上談兵的多,室內(nèi)推演的多,訓(xùn)練演習(xí)走程序的多,各種方案都只停留在紙面上,各種預(yù)案只是按照常規(guī)進(jìn)行設(shè)定,演習(xí)時(shí)程序走完了,仗也打勝了。缺乏隨時(shí)能打仗、隨時(shí)打勝仗的思想[2];訓(xùn)練時(shí)間少、訓(xùn)練內(nèi)容缺、研究問題淺[3]。部分人員無首戰(zhàn)用我,用我必勝的勇氣、膽識和氣魄。

    2.2衛(wèi)生裝備不夠精對野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)來說,現(xiàn)有裝備已配發(fā)近10年,遠(yuǎn)落后臨床的使用設(shè)備,且自動(dòng)化、信息化程度低,所有檢查數(shù)據(jù)必須進(jìn)行手工填報(bào),使用前均需要進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)試,無法達(dá)到平戰(zhàn)結(jié)合使用的要求[4]。故障較多并維修周期長,不能就地就便進(jìn)行搶修[5],只能要求廠家上門維修,但有的廠家已無法找到,這樣就會(huì)造成功能的缺失,降低了保障能力。裝備未經(jīng)過滿負(fù)荷運(yùn)行的檢驗(yàn),長時(shí)間、高頻次使用情況下,裝備是否能夠正常運(yùn)行心中沒底;部分裝備過于簡陋,如前接傷員的車輛,現(xiàn)在還是用卡車加上附加裝置,與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng),也不符合我軍的現(xiàn)狀。

    2.3平時(shí)練兵不到位在日常的訓(xùn)練和演習(xí)中醫(yī)療隊(duì)員吃苦耐勞精神不夠,不能忍受野戰(zhàn)環(huán)境下高強(qiáng)度的訓(xùn)練,受不了長時(shí)間的艱苦生活,無連續(xù)作戰(zhàn)的韌勁和狠勁,毅力和體力均達(dá)不到戰(zhàn)場條件的保障要求[6];有的甚至不聽指揮、我行我素?,F(xiàn)代戰(zhàn)爭無時(shí)限、無休息,戰(zhàn)爭是連續(xù)的不間斷的,衛(wèi)勤保障同樣也是,甚至較前方任務(wù)更重。平時(shí)訓(xùn)練依托基地保障過多,勞動(dòng)強(qiáng)度不大,訓(xùn)練時(shí)間不長,緊張程度不高,復(fù)雜艱苦的環(huán)境不夠,造成野外訓(xùn)練無“野味”,艱苦環(huán)境不艱苦。

    2.4保障能力不夠全現(xiàn)在戰(zhàn)爭中傷病員分布范圍廣,甚至是前后方無法區(qū)分。野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)就當(dāng)前的訓(xùn)練課目而言無法滿足未來戰(zhàn)場的救治需求,訓(xùn)練指導(dǎo)思想落后,訓(xùn)練課目比較單一,還是傳統(tǒng)的傷病員救治模式[7],如批量傷員救治、傷員的前接與后送等,未尋找到現(xiàn)代戰(zhàn)爭的衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)規(guī)律。配發(fā)的醫(yī)療裝備功能單一,裝備笨重,信息化程度低等,有時(shí)甚至無法滿足野戰(zhàn)條件下的救治需求。隊(duì)員們的體能不夠,技能不全,專業(yè)分組過細(xì),特別是復(fù)合傷的救治能力尤其缺乏。衛(wèi)勤指揮員組織指揮不規(guī)范,過于程序化,統(tǒng)籌能力有待于進(jìn)一步提升[8]。

    3 對策與思考

    3.1轉(zhuǎn)變醫(yī)院職能醫(yī)院的職能是為軍隊(duì)傷病員進(jìn)行門診和住院治療的機(jī)構(gòu),是實(shí)施平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生勤務(wù)的主要力量。要切除醫(yī)院創(chuàng)收的思想根源和指導(dǎo)方式,將任務(wù)和精力向保障打贏轉(zhuǎn)變,向保障能力和水平聚焦。隨著編制體制的調(diào)整,醫(yī)院的職能任務(wù)也會(huì)發(fā)生一定的變化,調(diào)整后的醫(yī)院,應(yīng)以保障軍隊(duì),服務(wù)作戰(zhàn)為其主要任務(wù),編制人員要有利于人員的抽組訓(xùn)練,設(shè)置的科室要以戰(zhàn)場救治需求為導(dǎo)向,除基礎(chǔ)科室外,與作戰(zhàn)無關(guān)的科室應(yīng)從軍隊(duì)醫(yī)院中剝離出來,如中醫(yī)科、生殖、腫瘤科等,對這些科室均可采取軍民融合式發(fā)展,探索軍隊(duì)人員到地方就醫(yī)的制度機(jī)制。要借助軍民融合發(fā)展,加速建設(shè)以急救醫(yī)學(xué)為特色的專業(yè)技術(shù),如燒傷、創(chuàng)傷、骨科等,提高軍隊(duì)醫(yī)院類似戰(zhàn)場急救的能力水平。醫(yī)院建設(shè)不能大而全,應(yīng)小而精,小而強(qiáng),發(fā)展規(guī)模要適度。

    3.2樹立危機(jī)意識我國是世界唯一尚未實(shí)現(xiàn)國家完全統(tǒng)一國家,國家地位、軍事實(shí)力、保障水平,與發(fā)達(dá)國家相比還有很大的差距,需要用很長的時(shí)間去追趕。我們不能沾沾自喜、盲目樂觀,更不能高枕無憂。當(dāng)前南海問題、東海問題、中印邊界問題等,一時(shí)間均無法解決。對后勤而言,要多了解發(fā)達(dá)國家的保障模式和保障能力,他們的適時(shí)感知、快速投送和精確保障的水平是我們所不能及的,而我們還只停留在理論上,仍需積極的探索和研究。

    3.3培養(yǎng)復(fù)合型人才要注重復(fù)合人才的培養(yǎng),野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)達(dá)到內(nèi)外科兼顧,醫(yī)護(hù)不分的程度,就是醫(yī)療保障組的技師、藥師也應(yīng)具備一定的傷員救治能力。后勤保障組人員要懂的駕駛會(huì)做飯,也要會(huì)基本的戰(zhàn)救技術(shù),不能一人管一片,一組管一攤。特別是“三防”醫(yī)學(xué)救援知識和技能[9];所有隊(duì)員均要熟悉,僅靠防疫洗消組的人員去處理是來不及的[10];只有達(dá)到這樣的能力,才能確保戰(zhàn)時(shí)跟得上、救得下、治得好。

    3.4更新衛(wèi)生裝備當(dāng)前野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)配發(fā)的衛(wèi)生裝備老化嚴(yán)重、故障率高、信息化程度低且維修困難,從某種程度上嚴(yán)重制約了醫(yī)療救治能力的拓展與提升。要將新研制的衛(wèi)生裝備盡快的配發(fā)到部隊(duì),讓醫(yī)務(wù)人員在演練中熟悉裝備的性能和水平,并學(xué)會(huì)操作、維護(hù)與保養(yǎng),進(jìn)一步檢驗(yàn)裝備性能和適應(yīng)度,避免受領(lǐng)任務(wù)時(shí)緊急配發(fā),倉促使用,降低裝備的技術(shù)指標(biāo)。

    3.5探索傷員救治流程檢驗(yàn)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)勤保障能力,就是看傷員救治的成功率或所擔(dān)負(fù)任務(wù)的完成情況。但在現(xiàn)實(shí)的訓(xùn)練中,無法利用既有條件來設(shè)置相當(dāng)于戰(zhàn)場的傷員救治情況,大部分是采取模擬傷員走救治流程,但這無法檢驗(yàn)醫(yī)療隊(duì)的救治能力是否達(dá)標(biāo)。所以應(yīng)盡快論證,如采用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的方式,設(shè)置不同傷情檢驗(yàn)救治能力,能否完成所應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)。

    3.6加強(qiáng)戰(zhàn)役后方的聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練現(xiàn)在的訓(xùn)練工作,基本是訓(xùn)練衛(wèi)勤保障的前半部分,所謂的前半部分就是從野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)救治工作向一線方向的救治流程。對后半部分雖有思考、有方案,但未進(jìn)行訓(xùn)練或訓(xùn)練的很少。如醫(yī)療隊(duì)的傷病員如何后送,支前力量如何配合,藥材如何補(bǔ)給,醫(yī)務(wù)人員如何補(bǔ)充,人員如何輪換等。

    總之,野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)是戰(zhàn)時(shí)戰(zhàn)場救護(hù)的主要力量,要實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)時(shí)傷病員快收快治的保障能力,除了嚴(yán)格訓(xùn)練,完善各類方案預(yù)案,必須在醫(yī)院的功能定位上加以明確,提升醫(yī)務(wù)人員練兵打仗的意識,增強(qiáng)配套裝備的使用功效,拓寬野戰(zhàn)條件下傷員救治的方法,不斷適應(yīng)新時(shí)期衛(wèi)勤保障需求。

    [1] 劉 偉,方 黎,馮習(xí)坤,等.中心醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練存在的問題及對策[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2014,28(7):695-696.

    [2] 葉喬生,王 茜,李 濤,等. 醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練建設(shè)的幾點(diǎn)思考[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014,31(8):759-760.

    [3] 郭 棟,師雷鋒,董興寶,等. 新形勢下軍隊(duì)中小醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)建設(shè)問題及對策[J]. 東南國防醫(yī)藥2016,18(6):666-668.

    [4] 王 琦,胡愛民,王向榮,等.基于發(fā)展急診醫(yī)學(xué)提升軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤救治能力的研究與思考[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(12):137-139.

    [5] 李廣明,秦書理,趙普宇,等. 軍隊(duì)中小醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)規(guī)范化建設(shè)做法[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志,2016,23(1):67-68.

    [6] 廖興志,葉光明,胡孝剛,等. 野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)與旅團(tuán)救護(hù)所融合式衛(wèi)勤保障[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志,2016,23(7):640-642.

    [7] 傅芬蘭,李衛(wèi)東,陳禮潮,等.強(qiáng)化并拓展醫(yī)院核心衛(wèi)勤保障能力的探索[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2013,27(8):603-604.

    [8] 李 勇,何偉華,董興寶.新型野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)規(guī)范化建設(shè)存在的問題與對策[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2015,5:66-67.

    [9] 李重先,張 慧.駐軍中小醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)分類后送組“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援現(xiàn)況及改進(jìn)[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2017,5(4):219-220.

    [10] 楊英達(dá),車 彬,薛 蓬.“三防”醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練平臺(tái)建設(shè)的構(gòu)想[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2011,13(5):205-306.

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