丹紅注射液治療100例缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果

蔣建梅

(江蘇省淮安市洪澤縣人民醫(yī)院, 江蘇 洪澤, 223100)

缺血性心肌病心力衰竭屬于常見疾病，近幾年中國老齡化加劇，高血壓病、高脂血癥、糖尿病、冠心病等發(fā)生率升高，本病發(fā)生率也有所升高[1]。缺血性心肌病心力衰竭患者病情危重，需住院治療，嚴重影響生活質(zhì)量[2]。β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及螺內(nèi)酯屬于心力衰竭常用藥物[3], 在一定程度上可改善預(yù)后，但住院患者死亡率較高。本研究探討丹紅注射液治療缺血性心肌病心力衰竭的效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2014年2月—2016年10月接診的缺血性心肌病心力衰竭患者100例。納入研究對象臨床資料完整，確診符合缺血性心肌病心力衰竭診斷標準[4], 簽署知情同意書愿意接受本研究，心功能分級Ⅱ～Ⅳ級，同時排除先天性心臟病、瓣膜性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能亢進、肝腎功能異常等患者。100例患者中男62例，女38例; 年齡42～80歲; 病程6個月～7年。按照治療方法不同分為2組。研究組60例，男37例，女23例，年齡(52.8±3.5)歲，病程(1.9±0.7)年; 對照組40例，男25例，女15例，年齡(53.1±3.3)歲，病程(2.1±0.8)年。2組患者在年齡、性別、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　方法

對照組患者實施常規(guī)治療，包括利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管活性藥物、洋地黃類藥物、抗感染及吸氧治療等。研究組上述治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司; 國藥準字Z20026866)治療，將60 mL該注射液加入250 mL的5%葡萄糖溶液中實施靜脈滴注，每天1次。連續(xù)治療14 d為1個療程。

1.3　觀察指標

觀察記錄2組患者臨床效果、不良反應(yīng)，以及治療前后血清C反應(yīng)蛋白(CRP)與N末端腦鈉肽(NT-proBNP)、超聲心動圖指標，超聲心動圖指標包括左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末期容積(LVEDV)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)。

1.4　評價標準

療效評價標準[5]為: 治療后患者的臨床癥狀與體征完全或基本消失，心功能恢復(fù)至Ⅰ級或改善Ⅱ級為顯效; 治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，心功能改善Ⅰ級為有效; 治療后未能達到前述標準或惡化為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.5　統(tǒng)計學(xué)分析

采取統(tǒng)計學(xué)分析SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料用百分比(%)表示，予以卡方(χ2)檢驗，而計量資料用均數(shù)±標準差表示，予以t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

研究組心力衰竭臨床總有效率高達95.00%, 顯著高于對照組75.00%(P<0.05), 見表1。2組患者治療前血清CRP與NT-proBNP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 治療后, 2組CRP與NT-proBNP均顯著改善(P<0.05)，但研究組改善更顯著(P<0.05), 見表2。2組患者治療前LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 治療后2組上述指標均顯著改善(P<0.05), 但研究組改善更顯著(P<0.05), 見表3。2組患者治療期間均無嚴重不良反應(yīng)，也無肝腎功能異常。

表1　2組患者臨床效果比較

與對照組相較, *P<0.05。

表2　2組患者治療前、后血清CRP與NT-proBNP比較

與治療前相較, *P<0.05; 與對照組相較, #P<0.05。

表3　2組患者治療前后LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV比較

與治療前相較, *P<0.05; 與對照組相較, #P<0.05。

3　討　論

缺血性心肌病屬于常見疾病，指的是長期心肌缺血缺氧等造成心肌局限性或者彌漫性纖維化，進而造成心臟心室的充盈受損，或者心臟的射血功能降低，同時出現(xiàn)心臟變性、擴大、心律失常、心力衰竭等為主的綜合征[6-8]。缺血性心肌病患者若未能及時診斷與治療，若發(fā)展到后期則會發(fā)生心力衰竭，臨床表現(xiàn)主要有心臟排血量較差，以及肺循環(huán)與體循環(huán)瘀血等所致呼吸衰竭，體力活動受限或水腫等，甚至部分患者會發(fā)生心臟驟停、多器官功能衰竭等[9]，威脅患者生命安全。缺血性心肌病心力衰竭屬于臨床常見多發(fā)性疾病，隨著近幾年社會發(fā)展，生活壓力、工作壓力增加，以及飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣等變化，使其發(fā)生率有所升高。缺血性心肌病心力衰竭患者有不同程度心室重構(gòu)，是導(dǎo)致心肌組織結(jié)構(gòu)、心室形態(tài)、大小、功能發(fā)生變化的主要病理生理機制，也是心功能惡化的主要病機[10-12]。此外，還涉及神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常、氧化應(yīng)激過度激活、炎癥因子細胞過度表達等，為此常規(guī)治療儀β受體阻滯劑、利尿劑、抗血小板聚集、ACEI等治療，但并不理想。

丹紅注射液以丹參為君藥，含有水溶性與脂溶性成分，其中脂溶性成分主要是丹參酮，水溶性成分則主要是丹參素，丹參治療缺血性心肌病心力衰竭的藥理作用主要有: ① 有不錯的擴冠脈作用，增強冠脈血流量，從而改善心肌缺血癥狀，盡快恢復(fù)心肌缺血或損傷，減少心肌梗死范圍; 同時提高耐缺氧能力，保護缺氧心肌[13]。② 可改善微循環(huán)，使得血液流速增強。③ 有不錯的擴血管作用，降低血壓。丹紅注射液中紅花為臣藥，含紅花苷、新紅花苷、黃色素、紅花黃色素、紅花油等，其藥理作用表現(xiàn)如下: ① 有輕度興奮心臟的作用，并增強冠脈血流，減輕冠脈阻力。② 對心肌缺血不錯的保護與改善效果，使得心肌梗死范圍得到明顯縮小。③ 有抗心律失常的作用。④ 可擴張周圍血管，降低血壓。⑤ 能提高耐缺氧能力。⑥ 對血小板聚集有一定的抑制效果，增強纖維蛋白的溶解，促使全血黏度下降[14]。丹紅注射液中丹參為君藥、紅花為臣藥，二者協(xié)同合作，共用有活血化瘀與祛瘀生新的效果[15]。

本研究針對接診的100例缺血性心肌病心力衰竭患者進行研究，根據(jù)治療方法不同分為2組，對照組采取常規(guī)治療，研究組則加用丹紅注射液治療，結(jié)果顯示研究組總有效率高達95.00%, 而對照組僅為75.00%, 研究組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療能明顯增強臨床效果。2組患者治療前血清CRP與NT-proBNP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 治療后2組均顯著改善(P<0.05), 但研究組改善更顯著(P<0.05)，說明丹紅注射液治療可以更好地改善心力衰竭癥狀，提高預(yù)后，因為CRP與NT-proBNP均屬于心力衰竭診斷與預(yù)測指標，其含量的高低與心力衰竭的嚴重程度相關(guān)，含量越低則心力衰竭越輕微，而研究組治療后顯著更低，說明可以更好地改善心衰癥狀。治療后研究組在超聲心動圖指標如LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV上均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 說明丹紅注射液治療缺血性心肌病心力衰竭患者能有效逆轉(zhuǎn)左心室重構(gòu)，改善心功能，促進患者更好地康復(fù)。此外，通過對治療期間的不良反應(yīng)統(tǒng)計可知，并無任何1例不良反應(yīng)，同時檢查肝腎功能，也無異常，可見安全性極高。

綜上所述，缺血性心肌病心力衰竭患者采取丹紅注射液治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以更好地改善血清與超聲心動圖指標，安全性高。

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