現(xiàn)代聽(tīng)力保護(hù)的基本原理和技術(shù)

蔣濤

聽(tīng)力學(xué)是探討和研究人的聽(tīng)覺(jué)生理、病理及康復(fù)的一門(mén)學(xué)科，究其本質(zhì)首先是保護(hù)聽(tīng)力，其次才是聽(tīng)力康復(fù)。在聽(tīng)力保護(hù)不足，導(dǎo)致聽(tīng)力損失的前提下，聽(tīng)力康復(fù)應(yīng)運(yùn)而生。聽(tīng)力學(xué)家的首要任務(wù)是驗(yàn)配聽(tīng)力保護(hù)器械，其次是驗(yàn)配助聽(tīng)器。即將啟動(dòng)的2018年“愛(ài)耳日”主題“聽(tīng)見(jiàn)未來(lái)，從預(yù)防開(kāi)始”，將預(yù)防和保護(hù)提升到一個(gè)全新高度。由噪聲等引起的聽(tīng)力損失大部分是可通過(guò)預(yù)防和保護(hù)而避免，但是，無(wú)論國(guó)外還是國(guó)內(nèi)聽(tīng)力保護(hù)實(shí)踐依然滯后，學(xué)術(shù)研究和臨床工作重點(diǎn)集中在診斷和康復(fù)。鑒于此，本期小詞典介紹聽(tīng)力保護(hù)所涉的基本原理和核心技術(shù)，希望能將未來(lái)的聽(tīng)力水平和當(dāng)前的聽(tīng)力保護(hù)放在具有協(xié)同效應(yīng)的戰(zhàn)略層面思考和實(shí)踐。

1　聽(tīng)力保護(hù)基本原理

Hearing conservation和hearing protection是聽(tīng)力學(xué)常見(jiàn)并混用的兩個(gè)術(shù)語(yǔ)，雖然中文含義均指對(duì)聽(tīng)力保護(hù)，英文原文還是有差別。Conservation一般指對(duì)現(xiàn)狀的保留、維系和保護(hù)，就聽(tīng)力而言，所涉范圍更廣；hearing conservation的英文定義是prevention or reduction of hearing impairment through a program of identification of risk,monitoring of hearing，protection from hazardous noise，and education[1]，譯成中文是通過(guò)危險(xiǎn)因素鑒定、聽(tīng)力監(jiān)測(cè)、有害噪聲防護(hù)和教育等計(jì)劃來(lái)預(yù)防或減少聽(tīng)力受損；不僅需要對(duì)現(xiàn)有聽(tīng)覺(jué)能力的維護(hù)，使其正常工作，還需采取相應(yīng)措施和手段避免或防治任何外來(lái)或其他損害聽(tīng)力的威脅。hearing protection的定義指broad category of devices and techniques designed to attenuate hazardous levels of noise，中文可以譯成衰減有害噪聲級(jí)的各種類(lèi)型裝置和技術(shù)，聽(tīng)力保護(hù)是指一種裝置或行為。二者差別在于前者描述的是保護(hù)聽(tīng)力的一系列行為措施，后者主要是用于保護(hù)聽(tīng)力的器械或裝置。由于中文習(xí)慣，這兩個(gè)英文均被譯為聽(tīng)力保護(hù)。

聽(tīng)力保護(hù)采用先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)。我國(guó)最新頒布的《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》[2]鼓勵(lì)通過(guò)科研及成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用提高職業(yè)病防治水平，支持職業(yè)病防治基礎(chǔ)性科研工作，推進(jìn)發(fā)病機(jī)理研究，在重點(diǎn)人群和重點(diǎn)行業(yè)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，開(kāi)展早期職業(yè)健康損害、新發(fā)職業(yè)病危害因素和疾病負(fù)擔(dān)等研究，為制定防治政策提供依據(jù)，其中攻克噪聲聾等疾病的防治技術(shù)尤為重要。

保護(hù)作業(yè)人員聽(tīng)力有兩種方法：一是從噪聲源入手，采用合理的工程技術(shù)，改造噪聲源設(shè)備、噪聲環(huán)境、傳播途徑和噪聲接受位置達(dá)到降噪目的。由于大部分噪聲源設(shè)備固有運(yùn)行特點(diǎn)，降噪效果有限，難以達(dá)到聽(tīng)力保護(hù)最佳效果，如渦輪噴氣飛機(jī)起飛瞬間加速產(chǎn)生的噪聲聲功率級(jí)高達(dá)150～160 dB，現(xiàn)有的工程技術(shù)很難控制這種巨大的氣動(dòng)力聲源。第二種方法采用聽(tīng)力保護(hù)裝置，在噪聲傳播過(guò)程中實(shí)施有效衰減，確保噪聲進(jìn)入人耳前的強(qiáng)度符合現(xiàn)行的聽(tīng)力保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。這種方法因人而異、因地而行，具有較大的靈活性，是聽(tīng)力保護(hù)的常用方法。

1.1　聽(tīng)力保護(hù)器械（hearing protection devices，HPD）

是對(duì)用于人體耳際處噪聲衰減裝置的統(tǒng)稱(chēng)，又稱(chēng)為護(hù)聽(tīng)器（ear protector）。聽(tīng)力保護(hù)裝置的工作原理和工程降噪一樣，采用具有噪聲傳播能量衰減的聲學(xué)材料和參照人耳結(jié)構(gòu)的外形設(shè)計(jì)，達(dá)到降噪效果。如果保護(hù)裝置性能好，驗(yàn)配準(zhǔn)確，使用得當(dāng)?shù)脑?，聲衰減量值可以達(dá)到20～30 dB，換言之，當(dāng)外部噪聲為100 dB（A）時(shí)，如果所選的護(hù)聽(tīng)器衰減值為25 dB，實(shí)際進(jìn)入人耳的噪聲級(jí)約為75 dB（A），按理想狀態(tài)，如果該作業(yè)人員正確使用護(hù)聽(tīng)器的話，其噪聲暴露將低于80 dB（A），從而達(dá)到聽(tīng)力保護(hù)的目的。當(dāng)然這僅僅是簡(jiǎn)單計(jì)算，具體使用中尚有許多技術(shù)問(wèn)題需要解決。培訓(xùn)是聽(tīng)力保護(hù)項(xiàng)目主要工作之一。

1.2　工程聽(tīng)力保護(hù)（engineering protection,EP）

是利用工程技術(shù)改造噪聲源設(shè)備、噪聲環(huán)境、傳播途徑和噪聲接受位置等的統(tǒng)稱(chēng)。改善噪聲源設(shè)備是首先考慮的措施。工業(yè)生產(chǎn)使用的各種電機(jī)設(shè)備和動(dòng)力機(jī)械是最常見(jiàn)的噪聲源，根據(jù)這些設(shè)備特點(diǎn)，一般按照動(dòng)力設(shè)備噪聲控制、風(fēng)機(jī)噪聲控制、空氣壓縮機(jī)噪聲控制、泵類(lèi)機(jī)械噪聲控制等分類(lèi)實(shí)施工程技術(shù)改造。

鑒于篇幅有限，將不對(duì)工程技術(shù)做過(guò)多介紹，需要強(qiáng)調(diào)以下三點(diǎn)：①在做任何工程改造前，必須對(duì)所涉設(shè)備的噪聲性質(zhì)、特點(diǎn)及其使用有詳細(xì)了解，包括噪聲源的頻率特性和時(shí)間特點(diǎn)，比如常見(jiàn)的電動(dòng)機(jī)噪聲為寬頻頻譜，隨著電機(jī)功率增加，會(huì)發(fā)生頻率變化，大功率電機(jī)低頻噪聲更顯著一些；一臺(tái)電機(jī)功率180 kW，轉(zhuǎn)速為960 r/m的電動(dòng)機(jī)，可產(chǎn)生超過(guò)90 dB（A）的噪聲級(jí)；②工程聽(tīng)力保護(hù)的目的是確保傳入人耳的噪聲級(jí)小于85 dB（A）的聽(tīng)力保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。如果過(guò)分強(qiáng)調(diào)降噪，不考慮噪聲暴露級(jí)和時(shí)間，會(huì)造成資源浪費(fèi)，并影響生產(chǎn)；③工程聽(tīng)力保護(hù)必須和其它措施結(jié)合實(shí)施，包括聽(tīng)力保護(hù)、聽(tīng)力監(jiān)測(cè)和教育培訓(xùn)等，才能達(dá)到預(yù)期效果。

1.3　行政聽(tīng)力管理（administration protection，AP）

聽(tīng)力保護(hù)在采用技術(shù)和器械同時(shí)，還需政府監(jiān)管部門(mén)的積極參與和企業(yè)嚴(yán)格管理，才能達(dá)到顯著效果。行政聽(tīng)力管理通過(guò)制訂一系列以聽(tīng)力保護(hù)為目的員工工作崗位安排、時(shí)間調(diào)整、定期聽(tīng)力檢測(cè)和教育以及聽(tīng)力保護(hù)裝置使用培訓(xùn)等措施和規(guī)定，按照政府的聽(tīng)力保護(hù)法規(guī)，定期檢測(cè)工作場(chǎng)所噪聲級(jí)和對(duì)環(huán)境影響，對(duì)新采購(gòu)設(shè)備實(shí)施使用前評(píng)估，對(duì)長(zhǎng)期使用的設(shè)備實(shí)施對(duì)比的年度檢測(cè)和調(diào)整等。

我國(guó)原衛(wèi)生部制定的《工業(yè)企業(yè)職工聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范》[3]（簡(jiǎn)稱(chēng)“保護(hù)規(guī)范”）對(duì)行政聽(tīng)力管理有詳細(xì)規(guī)定?！侗Ｗo(hù)規(guī)范》首先對(duì)于符合行政聽(tīng)力管理作業(yè)人員的噪聲暴露級(jí)有明確界定：要求暴露于LAeq，8≥85 dB的職工，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行基礎(chǔ)聽(tīng)力測(cè)定和定期聽(tīng)力監(jiān)測(cè)。

對(duì)暴露于作業(yè)場(chǎng)所LAeq，8≥90 dB的情況，應(yīng)優(yōu)先考慮采用工程措施降低作業(yè)場(chǎng)所噪聲。噪聲控制設(shè)備必須定期維修保養(yǎng)，確保噪聲控制效果；應(yīng)當(dāng)配備具有足夠聲衰減值、佩戴舒適的護(hù)聽(tīng)器，并定期進(jìn)行聽(tīng)力保護(hù)培訓(xùn)、檢查護(hù)聽(tīng)器使用和維護(hù)情況，確保聽(tīng)力保護(hù)效果。企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立聽(tīng)力保護(hù)檔案，按規(guī)定記錄、分析和保存噪聲暴露監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和聽(tīng)力測(cè)試資料；此外，應(yīng)每年對(duì)作業(yè)場(chǎng)所噪聲及職工噪聲暴露情況至少進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在作業(yè)場(chǎng)所噪聲水平可能發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)監(jiān)測(cè)。

對(duì)于首次在LAeq，8≥85 dB場(chǎng)所中從事工作的職工，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)月內(nèi)接受聽(tīng)力測(cè)試，記錄并保存基礎(chǔ)聽(tīng)力圖。對(duì)已在LAeq，8≥85 dB場(chǎng)所中工作而未對(duì)基礎(chǔ)聽(tīng)力檢查的職工，應(yīng)盡快在一年內(nèi)補(bǔ)做基礎(chǔ)聽(tīng)力測(cè)定。同時(shí)，這些作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)每?jī)赡赀M(jìn)行一次跟蹤聽(tīng)力測(cè)定；暴露于LAeq，8≥100 dB者，應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行一次跟蹤聽(tīng)力測(cè)定。并將跟蹤聽(tīng)力圖與基礎(chǔ)聽(tīng)力圖進(jìn)行對(duì)比，排除其他影響因素，按GB-7582《聲學(xué)—耳科正常人的氣導(dǎo)閾與年齡和性別的關(guān)系》[5]的規(guī)定進(jìn)行修正以后，作為評(píng)定職工是否發(fā)生因職業(yè)性噪聲危害引起高頻標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)閾偏移的依據(jù)。對(duì)于已發(fā)生高頻標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)閾偏移的職工，應(yīng)當(dāng)在14天內(nèi)以書(shū)面形式將測(cè)試結(jié)果通知本人，并采取相應(yīng)聽(tīng)力保護(hù)措施。

2016年12月我國(guó)頒布的職業(yè)病防治規(guī)劃，對(duì)于類(lèi)似噪聲聾聽(tīng)力檢查這種監(jiān)測(cè)提出具體要求，用人單位必須保證工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)率達(dá)到80%以上，接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到90%以上[2]，同樣適用于聽(tīng)力保護(hù)項(xiàng)目。

2　護(hù)聽(tīng)器簡(jiǎn)介

護(hù)聽(tīng)器是替人耳安裝了一道防噪的聲學(xué)阻攔。隨著噪聲管理和聽(tīng)力保護(hù)法律法規(guī)的完善，護(hù)耳器制作材料和技術(shù)的提高，無(wú)論工業(yè)場(chǎng)所還是日常生活中，其使用率均顯著增長(zhǎng)。加拿大對(duì)音樂(lè)家長(zhǎng)期使用耳塞的案例分析顯示，從1990年起最初只有32%音樂(lè)家同意使用耳塞，1995年上漲到64%，1997年增加到72%，到了2005年已經(jīng)上升到94%，其中425名使用耳塞的音樂(lè)家中83%在14年后仍繼續(xù)使用，說(shuō)明大多數(shù)音樂(lè)家意識(shí)到聽(tīng)力保護(hù)重要性[5]。

護(hù)聽(tīng)器的驗(yàn)配和使用是一門(mén)嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)問(wèn)，涉及材料學(xué)、聲學(xué)、工程設(shè)計(jì)、聽(tīng)力學(xué)和醫(yī)學(xué)解剖學(xué)等多學(xué)科，護(hù)聽(tīng)器必須通過(guò)正確驗(yàn)配和全面培訓(xùn)，才能達(dá)到預(yù)期效果。對(duì)護(hù)聽(tīng)器使用的評(píng)估和助聽(tīng)器一樣，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)客觀、科學(xué)和系統(tǒng)的方法實(shí)現(xiàn)。

2.1　護(hù)聽(tīng)器分類(lèi)

護(hù)聽(tīng)器有不同分類(lèi)方法。首先根據(jù)護(hù)聽(tīng)器外形和佩戴位置，可分成耳罩式護(hù)聽(tīng)器（earmuffs）和耳塞（earplugs）。

耳罩式護(hù)聽(tīng)器（圖1）由耳罩或耳杯及頭繃組成，耳罩內(nèi)裝有向聚氨酯海綿、或玻璃棉，或液體等吸聲材料，用于衰減2000 Hz以上的高頻噪聲。

圖1　耳罩式護(hù)聽(tīng)器

低于2000 Hz的噪聲，耳罩越小聲衰減較好。頭繃張力越大，其隔聲效果越好，但會(huì)影響其舒適性。市場(chǎng)常見(jiàn)的耳罩護(hù)聽(tīng)器的平均聲衰減值在25 dB～28 dB，最高可達(dá)到39 dB，由于無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間保持理想狀態(tài)的佩戴方式，加之骨導(dǎo)或者空氣漏泄作用，很難在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)最高的聲衰減效果。

耳塞式護(hù)聽(tīng)器是插入外耳道內(nèi)，或置于外耳道口處的一種護(hù)聽(tīng)器，由塑料、橡膠、硅膠和玻璃纖維等多種材料制成。這些材料具有較好的隔聲性，不易破損，強(qiáng)度、硬度和彈性適當(dāng)，容易清洗，消毒，不易產(chǎn)生永久性變形，老化和破裂，與皮膚接觸時(shí)不會(huì)有刺激性。耳塞的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)充分考慮到佩戴時(shí)容易放進(jìn)和取出，使用時(shí)不容易滑脫失落。攜帶方便。如果使用得當(dāng)，耳塞的聲衰減值一般在25～35 dB，對(duì)于高頻噪聲的強(qiáng)度衰減高于2000 Hz以下的噪聲。

耳塞式護(hù)聽(tīng)器可分成標(biāo)準(zhǔn)型和定制型。標(biāo)準(zhǔn)型分大、中、小三個(gè)型號(hào)；標(biāo)準(zhǔn)型耳塞可進(jìn)一步分為可塑式（formable earplugs）和非可塑式（premolded earplugs）兩種，可塑式用防聲玻璃棉或橡皮泥等材料制成（圖2）非可塑式耳塞無(wú)法變形，需選擇不同大小型號(hào)使用。有些耳塞附帶有一個(gè)頭繃（圖3），能起到固定耳塞的作用，能提高佩戴穩(wěn)定性和密封性。

定制型耳塞可以在個(gè)體耳朵取?；A(chǔ)上，用硅膠或者光合成材料制作，這種耳塞密封性好，配搭舒適，聲衰減性能較好。但是如果耳模樣獲取質(zhì)量不高，會(huì)大大影響降噪效果。

圖2　可塑性性耳塞護(hù)聽(tīng)器

圖3　頭繃耳塞護(hù)聽(tīng)器

此外，還有一些其它用途的耳塞，如音樂(lè)家常用的高保真耳塞（hi-fi earplugs），這是一種特殊聽(tīng)力保護(hù)裝置，通過(guò)耳塞的過(guò)濾器，使頻段內(nèi)各頻率聲均衡聲衰減，以保證音樂(lè)的高度真實(shí)再現(xiàn)，常用的有Er-15和Er-25高保真耳塞等（圖4）。

圖4　Hi-Fi耳塞護(hù)聽(tīng)器

按照護(hù)聽(tīng)器對(duì)聲音處理和衰減技術(shù)，可以分成被動(dòng)式降噪護(hù)聽(tīng)器和主動(dòng)式降噪護(hù)聽(tīng)器。被動(dòng)式降噪技術(shù)采用無(wú)動(dòng)力的機(jī)械裝置，比如護(hù)聽(tīng)器耳罩表面開(kāi)一通氣孔，或內(nèi)裝一個(gè)機(jī)械閥門(mén)，當(dāng)噪聲級(jí)低于110～120 dB時(shí)，在1000 Hz以下，無(wú)明顯聲衰減，一旦噪聲級(jí)超過(guò)120 dB時(shí)，通氣孔內(nèi)形成渦流產(chǎn)生低頻聲音衰減，可實(shí)現(xiàn)輸入每增加2～4 dB，可提高1 dB的衰減。主動(dòng)式降噪護(hù)聽(tīng)器采用有源動(dòng)力降噪，可采用數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)達(dá)到相同效果。這種在拐點(diǎn)以上才開(kāi)始降噪的裝置又被稱(chēng)為非線性降噪護(hù)聽(tīng)器，主要用在火器射擊或者渦流噴氣飛機(jī)噪聲環(huán)境，作業(yè)人員還需保持一定的言語(yǔ)溝通能力。

2.2　護(hù)聽(tīng)器驗(yàn)配及使用

護(hù)聽(tīng)器是一個(gè)必須充分考慮上述噪聲暴露環(huán)境、噪聲源性質(zhì)、噪聲傳播方式和作業(yè)人員工作性質(zhì)等各個(gè)因素而定制的個(gè)人防護(hù)裝置，預(yù)期聲衰減值必須精準(zhǔn)才能保證在降噪同時(shí)，安全有效地進(jìn)行作業(yè)。需要按照規(guī)定對(duì)所選護(hù)聽(tīng)器進(jìn)行客觀評(píng)估，確定不同頻率的聲衰減值及頻率特性，作為個(gè)體驗(yàn)配基礎(chǔ)。

所謂聲衰減指在一個(gè)特定測(cè)試信號(hào)下，比較受試者使用與不使用護(hù)聽(tīng)器時(shí)，兩者聽(tīng)閾之差的平均分貝值不同國(guó)家有不同標(biāo)準(zhǔn)。

美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局制定的《聽(tīng)力保護(hù)器和耳罩物理衰減的實(shí)際護(hù)耳能力的測(cè)量方法（ANSI S3.19-1984）》以及ANSI Z24.22 和ANSI 12.6標(biāo)準(zhǔn)、歐洲ISO4869標(biāo)準(zhǔn)以及美國(guó)聲學(xué)會(huì)的ASA STD-1等標(biāo)準(zhǔn)都提出如何鑒定護(hù)聽(tīng)器聲衰減值的算法，這些標(biāo)準(zhǔn)的核心是以佩戴和不佩戴護(hù)聽(tīng)器受試者的聽(tīng)力閾值差值作為基礎(chǔ)來(lái)推算該護(hù)聽(tīng)器的聲衰減能力。這種方法被稱(chēng)為真耳聽(tīng)閾衰減法(real ear attenuation at threshold，REAT)，用于對(duì)護(hù)聽(tīng)器評(píng)估和作業(yè)人員護(hù)聽(tīng)器驗(yàn)配。

噪聲衰減評(píng)估值(noise reduction rating，NRR)通過(guò)上述方法決定護(hù)聽(tīng)器的聲衰減值或降噪實(shí)際能力（表1）。護(hù)聽(tīng)器聲衰減值的計(jì)算除了需要獲得護(hù)聽(tīng)器主要倍頻率的衰減值外，還需有噪聲環(huán)境C計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)和A計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)際噪聲級(jí)；其中3 dB校正值是保證計(jì)算的噪聲衰減評(píng)估值應(yīng)盡量真實(shí)反映出實(shí)際噪聲的暴露程度。

我國(guó)采用的護(hù)聽(tīng)器評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為《聲學(xué)、護(hù)聽(tīng)器(第1部分):聲衰減測(cè)量的主觀方法(GB/T 7584.1-2004/ISO 4869-1:1990)》，這是從ISO4869標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化的，基本測(cè)試方法與前面提到的真耳聽(tīng)閾衰減法近似，對(duì)受試者的聽(tīng)力閾值有嚴(yán)格規(guī)定：參加測(cè)試的受試者，用耳機(jī)測(cè)聽(tīng)時(shí)，在2000 Hz和2000 Hz以下各頻率測(cè)得的每一耳的聽(tīng)閾級(jí)，應(yīng)不大于15 dB，2000 Hz以上各頻率應(yīng)不大于25 dB。

美國(guó)聽(tīng)力保護(hù)協(xié)會(huì)推薦護(hù)聽(tīng)器驗(yàn)配公式如下[6]：

期望達(dá)到噪聲級(jí)dB（A）=生產(chǎn)場(chǎng)所噪聲級(jí)（dB（A））-（噪聲衰減評(píng)估值-7 dB）

假設(shè)希望達(dá)到噪聲級(jí)為85 dB（A），生產(chǎn)場(chǎng)所噪聲級(jí)為110 dB（A），暴露于該噪聲人員所需護(hù)聽(tīng)器的噪聲衰減評(píng)估值不得低于32 dB NRR。

研究表明，NRR是在理想靜止環(huán)境下獲得的，與現(xiàn)實(shí)效果有明顯差別，在評(píng)估使用效果時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)84%的護(hù)聽(tīng)器使用者報(bào)道在現(xiàn)實(shí)生活中，耳罩護(hù)聽(tīng)器的噪聲衰減評(píng)估值只有10～12 dB NRR，而耳塞護(hù)聽(tīng)器還不到10 dB，廠家標(biāo)示的噪聲衰減評(píng)估值和實(shí)際效果評(píng)價(jià)相差13 dB。

歐盟提出參照ISO 4969-2標(biāo)準(zhǔn)制定的“單值聲衰減評(píng)估值”（single number rating，SNR），與NRR不同的是SNR最終采用的一個(gè)數(shù)據(jù)表示，而不是一組基于倍頻程降噪值；另一顯著區(qū)別是將護(hù)聽(tīng)器頻率聲衰減特征分別用“高頻”（H）、“中頻”（M）和“低頻”（L）表示，比如護(hù)聽(tīng)器標(biāo)示為SNR30（H=32，M=23，L=15），說(shuō)明聲衰減評(píng)估值為30 dB，高頻降噪為32 dB，中頻23 dB，低頻15 dB。這也是我國(guó)目前采用的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《保護(hù)規(guī)范》，企業(yè)應(yīng)當(dāng)提供三種以上護(hù)耳器（包括不同類(lèi)型不同型號(hào)的耳塞或耳罩），供暴露于LAeq，8≥85dB作業(yè)場(chǎng)所的職工選用。職工佩戴護(hù)耳器后，其實(shí)際接受的等效聲級(jí)應(yīng)當(dāng)保持在85 dB以下。

《保護(hù)規(guī)范》對(duì)于護(hù)耳器現(xiàn)場(chǎng)使用實(shí)際聲衰減值，建議按以下方法計(jì)算：將護(hù)耳器聲衰減量的試驗(yàn)室測(cè)試值或者廠家標(biāo)稱(chēng)值，換算為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)《佩戴護(hù)耳器時(shí)有效A計(jì)權(quán)聲級(jí)的評(píng)價(jià)》（ISO 4869-2）所定義的護(hù)耳器單值噪聲降低數(shù)（SNR），再乘以0.6。護(hù)耳器單值噪聲降低數(shù)可按該ISO標(biāo)準(zhǔn)或者有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。

與美國(guó)和歐洲不同，澳大利亞和新西蘭采用SLC80（sound level conversion）表示護(hù)聽(tīng)器聲衰減值。這種體系將護(hù)聽(tīng)器分成不同級(jí)別，每當(dāng)噪聲級(jí)增加5 dB，護(hù)聽(tīng)器級(jí)別提高1級(jí)，比如1級(jí)護(hù)聽(tīng)器用于不高于90 dB的噪聲，2級(jí)用于不高于95 dB噪聲，3級(jí)用于不高于100 dB噪聲等，于是某護(hù)聽(tīng)器可表示為SLC80 29，Class 5。

當(dāng)噪聲超過(guò)110 dB（A）時(shí)，幾乎沒(méi)有任何單一護(hù)聽(tīng)器能有效地將噪聲衰減到85 dB（A）以下，這時(shí)須考慮雙重護(hù)聽(tīng)器，即同時(shí)使用兩種聽(tīng)力保護(hù)裝置，大都是耳塞和耳罩結(jié)合使用。雙重護(hù)聽(tīng)器的聲衰減總值不是兩個(gè)護(hù)聽(tīng)器的算術(shù)總和，最多比單一護(hù)聽(tīng)器提高5～15 dB，而在2000 Hz，不會(huì)超過(guò)3 dB。

表1　噪聲衰減評(píng)估值（NRR）計(jì)算方法

3　結(jié)語(yǔ)

聽(tīng)力保護(hù)不是簡(jiǎn)單地佩戴耳罩或耳塞，而是根據(jù)噪聲測(cè)量鑒定結(jié)果，參照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，因人而異，因地而異，因器而異，驗(yàn)配而成。聽(tīng)力保護(hù)在控制噪聲、保護(hù)聽(tīng)力、維護(hù)社會(huì)安靜環(huán)境中起到關(guān)鍵作用，需要更多的專(zhuān)業(yè)人士參與。只有嚴(yán)守聽(tīng)力保護(hù)這個(gè)最后防線，才能降低聽(tīng)障患病率，達(dá)到維護(hù)聽(tīng)力健康的目的。

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