ICU重癥顱腦外傷患者醫(yī)院感染循證護(hù)理分析

羅曉嵐

（資陽(yáng)市安岳縣人民醫(yī)院，四川資陽(yáng) 642350）

重癥顱腦外傷患者的病情通常都比較嚴(yán)重，患者免疫力顯著降低，容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，當(dāng)前我國(guó)的建筑意外事故及交通意外事故的發(fā)生率不斷提升，使得顱腦外傷患者也在不斷增加，對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性、全面性的護(hù)理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。循證護(hù)理的實(shí)施是以科學(xué)的研究結(jié)果作為參考信息的，對(duì)患者實(shí)行的一種準(zhǔn)確、及時(shí)的護(hù)理干預(yù)[1]。本文選取本院收治的98例ICU重癥顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月本院收治的98例ICU重癥顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例?；颊呔ㄟ^(guò)頭顱CT或核磁共振成像等檢查確診為重癥顱腦損傷。觀察組中男性29例，女性20 例，年齡24～72歲，平均年齡（42.2±3.1）歲。對(duì)照組中男性28例，女性21例，年齡25～71歲，平均年齡（42.5±3.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在患者入院之后實(shí)行抗感染、止血、護(hù)腦、等治療措施，做好相關(guān)的檢查，叮囑患者注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行密切的觀察，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者需要及時(shí)的告知醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施。觀察組患者采取醫(yī)院感染循證護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下[2]。

（1）預(yù)防呼吸道感染

患者應(yīng)保持側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，按時(shí)實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理，病房要經(jīng)常通風(fēng)，每日按時(shí)對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒[3]。注意不能頻繁的進(jìn)行吸痰，吸痰時(shí)需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的相關(guān)要求。

（2）預(yù)防胃腸道感染

指導(dǎo)患者家屬掌握科學(xué)的飲食知識(shí)，合理配置營(yíng)養(yǎng)液成分，確保營(yíng)養(yǎng)均衡且新鮮，鼻飼時(shí)需遵守?zé)o菌規(guī)范，患者呈半臥位接受喂食[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（滿意＋一般滿意）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后病房環(huán)境、病房空氣、護(hù)理人員感染控制意識(shí)評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)之前，觀察組病房環(huán)境質(zhì)量評(píng)分為（81.2±2.2）分，病房空氣監(jiān)測(cè)合格率（86.1±5.7）%，護(hù)理人員感染控制意識(shí)評(píng)分（82.4±5.5）分；對(duì)照組病房環(huán)境質(zhì)量評(píng)分為（81.2±2.9）分，病房空氣監(jiān)測(cè)合格率（86.3±5.6）%，護(hù)理人員感染控制意識(shí)評(píng)分（82.4±5.6）分。護(hù)理干預(yù)之后，觀察組病房環(huán)境質(zhì)量評(píng)分為（95.5±4.6）分，病房空氣監(jiān)測(cè)合格率（94.1±4.1）%，護(hù)理人員感染控制意識(shí)評(píng)分（97.9±2.7）分；對(duì)照組病房環(huán)境質(zhì)量評(píng)分為（83.0±3.2）分，病房空氣監(jiān)測(cè)合格率（86.2±5.5）%，護(hù)理人員感染控制意識(shí)評(píng)分（83.6±5.6）分。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意33例，基本滿意14例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.9%；對(duì)照組護(hù)理滿意17例，基本滿意23 例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為81.6%。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者醫(yī)院感染率比較

觀察組患者中出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染1例，呼吸系統(tǒng)感染2例，胃腸道感染1例，醫(yī)院感染率為8.2%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染3例，呼吸系統(tǒng)感染3例，胃腸道感染4例，醫(yī)院感染率為20.4%。觀察組醫(yī)院感染率顯著低于對(duì)照組（P ＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

循證護(hù)理的核心思想是使護(hù)士也能給參與到醫(yī)療干預(yù)之中，讓醫(yī)護(hù)之間工作更加協(xié)調(diào)，增強(qiáng)護(hù)理的科學(xué)性，預(yù)防與控制醫(yī)院感染，注重護(hù)理質(zhì)量的提升[7-8]。重癥顱腦外傷屬于外科創(chuàng)傷中最為嚴(yán)重的一種損傷，具有很高的死亡率，對(duì)臨床護(hù)理的要求也是比較高的。將循證護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥顱腦外傷患者醫(yī)院感染中進(jìn)行應(yīng)用，有利于降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，提高其生存質(zhì)量與護(hù)理滿意度。本研究中，對(duì)照組ICU重癥顱腦外傷患者接受醫(yī)院感染常規(guī)護(hù)理，觀察組接受醫(yī)院感染循證護(hù)理，通過(guò)護(hù)理觀察組病房環(huán)境評(píng)分、病房空氣監(jiān)測(cè)合格率與護(hù)理人員感染控制意識(shí)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.9%，顯著高于對(duì)照組（81.6%，P＜0.05）；醫(yī)院感染發(fā)生率為8.2%，顯著低于對(duì)照組（20.4%，P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)ICU重癥顱腦外傷患者實(shí)行醫(yī)院感染的循證護(hù)理效果顯著，能夠提升患者的護(hù)理滿意度，提高病房環(huán)境、病房空氣、護(hù)理人員感染控制意識(shí)的評(píng)分，同時(shí)減少醫(yī)院感染情況的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。