經(jīng)陰道B超在宮頸癌中的診斷價(jià)值

樂文艷 楊增艷

（云南省紅河州第三人民醫(yī)院，云南個(gè)舊 661000）

在臨床婦科中，宮頸癌疾病屬于一種十分多見的惡性腫瘤，發(fā)病率占比極高。在早期對(duì)于宮頸癌的診斷十分重要，早期治療可降低死亡率，因此，臨床中一直致力于宮頸癌的診斷。近些年，醫(yī)療技術(shù)不斷得到提升，超聲技術(shù)在臨床中也得到廣泛應(yīng)用，該診斷方法的優(yōu)勢(shì)在于不會(huì)帶給患者痛苦以及創(chuàng)傷，研究表明經(jīng)陰道B超用于宮頸癌疾病的診斷可以明確宮頸肌層以及宮頸管中的病變情況[1]，清晰顯示宮頸管內(nèi)的狀況，有利于為臨床提供有效地治療依據(jù)。本研究選取本院100例宮頸癌患者進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢查取得一定的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2017年12月本院收治的100 例經(jīng)病理學(xué)確診的宮頸癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施經(jīng)陰道B超檢查（研究組）和經(jīng)腹部B超檢查（對(duì)照組）。其中，患者年齡32～59歲，平均年齡（45.6±5.2）歲，其宮頸癌分期分別為Ⅰ期60例、Ⅱ期30例、Ⅲ期10例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床標(biāo)準(zhǔn)判定，判定依照世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的相關(guān)宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)，所有患者都了解本次研究并同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他惡性腫瘤的患者；存在精神類疾病或者其他血液類疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象均采用彩色多普勒超聲儀展開檢測(cè)，將超聲儀頻率設(shè)置為6.0 MHz。首先需要讓患者保持膀胱排空狀態(tài)，取其截石位進(jìn)行檢查，進(jìn)行腹部檢查在腹部位置進(jìn)行探查。行經(jīng)陰道B超檢查的患者采取平臥狀態(tài)，在探頭上涂抹耦合劑，并戴上安全套，在放入陰道內(nèi)，對(duì)患者子宮進(jìn)行測(cè)量，對(duì)患者的宮體厚度、宮頸厚度等進(jìn)行觀察，對(duì)各項(xiàng)觀察點(diǎn)是否存在局限性增厚、彌漫性增厚進(jìn)行了解，如在檢查過程中血流情況顯示不夠理想，則根據(jù)其陰道出血情況進(jìn)行經(jīng)直腸探查，再對(duì)其他區(qū)域進(jìn)行檢查。檢查過程中需要做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究在檢查過程中做好數(shù)據(jù)以及圖像顯示的記錄工作，對(duì)宮頸癌的臨床判定主要依照世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的有關(guān)宮頸癌的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究100例患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為宮頸癌，其中研究組采用經(jīng)陰道B超檢查，檢出數(shù)量為95例，確診率為95.00%，對(duì)照組采用經(jīng)腹部B超檢查，檢出數(shù)量為79例，確診率為79.00%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.567，P＜0.05）。進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢查其圖像顯示如下：宮頸壁存在前后增大且形狀不規(guī)則，還會(huì)伴有彌漫性的回聲降低現(xiàn)象有35例患者；宮頸管內(nèi)出現(xiàn)明顯增寬的情況且沒有看見內(nèi)膜有26例患者；宮頸內(nèi)存在大小不一的腫塊，且具有不規(guī)則的形態(tài)分布，未看見包膜，病灶內(nèi)部具有強(qiáng)回聲光斑有34例。

3 討論與結(jié)論

在女性群體中，宮頸癌屬于一類發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，對(duì)于女性的身體健康和生命安全造成極大的威脅，并給患者及其家庭帶來心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；疾∑陂g患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血、陰道排液等臨床癥狀，病情發(fā)展到晚期階段還會(huì)出現(xiàn)貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭的癥狀。結(jié)合臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在不良生活方式以及飲食習(xí)慣等多方面因素的共同作用下，宮頸癌的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加，現(xiàn)在已成為威脅女性健康的主要病癥。

宮頸癌存在比較高的病死率[3]，臨床中對(duì)其進(jìn)行治療十分重視，而進(jìn)行有效治療的前提在于科學(xué)、可靠的診斷措施，患者患病早期階段癥狀不明顯，主要是宮頸癌局限于宮頸，病變沒有向其他組織進(jìn)行蔓延，患者出現(xiàn)的癥狀不明顯，傳統(tǒng)檢查不易診斷。

相關(guān)資料表明，在早期對(duì)宮頸癌進(jìn)行確切診斷并采取治療措施有利于提升宮頸癌的臨床治療效果。因此，就目前而言，醫(yī)學(xué)界十分重視對(duì)宮頸癌的早期診治。以往，在臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于宮頸刮診方面進(jìn)行診斷很難對(duì)患者病灶大小以及浸潤(rùn)范圍進(jìn)行明確[4]，對(duì)于宮頸癌的診斷以及判定存在一定的局限性，而對(duì)宮頸癌進(jìn)行治療的主要參考就是病灶大小以及其浸潤(rùn)程度，否則無法得到詳細(xì)數(shù)據(jù)，對(duì)治療效果會(huì)造成影響。經(jīng)腹部B超檢查具有局限性，容易出現(xiàn)誤區(qū)，用于宮頸癌的診斷，效果不理想。經(jīng)陰道B超檢查的方法用于宮頸癌的早期診斷可以取得較為理想的治療效果。經(jīng)陰道B超主要是對(duì)患者的宮頸狀態(tài)、回聲情況、宮頸及其周邊組織浸潤(rùn)狀況進(jìn)行詳細(xì)了解。在宮頸癌的早期階段采用陰道B超檢查，并沒有特異性的變化，但宮頸管部分回聲有增強(qiáng)的情況，血流信號(hào)也會(huì)增多，對(duì)于早診治和活檢具有提示作用。同時(shí)經(jīng)陰道B超檢查頻率比較高，對(duì)于檢查位置，探頭更容易靠近，干擾性也比較小，有利于準(zhǔn)確觀察病灶位置、大小及其浸潤(rùn)程度，可以從中取得有利于參考的血流信息和二維圖像。經(jīng)陰道B超還具有無痛苦、無創(chuàng)傷性等優(yōu)點(diǎn)[5-6]，在宮頸癌檢查中得到一定的認(rèn)可，可以作為宮頸癌主要輔助檢查方法進(jìn)行推廣應(yīng)用。鐘錦萍的[7]研究指出，針對(duì)宮頸癌患者借助陰道B超進(jìn)行測(cè)定，可促使患者在短時(shí)間內(nèi)得到確診，借此提升臨床對(duì)該部分患者的綜合治療效率。

本研究通過將經(jīng)陰道B超和經(jīng)腹部B超兩種檢查方法對(duì)于宮頸癌的檢查效果進(jìn)行對(duì)比，可以得出經(jīng)陰道B超檢查準(zhǔn)確率與病理學(xué)檢查沒有明顯差異，其檢查準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于經(jīng)腹部B超檢查。綜上所述，相比于手術(shù)病理檢查，經(jīng)陰道B超檢查具有相同的檢查準(zhǔn)確性，可以將其用于宮頸癌的早期檢查，有利于提供可靠的參考數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者體內(nèi)癌變情況進(jìn)行具體了解。