以醫(yī)療集團(tuán)破基層“造血”難題

文/韓忠厚

醫(yī)療集團(tuán)以秦皇島市海港醫(yī)院為龍頭，幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院，破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺醫(yī)少藥、造血能力低下的難題。

秦皇島市海港區(qū)是有著80萬(wàn)人口的大區(qū)，建有10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在海港區(qū)政府舉辦的12所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，人員核定編制數(shù)為421人，實(shí)際在編人數(shù)219人，存在人員短缺、結(jié)構(gòu)失衡、水平不高等問(wèn)題，且長(zhǎng)期處于自然退休減員狀態(tài)，雖有很多編制名額，但招聘不到本科臨床醫(yī)學(xué)生，即便是降低招錄門(mén)檻，結(jié)果也不理想。基層醫(yī)療隊(duì)伍長(zhǎng)期處于不斷失血又喪失造血功能的狀態(tài)。維持原有體制機(jī)制，“強(qiáng)基層”的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。

2017年11月7日，秦皇島市海港區(qū)經(jīng)過(guò)多年探索，在“羅湖模式”基礎(chǔ)上結(jié)合秦皇島市市情、海港區(qū)區(qū)情，探索出一種新模式——以秦皇島市海港醫(yī)院為龍頭，海港區(qū)屬8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位，人、財(cái)、物、法人相統(tǒng)一的縱向緊密型醫(yī)療集團(tuán)。為實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)基層”的目標(biāo)，海港醫(yī)療集團(tuán)自成立以來(lái)，在人才流通、培訓(xùn)、提升等方面進(jìn)行了努力與嘗試。

2017年 11月 7日，以秦皇島市海港醫(yī)院為龍頭，海港區(qū)屬8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位，人、財(cái)、物、法人相統(tǒng)一的“秦皇島市海港醫(yī)療集團(tuán)”正式成立。

以招錄統(tǒng)一留住人才

集團(tuán)成立前，以社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名義招錄醫(yī)生缺額，本科生無(wú)人問(wèn)津，即使門(mén)檻降為大專(zhuān)，招錄到的醫(yī)生也屈指可數(shù)；招到的醫(yī)生由于終生在基層工作，條件艱苦，能力得不到提升，社會(huì)認(rèn)可度低，年輕醫(yī)生中存在思想不穩(wěn)、有機(jī)會(huì)就外流跳槽的現(xiàn)象。

集團(tuán)成立后，首先以集團(tuán)名義招錄醫(yī)務(wù)人員，并將招錄門(mén)檻提高至本科以上學(xué)歷，招錄的目標(biāo)任務(wù)順利完成。其次，新招錄進(jìn)來(lái)的醫(yī)學(xué)生能夠參加海港醫(yī)院正規(guī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，可以和海港醫(yī)院招錄的醫(yī)學(xué)生一樣每5年進(jìn)行一次工作輪轉(zhuǎn)，到社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年或一年。醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)成為他們?nèi)松械囊环N體驗(yàn)，亦是另一種成長(zhǎng)，基層工作者不會(huì)一輩子沉在基層，個(gè)人的事業(yè)成長(zhǎng)有了廣闊的空間。另外，集團(tuán)在績(jī)效上向流轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)人員傾斜，也在一定程度上防止了人才的流失。

海港醫(yī)療集團(tuán)緣何而起

以精準(zhǔn)培訓(xùn)提升造血功能

為了提升醫(yī)療健康隊(duì)伍服務(wù)能力，海港醫(yī)療集團(tuán)選擇以線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的方式，提升內(nèi)部造血功能。在線(xiàn)上，以海港醫(yī)院醫(yī)療骨干為支撐，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建立連通社區(qū)、衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作者，并貫通站醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)的上、中、下游醫(yī)生微信平臺(tái)。面向集團(tuán)醫(yī)生群體，定期進(jìn)行微課堂精準(zhǔn)培訓(xùn)，支持在線(xiàn)以問(wèn)題為導(dǎo)向的尋醫(yī)問(wèn)藥。

在線(xiàn)下，以海港醫(yī)院醫(yī)療骨干為支撐，輔以本地區(qū)兄弟醫(yī)院特色醫(yī)療資源，精準(zhǔn)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)生，精準(zhǔn)出診，動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病進(jìn)行精準(zhǔn)專(zhuān)家對(duì)接服務(wù)，每月鄉(xiāng)醫(yī)、站醫(yī)上站進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)，每年健康體檢，精準(zhǔn)指導(dǎo)。

以共同體打通“任督”二脈

集團(tuán)成立前，社區(qū)與服務(wù)站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)醫(yī)，海港醫(yī)院和各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不統(tǒng)一、不集中，更未形成完整的城鄉(xiāng)醫(yī)療健康體系。

集團(tuán)成立后，著手建立集團(tuán)內(nèi)部貫通服務(wù)站和鄉(xiāng)醫(yī)的管理體系，通過(guò)強(qiáng)化、細(xì)化、規(guī)范化、科學(xué)化公衛(wèi)質(zhì)控管理、績(jī)效管理、工會(huì)體系的延伸和文化建設(shè)的滋潤(rùn)，消除醫(yī)療健康體系的腸梗阻，打通社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向下貫通的“任督”二脈，實(shí)現(xiàn)了真正的一體化建設(shè)。

集團(tuán)的成立，將海港醫(yī)院和中、下游的醫(yī)療保健隊(duì)伍匯聚在一起，打造命運(yùn)共同體、利益共同體和責(zé)任共同體，匯聚區(qū)域內(nèi)全流域醫(yī)療健康隊(duì)伍，真正擔(dān)負(fù)起讓百姓生命更健康、讓百姓家庭更幸福的神圣使命，可逐步實(shí)現(xiàn)百姓“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”的目標(biāo)。

此外，集團(tuán)內(nèi)的醫(yī)療、護(hù)理、院感、財(cái)務(wù)、行政等所有部門(mén)對(duì)接基層機(jī)構(gòu)，選派海港醫(yī)院骨干到社區(qū)和衛(wèi)生院任職，全面提升集團(tuán)成員單位管理水平；依托集團(tuán)內(nèi)機(jī)構(gòu)同一中藥制劑可以相互使用的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)拓中西醫(yī)結(jié)合特色集團(tuán)道路；依托海港醫(yī)院的醫(yī)技資源，建立X影像、病理、檢驗(yàn)、心電網(wǎng)絡(luò)等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，提升醫(yī)技標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化水平；盤(pán)活社區(qū)房屋資源，將海港醫(yī)院口腔科等優(yōu)勢(shì)學(xué)科下沉，種植門(mén)診前移，提升學(xué)科影響力；盤(pán)活社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)防注射群體等資源，整合市內(nèi)資源創(chuàng)新群體健康教育載體，建設(shè)諸如“媽咪寶貝兒群”等新興媒體群，精準(zhǔn)篩選健康教育專(zhuān)家，進(jìn)行全方位、全生命周期的精準(zhǔn)健康教育活動(dòng)，助力健康中國(guó)建設(shè)等。一系列舉措將助力“強(qiáng)基層”。

海港醫(yī)療集團(tuán)在各級(jí)政府對(duì)基層人才引進(jìn)培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上的投入及醫(yī)保等相關(guān)政策的配套支持下，經(jīng)過(guò)集團(tuán)全體干部職工的不懈努力，探索出一條適合海港區(qū)實(shí)際，有利于“強(qiáng)基層”，促進(jìn)分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)改新路正在成為現(xiàn)實(shí)！