不同吻合技術(shù)在胃癌切除消化道重建手術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比

金德華

(河北曲周縣中醫(yī)院 河北曲周 057250)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年9月至2010年2月收治的143例胃癌患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)過(guò)病理內(nèi)鏡和病理檢查確診,患者均為腺癌,病理分期在II～I(xiàn)V期之間。將患者按照治療的先后順序隨機(jī)分為3組。I組患者46例,其中男性30例,女性16例,患者年齡在29～77歲之間,平均(59.11±10.55)歲。患者腫瘤部位:賁門(mén)和胃體15例,胃體和胃竇16例,單純胃體9例,賁門(mén)、胃體、胃竇3者均存在6例。I組患者47例,其中男性29例,女性18例,患者年齡在28～76歲之間,平均(59.63±10.13)歲?；颊吣[瘤部位:賁門(mén)和胃體16例,胃體和胃竇15例,單純胃體11例,賁門(mén)、胃體、胃竇3者均存在5例。I組患者50例,其中男性33例,女性17例,患者年齡在32～78歲之間,平均(59.86±10.82)歲。患者腫瘤部位:賁門(mén)和胃體17例,胃體和胃竇18例,單純胃體7例,賁門(mén)、胃體、胃竇三者均存在8例。3組患者的性別、年齡、胃癌部位等無(wú)明顯差異,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用畢I氏手術(shù)方法。I組患者給予單層吻合:Albert單層吻合術(shù),進(jìn)行全層間斷的縫合。不縫合漿肌層。II組患者給予雙層吻合:Abert-Lembert雙層吻合術(shù),進(jìn)行全層和漿肌層吻合。III組患者給予吻合器吻合:采用吻合器的機(jī)械釘代替臨床手工縫合方法。分別比較3組患者的手術(shù)時(shí)間,術(shù)后吻合口漏、吻合口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生情況,并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

表1 3組患者的手術(shù)時(shí)間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[±s,例(%)]

表1 3組患者的手術(shù)時(shí)間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[±s,例(%)]

注:與I組比較,t=17.66,＃P＜0.05與III組比較,t=19.82,＃P＜0.05與I組比較,t=8.76,△P＜0.05與I組比較,χ2=4.47,*P＜0.05與III組比較,χ2=4.18,*P＜0.05與I組比較,χ2=1.06,☆P＞0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間 吻合口漏 吻合口狹窄 并發(fā)癥合計(jì)I組 46 198.76±41.37 1 1 2(4.35)II組 47 (221.31±47.88)＃ 6 8 14(29.79)*III組 50 (173.65±35.61)△ 1 2 3(6.00)☆

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,即(±s),組間對(duì)比采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間,當(dāng)P＜0.05時(shí),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

雙層吻合組患者的吻合口漏發(fā)生率和吻合口狹窄率均明顯高于單層吻合和吻合器吻合組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;單層吻合組與吻合器吻合組并發(fā)癥發(fā)生率之間無(wú)明顯差異,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P＞0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。吻合器吻合組患者手術(shù)時(shí)間明顯短于其他2組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3 討論

采用吻合器吻合方法與單層吻合方法在臨床應(yīng)用,均有一定的優(yōu)點(diǎn),其相對(duì)于雙層吻合方法,術(shù)中時(shí)間短,術(shù)后并發(fā)癥少,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際情況,為患者選擇合適的治療方式,以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]Giannakis,M,Chen,SL,Karam,SM et al.Helicobacter pylori evolution during progression from chronic atrophic gastritis to gastric cancer and its impact on gastric stem cells[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2008,105(11):1422～1429.

[2]張馳,張平,馬春峰,等.遠(yuǎn)端胃癌手術(shù)消化道重建3種吻合技術(shù)的評(píng)價(jià)[J].中原醫(yī)刊,2007,34(6):36～38.