一個(gè)醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)的總體分析

趙芳

摘要：醫(yī)院病歷是病人就醫(yī)過(guò)程中重要的文檔記錄，它記錄了病人發(fā)病癥狀、醫(yī)生診斷情況、病人手術(shù)情況、病人費(fèi)用花費(fèi)等信息。它是醫(yī)生出診、病人救治的重要依據(jù)，它是醫(yī)院病理研究的第一手資料。因此，病歷的合理管理，關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療水平的好壞、關(guān)系到病人身體健康，關(guān)系到醫(yī)院科研質(zhì)量的高低。本文結(jié)合實(shí)際業(yè)務(wù)需求，研究設(shè)計(jì)了本系統(tǒng)，它涵蓋了醫(yī)院病人信息管理、病人手術(shù)管理、病人死亡管理、醫(yī)生信息管理、病歷借閱管理、病歷質(zhì)量控制等業(yè)務(wù)，并提供了病人死亡統(tǒng)計(jì)和病歷統(tǒng)計(jì)功能。它的實(shí)施合理管理了醫(yī)院病歷檔案，規(guī)范了病歷借閱流程，提高了醫(yī)院信息化水平，具有一定經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：病歷；醫(yī)院；管理；系統(tǒng)；設(shè)計(jì)；總體；分析

醫(yī)院是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢色@取的一部分，它是市民就診、病人救治的重要場(chǎng)所，它在維護(hù)市民身心健康、維護(hù)國(guó)民身體素質(zhì)等方面有著重要的作用。病人在醫(yī)院就診、醫(yī)生救治的時(shí)候，常常需要建立病歷檔案，病歷檔案是病人發(fā)病癥狀、醫(yī)生治療方案、藥物信息等數(shù)據(jù)的重要記錄，也是醫(yī)院病歷研究、課題研究的重要資料。醫(yī)院病歷的合理管理，直接影響著病人、醫(yī)院。傳統(tǒng)的醫(yī)院病歷管理方式是由文檔表格的形式記錄，病人在掛號(hào)時(shí)簡(jiǎn)歷病人信息檔案，然后交由病人到醫(yī)生出診處，由醫(yī)生手動(dòng)記錄病人癥狀信息和出租信息，到手術(shù)室則由醫(yī)生記錄病人手術(shù)記錄，到繳費(fèi)處由收費(fèi)人員記錄病人出診費(fèi)用記錄等，不僅病人在整個(gè)就診過(guò)程都需攜帶病歷資料，就診流程繁瑣，醫(yī)生記錄筆跡各不相同，影響病人情況信息傳遞和共享，而且病歷資料容易丟失，病人癥狀和就診信息不能有效記錄，嚴(yán)重影響醫(yī)生出診、病人救治，影響病人身體健康。

為了實(shí)現(xiàn)課題目標(biāo)，完成系統(tǒng)需求的要求，系統(tǒng)至少需要實(shí)現(xiàn)用戶管理、權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份管理、數(shù)據(jù)恢復(fù)管理、病人就診管理、病人手術(shù)管理、病人死亡管理、就診費(fèi)用管理、醫(yī)生管理、病歷借閱、病歷質(zhì)量控制、病人死亡統(tǒng)計(jì)、病歷借閱統(tǒng)計(jì)等功能。

一、用戶管理

由系統(tǒng)管理員（admin）使用，管理用戶以下信息：賬號(hào)、密碼、姓名、電話、地址等，可以錄入新用戶、可以更新已有用記錄、可以刪除指定用戶記錄。

二、數(shù)據(jù)備份管理

由系統(tǒng)管理員使用，主要用來(lái)備份系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)到指定路徑，完成系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)備份功能。

三、數(shù)據(jù)恢復(fù)管理

由系統(tǒng)管理員使用，主要用來(lái)恢復(fù)指定數(shù)據(jù)備份的文件，完成系統(tǒng)業(yè)余數(shù)據(jù)備份的恢復(fù)，返回系統(tǒng)到前期狀態(tài)。

四、醫(yī)生管理

由系統(tǒng)管理員使用，主要用來(lái)管理醫(yī)生信息，包括醫(yī)生姓名、醫(yī)生生日、醫(yī)生所在科室、醫(yī)生職稱、醫(yī)生學(xué)歷、醫(yī)生入職日期、醫(yī)生電話等信息，可以錄入新醫(yī)生記錄、可以更新已有醫(yī)生記錄、可以刪除指定醫(yī)生記錄。

五、病人就診

由醫(yī)生使用，主要用來(lái)管理就診的信息，包括編號(hào)、姓名、病人身份證、病人生日、病人就診時(shí)間、就診科室、門診診斷結(jié)果、科室診斷結(jié)果、治療醫(yī)生等信息，可以錄入新就診記錄，可以更新已有就診記錄、可以刪除指定就診記錄等。

六、手術(shù)管理

由醫(yī)生使用，主要用來(lái)管理病人手術(shù)信息，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)內(nèi)容、麻醉劑、手術(shù)愈合情況、執(zhí)行醫(yī)生等信息，可以錄入新手術(shù)記錄、可以更新已有手術(shù)記錄、可以刪除指定手術(shù)記錄。

七、死亡管理

由醫(yī)生使用，主要用來(lái)管理病人死亡信息，包括死亡時(shí)間、死亡情況等信息，可以錄入新的死亡記錄，可以更新已有死亡記錄，可以刪除指定死亡記錄。

八、費(fèi)用管理

由醫(yī)生使用，主要用來(lái)管理病人就診費(fèi)用信息，包括病床費(fèi)、藥劑費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、注射費(fèi)、其它費(fèi)用、總費(fèi)用等信息，可以增、刪、改、查費(fèi)用記錄。

九、借閱管理

由醫(yī)生使用，主要用來(lái)管理病歷借閱信息，包括病歷借閱醫(yī)生、病歷借閱日期、病歷歸還日期、病歷狀態(tài)等信息，也可增、刪、改、查指定的借閱記錄。

十、病歷質(zhì)量管理

由醫(yī)生使用，主要用來(lái)管理病歷質(zhì)量信息，包括病歷編號(hào)、病歷質(zhì)量等級(jí)、病歷質(zhì)量情況等信息，可以錄入新的病歷質(zhì)量記錄、也可以更新已有的病歷質(zhì)量記錄、可以刪除指定的病歷質(zhì)量記錄。

十一、死亡統(tǒng)計(jì)

由系統(tǒng)管理員使用，可以統(tǒng)計(jì)指定日期內(nèi)，醫(yī)院病人死亡人數(shù)情況。

十二、病歷借閱統(tǒng)計(jì)

由系統(tǒng)管理員使用，可以統(tǒng)計(jì)指定日期內(nèi)，醫(yī)院病歷借閱情況。

綜上所述，本文基于.NET 4.0平臺(tái)設(shè)計(jì)了一個(gè)醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)，它結(jié)合了醫(yī)院病歷管理的實(shí)際業(yè)務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)病歷管理的實(shí)際業(yè)務(wù)功能并提供了醫(yī)院病人死亡統(tǒng)計(jì)和病歷統(tǒng)計(jì)等功能。它的實(shí)施有效解決了病歷管理過(guò)程中存在的信息共享、數(shù)據(jù)丟失等問(wèn)題，規(guī)范了病歷借閱流程，簡(jiǎn)化了病人就診流程，提高了醫(yī)院信息化水平，具有工程價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

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