中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥疼痛護(hù)理的研究

趙姍

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州 256600）

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥具體指的是下肢動(dòng)脈血管內(nèi)部產(chǎn)生粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄與閉塞，引發(fā)下肢供血不足，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床表現(xiàn)包括下肢發(fā)涼、間歇性跛行、下肢麻木以及疼痛，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生足部潰瘍以及壞疽。疼痛屬于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥疾病的主要表現(xiàn)癥狀，在疾病發(fā)展不同階段中，疼痛具有不同類型，包含靜息痛以及間歇性跛行等，疼痛不但會(huì)造成患者軀體不適，還會(huì)使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，所以針對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者采取有效的處理措施緩解患者疼痛，使其生活質(zhì)量獲得提高屬于臨床醫(yī)務(wù)工作人員急需解決的問題。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指的是將中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為指導(dǎo)，將臟腑學(xué)說作為基礎(chǔ)，在護(hù)理工作中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，存在較為獨(dú)特的操作方式以及治療效果的一類護(hù)理技能，具體包含刮痧法、毫針法、水針法、灸法、濕敷法、拔罐法、熏洗法以及穴位推拿法等，存在簡便、價(jià)廉等優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)能夠有效緩解患者的疼痛，提高康復(fù)速度，由于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可以對(duì)患者經(jīng)絡(luò)機(jī)能產(chǎn)生調(diào)節(jié)，提高血管內(nèi)皮功能的改善效果，調(diào)節(jié)血管神經(jīng)，加快下肢動(dòng)脈側(cè)支循的創(chuàng)建速度，使患者患肢缺血癥狀獲得改善，有效緩解疼痛，使患者生活質(zhì)量產(chǎn)生改善，可以成為臨床輔助措施[1]。該文對(duì)于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥疼痛護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值做一綜述。

1 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的方法

（1）針刺法指的是通過金屬所制作的各類不同形狀以及型號(hào)的針，利用一定方法，對(duì)于人體的腧穴產(chǎn)生刺激，發(fā)揮防病治病的效果。文獻(xiàn)資料選取80例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，為其開展三陰交穴、血海穴、陰陵泉穴、太溪穴、足三里穴以及髀關(guān)穴進(jìn)行針刺，采取提插補(bǔ)法，直刺解溪開展平補(bǔ)平瀉法，留針時(shí)間為50 min，1 次/d，持續(xù)治療 21 d，發(fā)揮散寒止痛、溫經(jīng)通絡(luò)以及活血化瘀效果。文獻(xiàn)資料采取腹浮針治療以及肌肉注射鹽酸布桂嗪治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，治療之后10 d以及20 d腹浮針治療患者24 h之內(nèi)的疼痛評(píng)分明顯低于藥物治療患者，關(guān)于其作用機(jī)制為依照患者的具體疼痛位置，在患者腹部體表反應(yīng)點(diǎn)開展浮針治療，對(duì)穴位加以刺激，發(fā)揮調(diào)節(jié)患肢氣血以及疏通經(jīng)絡(luò)鎮(zhèn)痛的效果。臨床采取針刺法進(jìn)行治療期間，需要依照患者的具體情況采取辨證施針，腹浮針治療所產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果理想，針刺僅處于皮下，不會(huì)產(chǎn)生酸麻脹痛等感覺，穴位注射治療方法針?biāo)幝?lián)合應(yīng)用，用藥劑量比較少，但是對(duì)患者產(chǎn)生的刺激性比較大，對(duì)于老年人以及嬰幼兒禁用[2]。

（2）中藥熏洗指的是依照中醫(yī)辨證論治治療原則，根據(jù)患者的具體病情提供治療，選取中藥組成熏蒸方劑，將藥液趁熱對(duì)患者的皮膚和患處施行熏蒸與熏洗，發(fā)揮治療效果，通過首先給予患者藥湯蒸汽熏，當(dāng)藥液轉(zhuǎn)溫之后進(jìn)行熏洗，利用皮膚的吸收、局部藥理效應(yīng)、經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)以及藥物刺激發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀止痛以及調(diào)和氣血的作用。文獻(xiàn)資料選取老年下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者200例施行治療，其中對(duì)照組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者接受普通溫水熏洗，研究組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者將患肢浸泡到加為四物湯木桶進(jìn)行熏洗，通過藥液蒸汽對(duì)患肢施行熏洗，藥液的溫度處于40～45℃，熏洗時(shí)間為30 min，2次/d，治療15 d作為1個(gè)療程，結(jié)果顯示研究組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人的治療有效率98%顯著高于對(duì)照組，患者的踝肱指數(shù)、血管內(nèi)徑以及動(dòng)脈血流速度獲得明顯的改善。中藥熏洗存在很大的優(yōu)勢(shì)，患者愿意接受，治療方式安全可靠，使用范圍比較廣，治療價(jià)格低廉，見效速度快，治療方法簡單，但是熏洗治療期間需要保證室溫適宜，嚴(yán)格控制熏洗液的溫度，針對(duì)皮膚破潰患者禁用[3]。

（3）中藥足浴指的是利用中藥浸泡足底，提高足部血液循環(huán)速度，強(qiáng)化足部穴位推拿按摩，對(duì)于足部穴位反射加以刺激，屬于一類治療全身疾病的措施。文獻(xiàn)資料對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上加用丹參以及紅花等中藥煎劑施行足浴治療，患者保持坐位，雙足和下肢置于浴器中，水需要浸沒患者踝關(guān)節(jié)上10 cm，浸泡時(shí)間為30～60 min，直到患者全身微汗，每天睡前足浴1次，一共治療30 d，結(jié)果表明患者的臨床效果、股前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈血流量明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者。中藥足浴利用溫?zé)岽碳ぬ岣哐貉h(huán)以及新陳代謝，對(duì)于肢體關(guān)節(jié)疼痛存在理想的治療效果，治療方式安全可靠，足浴之后需要配合適當(dāng)按摩，提高防寒保暖，在空腹以及飽餐之后不建議足浴，針對(duì)皮膚存在破損、開放性損傷以及皮膚感染患者禁用[4]。

（4）灸法指的是通過一些燃燒材料，溫熨以及熏灼體表一定腧穴與部位，利用調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，發(fā)揮防治疾病的作用，灸法的種類非常多，比較多見的有溫針灸、艾條灸以及艾柱灸，在治療期間需要嚴(yán)格觀察患者局部皮膚和病情的變化情況，避免燙傷[5]。文獻(xiàn)資料選取缺血期下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者98例施行溫針灸治療，針刺環(huán)跳穴、血海穴、太溪穴、委中穴、足三里穴、解溪穴、梁丘穴、八風(fēng)穴、三陰交穴以及陰陵泉穴成功之后，在針尾部位插入艾條2 cm，通過底部將其點(diǎn)燃并且施灸，直到艾條燃盡，1次/d，持續(xù)治療15 d，能夠使患者血管內(nèi)皮功能獲得改善，血管保持?jǐn)U張，提高血液循環(huán)速度，發(fā)揮溫經(jīng)散寒、通絡(luò)鎮(zhèn)痛以及活血化瘀的作用。關(guān)于灸法治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的作用機(jī)制為，灸法能夠?qū)μ囟ㄑㄎ痪植慨a(chǎn)生溫?zé)岽碳?，提高局部血液循環(huán)，強(qiáng)化皮膚組織代謝，對(duì)于炎癥與滲出物產(chǎn)生消散吸收，此種方法對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥疼痛護(hù)理研究中缺少大量對(duì)照，關(guān)于其作用機(jī)制和治療效果依舊需要進(jìn)一步深入研究[6]。

（5）耳穴壓籽法利用對(duì)患者耳部相應(yīng)穴位以及反應(yīng)點(diǎn)產(chǎn)生刺激，利用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，發(fā)揮防治疾病的作用，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛主要是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)以及氣血不通引起，此種治療方式能夠發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、治病止痛以及調(diào)節(jié)臟腑功能的效果。文獻(xiàn)資料顯示，針對(duì)四周動(dòng)脈硬化閉塞癥導(dǎo)致的疼痛，選取患者耳穴神門、心、皮質(zhì)下、腎等穴位埋王不留行籽按壓止痛。針對(duì)不適合采取中藥熏洗和針刺止痛治療的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，選取神門、下肢以及交感開展耳穴埋豆法加以止痛，4～5 d之后兩耳交換，大量研究顯示，神門穴以及皮質(zhì)下穴聯(lián)合使用能夠提高鎮(zhèn)痛效果，耳穴壓籽法存在刺激持久、取材便捷、操作簡單、治療效果明確、不良反應(yīng)少以及易學(xué)易懂的優(yōu)勢(shì)[7]。

（6）穴位按摩可以發(fā)揮舒經(jīng)活血作用，提高血液循環(huán)速度，緩解下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥疼痛，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥疼痛患者主要是因?yàn)橄轮┭蛔悖M織缺血缺氧所引起，文獻(xiàn)資料顯示，足部穴位按摩能夠?qū)ψ悴糠瓷鋮^(qū)以及足部穴位開展刺激，保持血管擴(kuò)張，提高血液循環(huán)速度，使患者血液流變學(xué)異常情況獲得改變，快速清除自由基和小血栓，修復(fù)損傷血管壁，使組織缺血缺氧現(xiàn)象獲得改善[8]。

2 結(jié)語

現(xiàn)在關(guān)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療原則為開展病因治療，基因治療以及對(duì)癥治療，無論選擇哪一種治療措施，所產(chǎn)生的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大，同時(shí)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者主要為老年人，耐受性不佳。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作方式簡單，器械簡單，經(jīng)濟(jì)安全，在臨床中獲得了較為廣泛的應(yīng)用，該文所介紹的各項(xiàng)技術(shù)各存利弊，需要依照患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，從而發(fā)揮最佳的治療效果。