“糖友”什么時候需要打胰島素

王同翠

胰島素會上癮？

胰島素本身就是人體正常分泌的激素。使用胰島素不會有依賴性，也不會上癮。決定是否需要長期應(yīng)用胰島素，取決于自身的胰島細(xì)胞功能，而與胰島素?zé)o關(guān)。有些糖友確實(shí)要終身注射胰島素，之所以注射胰島素后停不下來，是因?yàn)樘怯炎陨硪葝u分泌功能已嚴(yán)重衰竭，補(bǔ)充胰島素乃是病情所需。

1型糖友由于胰島功能完全衰竭，必須終身接受胰島素治療以保證機(jī)體的代謝之需；2型糖尿病的晚期階段，患者的胰島功能趨于衰竭，這種情況下也需要終身使用胰島素。

病情很嚴(yán)重才用胰島素？

糖尿病患者在什么情況下需要用胰島素來治療？對于1型糖尿病可能不會有太大的異議。但對于2型糖尿病，特別是一些在臨床分型比較困難的糖友，有時候做決定會比較困難。

下面簡要介紹一下什么情況下需考慮胰島素治療。

1.1型糖尿病由于自身胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對不足，一旦診斷就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療。

2.2型糖尿病在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。

3.新發(fā)病并與1型糖尿病鑒別困難的糖尿病患者，可以考慮盡早使用胰島素治療。

4.對于血糖較高的初發(fā)2型糖尿病患者，如糖化血紅蛋白大于9%的患者，可以短期使用胰島素強(qiáng)化治療，一般2周至3個月。

5.在圍手術(shù)期，特別是中大型手術(shù)，需長時間禁食，胰島素治療有利于血糖的穩(wěn)定和調(diào)整，有利于傷口的愈合。

6.出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷等，以及在一些創(chuàng)傷和應(yīng)激狀態(tài)下可短期使用胰島素。

7.糖尿病病程較長，已出現(xiàn)胰島素缺乏，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病及腎功能不全等，也需胰島素治療。

當(dāng)然，上面列出的僅僅是一般情況，具體到每個患者時間選擇還會有不同，需具體問題具體分析。

雖然，糖尿病患者需要通過藥物來控制血糖，但對于肥胖引起的2型糖尿病患者而言，在打胰島素的同時，減輕體重負(fù)擔(dān)是更好選擇。這是因?yàn)楦唧w重人群會降低胰島素的效率，注射過多胰島素容易造成低血糖。