中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓護(hù)理價(jià)值研究

李祥云平邑縣白彥鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 273313

下肢深靜脈血栓又稱DVT，其形成原因大多都是外科術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患肢功能恢復(fù)，嚴(yán)重者則會(huì)產(chǎn)生肺栓塞的后果，因此該文目的是探討中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓的護(hù)理價(jià)值，運(yùn)用的方法是抽取60例下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行西藥治療，在此基礎(chǔ)上配合中藥治療，并積極進(jìn)行有效的護(hù)理措施，取得滿意效果，因此對(duì)于下肢深靜脈血栓要進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，配合有效的護(hù)理措施，這樣才能夠得到明顯的治療效果，使患者治療過(guò)程中減輕痛苦，并且在治愈之后對(duì)于患者的日常生活影響不大，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組一共抽取60例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，其中女性患者一共26例，男性患者34例；其年齡大約在25～60歲之間，平均年齡45歲；子宮切除術(shù)后15例，剖腹產(chǎn)術(shù)后10例，結(jié)腸癌根治術(shù)15例，膀胱癌根治術(shù)13例，胃癌根治術(shù)7例；下肢深靜脈血栓形成大約在術(shù)后3～6 d，其中發(fā)生在左下肢的有35例，右下肢相對(duì)較少，共有25例，其中患有高血壓的15例，糖尿病的5例，心臟病的5例。

1.2 治療方法

在對(duì)于術(shù)后患者進(jìn)行確診之后，首先常規(guī)采用抗凝溶栓進(jìn)行治療，其中主要藥物是尿激酶，用葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，一共使用7 d，與此同時(shí)加用肝素進(jìn)行肌肉注射，首次注射10 000 U，注射完畢后以10 000 U/h進(jìn)行靜脈滴入，在進(jìn)行7 d的靜脈滴入后，停藥，改為口服藥物，以此來(lái)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)于疾病的不同，運(yùn)用的藥物也不同，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，在下肢深靜脈血栓發(fā)生的急性期時(shí)，要給予藥物外敷，在慢性期進(jìn)行恢復(fù)時(shí)，加強(qiáng)患肢的鍛煉，同時(shí)進(jìn)行中藥外敷，有助于側(cè)支循環(huán)的建立，在治療的全過(guò)程都應(yīng)配合服用中藥，以此來(lái)促進(jìn)患肢的恢復(fù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)靜脈學(xué)的研究表明，下肢深靜脈血栓的治愈標(biāo)準(zhǔn)是其患肢無(wú)腫脹，無(wú)明顯疼痛，患肢皮膚溫度正常，局部無(wú)壓痛，在進(jìn)行站立或者行走時(shí)，不會(huì)浮腫；下肢深靜脈血栓逐漸好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患肢在平臥的狀態(tài)下腫脹程度減輕，如果長(zhǎng)久站立會(huì)加劇浮腫，局部無(wú)壓痛感，皮膚溫度正常；下肢深靜脈血栓治療無(wú)效的表現(xiàn)為其臨床癥狀沒(méi)有改變。

2 結(jié)果

該組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓，有針對(duì)性的護(hù)理之后，臨床治愈40例患者，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，臨床治愈率高達(dá)90.5%。

3 護(hù)理價(jià)值

3.1 預(yù)防性護(hù)理

要對(duì)于患者能夠認(rèn)清危險(xiǎn)因素，在外科大手術(shù)術(shù)后，進(jìn)行觀察癥狀，尤其需要長(zhǎng)期臥床的患者多進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)于老年患者要更加關(guān)心注意其下肢情況，在觀察之后向家屬進(jìn)行安全宣教，指導(dǎo)其做好預(yù)防工作，比如在術(shù)后臥床期間，要定時(shí)為其改變體位，以此來(lái)促進(jìn)血液回流，防止形成下肢深靜脈血栓，對(duì)于術(shù)后3 d能夠下床運(yùn)動(dòng)的患者，進(jìn)行教育指導(dǎo)，不要經(jīng)常臥床，要進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，在飲食上都要進(jìn)行清淡的半流質(zhì)飲食，多喝水，防止血液黏稠，形成血栓。

3.2 治療性護(hù)理

對(duì)于患者不僅是注重恢復(fù)情況，要注重心理護(hù)理，由于下肢深靜脈血栓發(fā)病急，造成患者的心理壓力較大，因此要求護(hù)理人員對(duì)于患者進(jìn)行關(guān)心呵護(hù)，與其講解清楚病情，運(yùn)用客觀語(yǔ)言進(jìn)行敘述，使患者能夠了解自己的病情，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，在發(fā)病初期，避免按摩防止栓子脫落，在確認(rèn)病情之后，告誡患者禁止用力排便，在起床活動(dòng)時(shí)要穿彈力襪，防止血栓脫落，對(duì)于患者的生命體征要牢牢掌握，每日進(jìn)行測(cè)量記錄，從而向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。

3.3 飲食活動(dòng)護(hù)理

對(duì)于已經(jīng)形成下肢深靜脈血栓的患者，應(yīng)該指導(dǎo)其食用清淡的食物，多食用蔬菜和水果，富含纖維素的食物，以此來(lái)減少血液的粘稠度；在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，逐漸的增加運(yùn)動(dòng)量，防止血栓脫落。

3.4 觀察出凝血狀況

護(hù)理人員按照醫(yī)囑進(jìn)行抗凝溶栓的藥物使用，在每天固定的時(shí)間服用抗凝藥物，在服藥過(guò)后，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，觀察起其臨床有無(wú)出血狀況，尤其要注意牙齒和皮膚黏膜，同時(shí)還要對(duì)于患者的大便和尿液進(jìn)行觀察，防止出血傾向。

3.5 對(duì)于患者進(jìn)行吸煙指導(dǎo)

對(duì)于患者進(jìn)行戒煙宣教，使其清楚的明白煙中的尼古丁對(duì)于末梢血管產(chǎn)生收縮作用，能夠使血液流動(dòng)減少，在血管內(nèi)膜上形成膽固醇堆積，對(duì)于下肢深靜脈血栓的患者來(lái)說(shuō)是很大的傷害，因此應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行戒煙，以此來(lái)促進(jìn)患肢的恢復(fù)。

3.6 防止肺栓塞

對(duì)于患有下肢深靜脈血栓的患者，勁量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止其用力排便，防止血栓脫落形成肺栓塞，要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽和深呼吸，對(duì)于患者及時(shí)觀察狀態(tài)，假如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛和血壓急劇下降時(shí)，首先應(yīng)立即給于支持性護(hù)理，比如鼻導(dǎo)管氧氣或者面罩氧氣吸入，對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)該進(jìn)行氣管插管，維持患者的生命體征，以此來(lái)提升搶救率。

3.7 心理護(hù)理

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，身體上的病痛會(huì)為其帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，因此對(duì)于這樣的患者，要求護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)心患者，對(duì)于其不明白的地方進(jìn)行詳細(xì)的講解，要理解患者的心理，端正自身的服務(wù)態(tài)度，將溫暖與愛(ài)帶給患者，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的熱情，以此來(lái)減輕心理負(fù)擔(dān)，從而積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)，對(duì)于帶有負(fù)面情緒的患者要進(jìn)行正確的心理引導(dǎo)，使其能夠樂(lè)觀向上的進(jìn)行治療。

3.8 中藥治療的注意事項(xiàng)

在進(jìn)行中藥治療時(shí)候要注意外敷的時(shí)間，不要運(yùn)用一枚中藥袋進(jìn)行外敷，應(yīng)準(zhǔn)備充足的中藥袋，進(jìn)行反復(fù)使用，發(fā)揮藥效的最大作用，在進(jìn)行外敷的時(shí)候充分貼近皮膚，將粗腫的下肢進(jìn)行完全的覆蓋，有利于藥物的吸收，中藥雖然說(shuō)不良反應(yīng)，但也應(yīng)該遵從醫(yī)囑，選擇適合自身病情的藥物，以此來(lái)促進(jìn)患肢的康復(fù)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合能夠有效治療下肢深靜脈血栓，對(duì)于其中的護(hù)理價(jià)值在于能夠幫助患者進(jìn)行患肢的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于患者能夠給予溫暖與愛(ài)，使患者在生病期間能夠積極樂(lè)觀的配合醫(yī)生的治療，因此護(hù)理人員應(yīng)該明確認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值所在，認(rèn)清自身的責(zé)任所在，在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)給予患者絕對(duì)的尊重和關(guān)心，富有責(zé)任心，對(duì)于患者嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)與平常不一樣的狀態(tài)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，以此來(lái)增加患者的康復(fù)率，使患者在住院期間能夠開(kāi)心快樂(lè)的進(jìn)行恢復(fù)，以此來(lái)促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展。

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