淺談針對(duì)性護(hù)理在腰間盤突出治療中的應(yīng)用價(jià)值

樊秀玲

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0　引言

腰間盤作為臨床多見(jiàn)的骨科疾病，近年來(lái)發(fā)病率在持續(xù)增長(zhǎng)中。腰間盤突出主要特征為退行性病變，發(fā)病原因多與勞損過(guò)度、骨骼受涼等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)有腰痛、背痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀[1-2]。腰間盤突出不僅給患者帶來(lái)劇烈疼痛，還對(duì)其日常生活及工作造成嚴(yán)重影響，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給生理、心理帶來(lái)雙重壓力。采取合理、有效的護(hù)理方式改善腰間盤突出患者的臨床癥狀，對(duì)提升其生活質(zhì)量有重要作用[3-4]。本研究對(duì)我院960例腰間盤突出患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，旨在分析其應(yīng)用價(jià)值，為臨床開(kāi)展護(hù)理工作提供參考意見(jiàn)。

1　資料與方法

1.1　一般資料

資料收集時(shí)間為2016年10月至2017年10月，研究對(duì)象為我院960例腰間盤突出患者，經(jīng)腰椎CT、MRI均診斷為腰間盤突出，并實(shí)施相關(guān)手術(shù)。常規(guī)組480例，男278例、女202例，年齡37～63歲、平均（51.06±3.27）歲，病程3～17年、平均（11.04±1.37）年；針對(duì)組同為480例，男291例、女189例，年齡39～65歲、平均（51.67±3.31）歲，病程3～16年、平均（10.95±1.32）年。兩組資料經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法

常規(guī)組給予一般護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)癥治療、手術(shù)護(hù)理等。針對(duì)組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理，具體方式見(jiàn)下。

（1）針對(duì)性心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員建立病患個(gè)人檔案卡，對(duì)其病情做詳細(xì)了解，并記錄存檔。分析患者心理狀況并做出評(píng)估，針對(duì)不同心理狀況的患者開(kāi)展針對(duì)性心理疏通。與患者進(jìn)行溝通交流，語(yǔ)氣做到輕柔溫和，在溝通過(guò)程中分析患者出現(xiàn)不良情緒的原因，了解其內(nèi)心真實(shí)想法，表示理解與尊重，并安慰、鼓勵(lì)患者，緩解其不良情緒。在對(duì)患者進(jìn)行心理疏通過(guò)程中可有效建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)順利開(kāi)展一系列護(hù)理工作起推動(dòng)作用。

（2）健康知識(shí)宣講：首先要掌握患者對(duì)自身病情與疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況，并針對(duì)不同文化程度的患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講與普及，幫助其更好了解自身狀況。健康知識(shí)主要包括疾病發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療類型、手術(shù)過(guò)程、好處、作用及相關(guān)注意事項(xiàng)，并提前告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，安慰患者不必?fù)?dān)心，并講解如何應(yīng)對(duì)并發(fā)癥，提升其治療依從性。

（3）日常生活護(hù)理：術(shù)后囑患者臥床平躺休息6h。指導(dǎo)其側(cè)臥時(shí)，注意將屈髖膝，防止對(duì)腰間盤造成損傷[5]?；颊咝g(shù)后有疼痛狀況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)疼痛護(hù)理工作，可通過(guò)轉(zhuǎn)移法、指導(dǎo)深呼吸等方法緩解其疼痛程度，對(duì)疼痛難忍者必要時(shí)可給予相關(guān)止痛藥物治療。術(shù)后注意患者飲食安排，根據(jù)不同患者情況制定針對(duì)性的飲食方案，飲食應(yīng)以清淡、易吸收消化的食物為主，并大量攝取高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、纖維化的食物，維持營(yíng)養(yǎng)均衡。

（4）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，視患者手術(shù)情況制定符合其身體狀況的針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練、腰背肌功能訓(xùn)練等，1日4～5次，每次10～15min。期間配合推拿針灸，每日幫患者按摩1～2次，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理結(jié)果及住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理評(píng)分等。護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：臨床癥狀均消失，患者可自由活動(dòng)；有效：臨床癥狀及腰背部活動(dòng)顯著改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，腰背部活動(dòng)受限。自制護(hù)理評(píng)分問(wèn)卷調(diào)查表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越高。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　兩組護(hù)理結(jié)果

兩組實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施后，針對(duì)性護(hù)理總有效率為97.29%，對(duì)比常規(guī)組88.13%，明顯更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　比較兩組護(hù)理結(jié)果[n(%)]

2.2　兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

由表2可知，針對(duì)組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理總評(píng)分等指標(biāo)與常規(guī)組比較，明顯更有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

表2　對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表2　對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

分組　　住院時(shí)間（d）　住院費(fèi)用（元）　護(hù)理總評(píng)分（分）針對(duì)組　10.35±1.75　4723.41±215.62　97.26±1.23常規(guī)組　14.78±2.34　6328.14±305.73　81.05±2.51 t 33.216　93.976　127.056 P 0.000　0.000　0.000

3　討論

腰間盤突出在臨床較為多見(jiàn)，是以退行性病變?yōu)樘卣鞯墓强萍膊6]。腰間盤突出在中老年群體或長(zhǎng)期勞作群體中較為常見(jiàn)，臨床癥狀主要為腰背痛、活動(dòng)受限等。腰間盤突出會(huì)對(duì)人體血管或神經(jīng)造成壓迫、刺激，進(jìn)而引發(fā)血管損傷或神經(jīng)受損等并發(fā)癥，帶來(lái)疼痛的同時(shí)，對(duì)其正常生活及工作造成一定影響，導(dǎo)致生理心理雙重負(fù)擔(dān)。對(duì)腰間盤突出患者采取個(gè)體化、有針對(duì)性的護(hù)理方案可有效改善臨床癥狀，緩解病情，提升生活質(zhì)量。

針對(duì)性護(hù)理為近年來(lái)臨床積極尋求的一種護(hù)理模式。其護(hù)理原則為以人為本，通過(guò)詳細(xì)了解病人實(shí)際病情，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為其制定符合病情的針對(duì)性護(hù)理方案，為患者提供個(gè)性化、整體性、針對(duì)性、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[7-8]。針對(duì)性護(hù)理措施不僅能滿足患者生理需求，通過(guò)心理護(hù)理還能充分考慮到患者感受，理解、支持患者，對(duì)其疑惑進(jìn)行耐心解答，日常與患者進(jìn)行溝通，滿足其心理需求。通過(guò)健康知識(shí)宣講幫助患者了解病情與相關(guān)疾病知識(shí)。進(jìn)行飲食指導(dǎo)幫助其建立良好飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高、腰背肌鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練，并配合推拿、按摩，促進(jìn)其快速恢復(fù)。本次研究中，針對(duì)組護(hù)理總有效率及各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理在腰間盤突出治療中應(yīng)用價(jià)值較高，可顯著改善患者臨床癥狀。

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[3] 范立輝.腰間盤突出治療中個(gè)體針對(duì)性護(hù)理的臨床效果報(bào)道[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(4):291-292.

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[5] 遇偉君.個(gè)體針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于腰間盤突出治療的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(35):207-208.

[6] 蔣璐.探討腰間盤突出治療前后的針對(duì)性護(hù)理方式對(duì)于患者病情預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(30):6007.

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