互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥便民服務(wù)路徑探究

(江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西 南昌 330000)

一、研究背景

互聯(lián)網(wǎng)+是創(chuàng)新2.0下的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展新形態(tài)、新業(yè)態(tài)，是知識(shí)社會(huì)創(chuàng)新2.0推動(dòng)下的互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)演進(jìn)。通俗來(lái)說(shuō)，“互聯(lián)網(wǎng)+”就是“互聯(lián)網(wǎng)各個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)”，但這并不是簡(jiǎn)單的兩者相加，而是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。鼓勵(lì)基于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的云醫(yī)院、云支付、移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴診療監(jiān)測(cè)、智能化診療服務(wù)、療效跟蹤反饋等的研究與建設(shè)應(yīng)用，開(kāi)展遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療平臺(tái)研究和試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等功能，為民眾提供更為方便、快捷的中醫(yī)醫(yī)療養(yǎng)生保健服務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”拓寬了基層中醫(yī)的新視野，提升了基層中醫(yī)藥服務(wù)水平和效率，滿足了基層群眾的需求，并規(guī)范了基層中醫(yī)的診療開(kāi)方，在基層中醫(yī)藥服務(wù)各方面均發(fā)揮出了積極作用。第二屆中國(guó)中醫(yī)藥信息大會(huì)日前在京開(kāi)幕，以“中醫(yī)藥信息化與全民健康”為主題，旨在加快推進(jìn)中醫(yī)藥信息化建設(shè)進(jìn)程，使中醫(yī)藥信息化在全民健康中發(fā)揮更大作用。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)指出，要大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”，為民眾提供更為方便、快捷的中醫(yī)醫(yī)療養(yǎng)生保健服務(wù)。針對(duì)當(dāng)前中醫(yī)藥信息化的建設(shè)工作，王國(guó)強(qiáng)指出，要做好中醫(yī)藥信息化“十三五”規(guī)劃的頂層設(shè)計(jì)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，把中醫(yī)藥信息化納入人口健康信息化建設(shè)總體規(guī)劃，做到同部署、同推進(jìn)、同落實(shí)。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”新模式的含義

“互聯(lián)網(wǎng)+”的出現(xiàn)象征著一種新型的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，其利用傳統(tǒng)行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合來(lái)重構(gòu)一個(gè)新的發(fā)展模式。其目的是充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的先進(jìn)性，與傳統(tǒng)行業(yè)的深度結(jié)合，促進(jìn)原行業(yè)的發(fā)展，從而提升經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)財(cái)富的增加因此，互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)顧名思義就是祖國(guó)醫(yī)學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的融合，但又不僅僅是與其簡(jiǎn)單地結(jié)合在一起。一方面說(shuō)明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展；另一方面，互聯(lián)網(wǎng)+的深層含義是通過(guò)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代技術(shù)化來(lái)完成傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的完美轉(zhuǎn)型與升級(jí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更加順應(yīng)了現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，取其精華，去其槽粕。無(wú)論是從推動(dòng)文化發(fā)展，還是促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)來(lái)講，新模式都是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物。

三、中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)+模式的發(fā)展現(xiàn)狀

中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)吳剛總結(jié)了中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)近期對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)信息化工作成果總結(jié)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)近年來(lái)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)取得了可喜成績(jī)。政府投入逐年增加，2014年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院信息化經(jīng)費(fèi)投入達(dá)43.6億元，院均年投入達(dá)138萬(wàn)元，近5年年均增長(zhǎng)率達(dá)24.58%；中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)初具規(guī)模。大部分中醫(yī)醫(yī)院已建立以電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)生工作站等為核心的臨床管理信息系統(tǒng)。55.00%的中醫(yī)醫(yī)院建立了中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)，64.40%的中醫(yī)醫(yī)院建立了門(mén)(急)診醫(yī)生工作站；科研醫(yī)療一體化信息系統(tǒng)為大數(shù)據(jù)集成分析提供了支撐。74所中醫(yī)醫(yī)院建立了名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承信息系統(tǒng)，132所中醫(yī)醫(yī)院建立中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)，136所中醫(yī)醫(yī)院建立了中醫(yī)特色治療管理系統(tǒng)。

四、中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)+模式存在的問(wèn)題

1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式一直備受業(yè)界關(guān)注。雖然不時(shí)有移動(dòng)醫(yī)療公司宣稱(chēng)已經(jīng)獲得穩(wěn)定且充足的營(yíng)收，但得到業(yè)界廣泛認(rèn)可的成熟商業(yè)模式還沒(méi)有出現(xiàn)。持續(xù)性燒錢(qián)仍然是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普遍特征，而互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)領(lǐng)域的公司是否會(huì)延續(xù)這一趨勢(shì)？

2、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收入單一。當(dāng)前基于中醫(yī)的特征，無(wú)論是推拿按摩等保健領(lǐng)域，還是上門(mén)問(wèn)診等醫(yī)療領(lǐng)域，其中所包含的服務(wù)屬性都更強(qiáng)。這就意味著，每提供一次上門(mén)服務(wù)都能夠獲得一筆服務(wù)費(fèi)用。因此，對(duì)于大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)公司，一個(gè)相對(duì)比較容易出現(xiàn)的盈利模式就是從服務(wù)費(fèi)當(dāng)中抽成。

3、在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)模式創(chuàng)新不足。醫(yī)、藥總是緊密聯(lián)系在一起，中醫(yī)當(dāng)然具有同樣的特點(diǎn)。這也意味著，互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)公司能夠獲得盈利的另一個(gè)途徑：中藥銷(xiāo)售。不過(guò)，引入中藥的商業(yè)模式，需要平臺(tái)具有更強(qiáng)的醫(yī)療屬性，而醫(yī)療屬性強(qiáng)也就對(duì)其所提供服務(wù)的安全和風(fēng)險(xiǎn)把控提出了更高的要求。另外，眾多互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)創(chuàng)業(yè)公司的創(chuàng)始人在關(guān)于商業(yè)模式的構(gòu)想中，都提到了對(duì)大數(shù)據(jù)的挖掘和利用。但有關(guān)具體的利用方式并沒(méi)有提出太多的新穎之處，大多仍然集中在健康檔案和健康管理，以及針對(duì)特定人群的精準(zhǔn)營(yíng)銷(xiāo)方面。

4、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)缺乏。受到實(shí)際條件的限制，雖然大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)創(chuàng)業(yè)公司以解決小病為主，面向更廣泛的人群，但硬幣的另一面是，這導(dǎo)致由此產(chǎn)生的需求并不是剛需，而且也讓大多數(shù)公司很難找到明確的對(duì)應(yīng)人群。因?yàn)閲?guó)家對(duì)開(kāi)展醫(yī)療行為有著非常嚴(yán)格的規(guī)定，對(duì)于中醫(yī)領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)公司而言，必須要取得相應(yīng)的資質(zhì)之后才能開(kāi)展中醫(yī)診療行為。這就意味著，以中醫(yī)診療為業(yè)務(wù)核心的創(chuàng)業(yè)公司需要與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作，以獲得提供診療服務(wù)的相應(yīng)資質(zhì)。

五、對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”發(fā)展的幾點(diǎn)建議

1、研究開(kāi)發(fā)面向社會(huì)大眾的中醫(yī)藥疾病診治、養(yǎng)生保健等知識(shí)庫(kù)、知識(shí)圖譜，通過(guò)建立微門(mén)戶(hù)、微博群、微信等移動(dòng)平臺(tái)，主動(dòng)推送中醫(yī)藥預(yù)防保健和養(yǎng)生知識(shí)，逐步形成個(gè)性化、智能化健康決策支持服務(wù)能力，促進(jìn)提升民眾健康素養(yǎng)。

2、要推動(dòng)區(qū)域中醫(yī)藥信息的互聯(lián)互通。建設(shè)國(guó)家、區(qū)域級(jí)的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，構(gòu)建二級(jí)信息平臺(tái)，推動(dòng)中醫(yī)藥電子健康檔案和中醫(yī)電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)交換與協(xié)同共享。

3、要大力發(fā)展智慧中醫(yī)醫(yī)療。積極探索便民、利民、惠民的中醫(yī)藥服務(wù)信息化新途徑、新方法、新模式。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”，鼓勵(lì)基于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的云醫(yī)院、云支付、移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴診療監(jiān)測(cè)、智能化診療服務(wù)、療效跟蹤反饋等的研究與建設(shè)應(yīng)用，開(kāi)展遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療平臺(tái)研究和試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等功能，為民眾提供更為方便、快捷的中醫(yī)醫(yī)療養(yǎng)生保健服務(wù)。

4、要建立中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)系統(tǒng)。在全民健康保障信息化工程建設(shè)過(guò)程中，全面推進(jìn)全國(guó)中醫(yī)藥信息化布局，統(tǒng)籌開(kāi)展中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化的信息化建設(shè)。

5、要推進(jìn)大健康信息化。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)，整合、匯集古今中醫(yī)藥文獻(xiàn)、臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，研究開(kāi)發(fā)面向臨床專(zhuān)業(yè)人員以提高中醫(yī)診療水平為目標(biāo)的臨床決策輔助人機(jī)互動(dòng)系統(tǒng)，研究開(kāi)發(fā)面向社會(huì)大眾的中醫(yī)藥疾病診治、養(yǎng)生保健等知識(shí)庫(kù)、知識(shí)圖譜，通過(guò)建立微門(mén)戶(hù)、微博群、微信等移動(dòng)平臺(tái)，主動(dòng)推送中醫(yī)藥預(yù)防保健和養(yǎng)生知識(shí)，逐步形成個(gè)性化、智能化健康決策支持服務(wù)能力，促進(jìn)提升民眾健康素養(yǎng)。

[1]秦秋.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)編輯出版年會(huì)召開(kāi)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012(9):764-764

[2]劉鴻燕,郭珉江,胡紅濮,等.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下中醫(yī)藥信息化需求與惠民模式研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志2015,36(12):2-7

[3]周露,文林,曾榮華.互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)新模式實(shí)現(xiàn)途徑探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(17):1-2.