優(yōu)化急診護理流程對急性腦梗死患者急救療效的影響

周旭

【摘要】目的 探析優(yōu)化急診護理流程對急性腦梗死患者臨床治療效果的影響。方法 選取我院就診的40例腦梗死患者，將其隨機分為干預(yù)組（G組，20例）和常規(guī)組（C組，20例）。G組患者采取優(yōu)化急診護理流程進行干預(yù)，C組患者采取常規(guī)急診護理。觀察和比較兩組患者的接診時間、確診時間、接受溶栓時間、住院時間、溶栓治療前后NIHSS評分之間的差異。結(jié)果 G組患者的接診時間、確診時間、接受溶栓時間、住院時間與C組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在溶栓治療前NIHSS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），溶栓治療后，兩組NIHSS評分相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者采用優(yōu)化急診護理流程進行干預(yù)，能夠顯著改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化急診護理流程；腦梗死；溶栓

【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

【Abstract】Objective To explore the effect of optimizing emergency nursing intervention on the clinical treatment effect of patients with acute cerebral infarction.Methods 40 patients with cerebral infarction in our hospital were randomly divided into intervention group （group G， 20 cases） and routine group （group C， 20 cases）.The patients in group G were treated by optimizing the emergency nursing process， and the patients in group C were treated with routine emergency care.To observe and compare the two groups of patients receiving time， diagnosis time， thrombolysis time，48 hour mortality rate，NIHSS score before and after thrombolysis treatment， the difference between hospitalization time.Results The time of admission， the time of diagnosis， the time of thrombolysis， the time of hospitalization in group G were significantly different from those in group C （P<0.05）；the two groups in NIHSS score before thrombolysis compared，no significant difference （P>0.05），after thrombolytic therapy， compared two groups of NIHSS score， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The optimization of emergency nursing process for patients with cerebral infarction can significantly improve the prognosis of patients， reduce complications and shorten hospitalization time， which is worthy of clinical application.

【Key words】Optimizing emergency nursing process；Cerebral infarction；Thrombolysis

急性腦梗死是急診常見危重癥，是目前主要致死、致殘疾病之一。腦梗死患者的急診救治時間和患者的預(yù)后具有直接聯(lián)系，優(yōu)化急診護理流程進行干預(yù)，可能帶給患者更好的治療效果，與常規(guī)的急診護理相比，能夠更好的改善患者結(jié)局，縮短患者住院時間[1]。我院對40例腦梗死患者分別采用常規(guī)急診護理和優(yōu)化急診護理流程進行干預(yù)，觀察和比較兩組患者的接診時間、確診時間、溶栓時間、溶栓治療前后NIHSS評分、住院時間之間的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年5月～2017年5月期間在我院就診的40例腦梗死患者，其中男22例，女性18例；年齡51～79歲，平均年齡（57.7±7.2）歲；NIHSS評分（13.5±3.8）。所有患者均參照[3]NIHSS（美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分）對患者進行評分，NIHSS評分在25分以上者及NIHSS評分在5分以下者予以排除，在入選前均未接受任何治療。將其隨機分干預(yù)組（G組，20例）和常規(guī)組（C組，20例）。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 C組采取常規(guī)急診護理措施

包括：護理人員在接診患者時，立即通知急診科醫(yī)生進行診治，在急診科醫(yī)生確認腦梗死后通知專科醫(yī)生進一步治療，護理人員在整個過程中主要是協(xié)助醫(yī)生工作。

1.2.2 G組采取優(yōu)化急診護理流程

包括：（1）加強對護理的急診護理培訓(xùn)，提高快速分診能力，盡量減少患者候診時間；當(dāng)病人到達急診科時，立即啟動生命綠色通道，先搶救后掛號，先診療、用藥、后繳費等，以縮短救治時間。（2）配合醫(yī)生進行病情評估及救治護理，迅速進行包括意識、瞳孔、生命體征、呼吸道、言語、肢體活動等病情評估。給予開放氣道、吸氧、吸痰、同時迅速建立靜脈通道、遵醫(yī)囑用藥等，做到在醫(yī)生進行診療的同時，護士密切配合實施急救措施，并做好護送病人進行頭顱MRI或CT檢查的準(zhǔn)備。（3）配合進行醫(yī)技檢查的救治護理。攜帶氧氣包、急救箱、監(jiān)護儀等與醫(yī)生一同護送病人進行相關(guān)檢查，以防病人病情變化時能夠迅速采取應(yīng)急措施。主要檢查的項目有頭顱MRI或CT、心臟超聲等。檢查期間，密切與專科醫(yī)師聯(lián)系，必要時進行現(xiàn)場急會診，根據(jù)檢查結(jié)果作出診斷，征求家屬意見，選擇最佳的治療方案。（4）此外，發(fā)病48小時內(nèi)患者病情變化復(fù)雜，死亡率較高，因此，患者需要絕對臥床休息，保持病房安靜并針對性的給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者建立康復(fù)的信心。病情穩(wěn)定后即可進行積極康復(fù)治療，并告知患者少吃蛋黃、動物肝臟等高膽固醇食物，對患者進行健康教育，告知其按醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、多參加社會活動、多與家人交流、保持心情愉快。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的接診時間、確診時間、接受溶栓時間、住院時間、溶栓治療前后NIHSS評分之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

G組患者的接診時間、確診時間、接受溶栓時間、住院時間與C組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在溶栓治療前NIHSS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），溶栓治療后，兩組NIHSS評分相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

常規(guī)的急診護理流程沒有將急性腦梗死患者從急診患者中分揀出來，建立綠色通道優(yōu)先處理，患者接受接診時間即第一救治的時間延長，溶栓延遲，甚至喪失溶栓時機，進而引起患者病情加重，甚至死亡[2]。近年來關(guān)于優(yōu)化急診護理流程的研究報道相繼表明[3]：優(yōu)化急診護理流程能夠縮短患者等待時間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，顯著改善了患者的預(yù)后。實踐證明[4-5]：優(yōu)化急診護理流程，能有效地縮短救治時間，為?？浦委熩A得時間，提高救治效果，從而降低致殘率和死亡率。

本文通過對腦梗死患者采取優(yōu)化急診護理流程，分析臨床結(jié)果并與常規(guī)的急診護理比較，其結(jié)果顯示：G組患者的接診時間、確診時間、接受溶栓時間、住院時間與C組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在溶栓治療前NIHSS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），溶栓治療后，兩組NIHSS評分相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究表明，優(yōu)化急診護理流程能夠顯著減少患者第一救治時間，減少患者等待溶栓時間，降低患者死亡率，患者臨床療效改善 。

文獻報道[6]：優(yōu)化急診護理流程能夠顯著降低患者的風(fēng)險，降低并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者康復(fù)。我們的臨床護理經(jīng)驗也表明：臨床上想要優(yōu)化急診護理流程，需要建立一個合理的流程表，進而從患者的角度出發(fā)，盡可能的縮短患者救治的時間[7]；同時也要對護理措施進行優(yōu)化，培養(yǎng)護理人員的高度責(zé)任心，優(yōu)化護理流程也是提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，優(yōu)化后的急診護理流程能夠擁有更加個體化的治療和評估方法，責(zé)任護理人員通過對患者及家屬講解相關(guān)疾病的情況，告知患者患病機制及影響患者預(yù)后情況的一些因素，進而促使患者對該疾病具有一個正確的認識，從而積極配合醫(yī)護人員的救治；此外，護理人員應(yīng)重視患者家屬對患者的心理干預(yù)，盡可能的為患者營造一個美好的康復(fù)環(huán)境[8]。

綜上所述，急性腦梗死患者在常規(guī)急診護理的基礎(chǔ)上優(yōu)化急診護理流程，能夠顯著改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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本文編輯：李 豆