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    全日制臨床專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)模式探討

    2018-03-30 06:15:02張志花董健劉仰斌
    科技視界 2018年31期
    關(guān)鍵詞:專(zhuān)業(yè)學(xué)位導(dǎo)師研究生

    張志花 董健 劉仰斌

    【摘 要】目的:本文通過(guò)對(duì)臨床專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)體系的構(gòu)架、培養(yǎng)存在的主要問(wèn)題及有效解決策略進(jìn)行探討,以期對(duì)臨床專(zhuān)碩的醫(yī)學(xué)教育改革和培養(yǎng)質(zhì)量的提高提供參考。

    【關(guān)鍵詞】臨床專(zhuān)碩研究生;培養(yǎng)模式

    中圖分類(lèi)號(hào): G643;R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 2095-2457(2018)31-0221-002

    DOI:10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.31.107

    【Abstract】objective:This paper discusses the framework of the training system for clinical postgraduates, the existing problems and effective solutions, with a view to providing reference for the reform of medical education and improvement of training quality for clinical postgraduates.

    【Key words】Clinical Specialized Postgraduates

    我校2015 年首次招收臨床專(zhuān)碩研究生,按照國(guó)家要求,根據(jù)研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的要求,以培養(yǎng)熱愛(ài)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),具有良好職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的臨床醫(yī)師為培養(yǎng)目標(biāo),堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力,培養(yǎng)符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格醫(yī)生。制訂了復(fù)試調(diào)劑錄取辦法、學(xué)位課程設(shè)置、崗前培訓(xùn)、臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練、職業(yè)道德培養(yǎng)等環(huán)節(jié)的文件。本文對(duì)我校臨床專(zhuān)碩培養(yǎng)模式進(jìn)行分析和闡釋?zhuān)M軌驗(yàn)槠渌值茉盒5呐R床專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高和醫(yī)學(xué)教育改革提供參考。

    1 臨床專(zhuān)碩培養(yǎng)體系構(gòu)建

    1.1 把好入口,規(guī)范流程

    成立紀(jì)檢監(jiān)督下的招生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全程視頻監(jiān)控下進(jìn)行心理素質(zhì)測(cè)試、英語(yǔ)能力測(cè)試、專(zhuān)業(yè)課筆試及專(zhuān)業(yè)與綜合素質(zhì)測(cè)試。各二級(jí)學(xué)院在制定專(zhuān)業(yè)與綜合素質(zhì)測(cè)試方案時(shí),充分考慮本學(xué)科(專(zhuān)業(yè))特點(diǎn),注重考察考生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面內(nèi)容,堅(jiān)持科學(xué)選拔,發(fā)揮復(fù)試在考生專(zhuān)業(yè)能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)等方面考察中的重要作用。

    1.2 優(yōu)化課程,坐實(shí)基礎(chǔ)

    臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)更多的是要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、臨床分析能力以及對(duì)臨床診療新技術(shù)、新方法的運(yùn)用能力[1],為構(gòu)建符合臨床專(zhuān)碩執(zhí)醫(yī)能力培養(yǎng)的課程體系,除基礎(chǔ)課程外,設(shè)置了專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)課程,通過(guò)知行講壇專(zhuān)題增加職業(yè)素養(yǎng)方面的培養(yǎng),通過(guò)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室安排進(jìn)行實(shí)踐動(dòng)手能力的鍛煉。

    1.3 崗前培訓(xùn),扎實(shí)理論

    我校對(duì)臨床專(zhuān)碩研究生進(jìn)行集中的崗前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容為:研究生管理制度及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)解讀、醫(yī)院質(zhì)量控制知識(shí)、醫(yī)院感染知識(shí)、臨床合理用藥和用血及醫(yī)療管理制度,臨床各科室技能操作集中輪訓(xùn),培訓(xùn)考核合格后正式進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)。

    1.4 嚴(yán)控考核,規(guī)范帶教

    臨床專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵是臨床能力考核。考核內(nèi)容重點(diǎn)體現(xiàn)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。此外還包括出勤率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、實(shí)踐操作及專(zhuān)業(yè)知識(shí)??己擞蓪?zhuān)門(mén)的科教人員進(jìn)行督導(dǎo)、反饋。強(qiáng)化示范引領(lǐng),定期開(kāi)展優(yōu)秀導(dǎo)師和優(yōu)秀導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)等評(píng)選活動(dòng),對(duì)于成績(jī)突出的導(dǎo)師和帶教老師,進(jìn)行表彰與獎(jiǎng)勵(lì),引導(dǎo)導(dǎo)師重視研究生成長(zhǎng)、潛心研究生培養(yǎng)。

    1.5 嚴(yán)控質(zhì)量,規(guī)范論文

    臨床專(zhuān)碩學(xué)位論文在于應(yīng)用性,病例分析報(bào)告或調(diào)研報(bào)告均可。選題一般結(jié)合臨床實(shí)踐工作,通過(guò)臨床病例資料分析、新手段及新應(yīng)用等,解決臨床中的實(shí)際問(wèn)題,體現(xiàn)臨床研究的實(shí)用價(jià)值。

    1.6 雙導(dǎo)師制

    臨床專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)實(shí)行“雙導(dǎo)師制”,由學(xué)位論文指導(dǎo)教師和實(shí)踐能力訓(xùn)練指導(dǎo)教師組成,分別負(fù)責(zé)學(xué)位論文指導(dǎo)和實(shí)踐帶教工作。

    1.7 論文雙盲審

    我校臨床專(zhuān)碩所有論文統(tǒng)一外單位送審。抽檢結(jié)果是檢驗(yàn)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo),是學(xué)校學(xué)科優(yōu)化建設(shè)和學(xué)位點(diǎn)評(píng)估的重要依據(jù),是確定各專(zhuān)業(yè)研究生招生指標(biāo)、導(dǎo)師指導(dǎo)能力評(píng)價(jià)及導(dǎo)師遴選指標(biāo)分配的參考依據(jù)。

    1.8 加大獎(jiǎng)助,提供保障

    國(guó)家為臨床專(zhuān)碩提供助學(xué)金、學(xué)業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金、國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金,在此基礎(chǔ)上,各培訓(xùn)醫(yī)院為臨床專(zhuān)碩提供每月400元的用餐補(bǔ)貼,同時(shí)享受每月400元考勤獎(jiǎng)和取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后加300元的待遇,這在一定程度上減輕了研究生的經(jīng)濟(jì)壓力,為學(xué)生潛心從事臨床研究提供了有力的物質(zhì)保障。

    2 面臨的問(wèn)題

    2.1 導(dǎo)師帶教積極性低

    臨床專(zhuān)碩研究生進(jìn)行33個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn),帶教和指導(dǎo)流動(dòng)性大,各崗位時(shí)間相對(duì)較短。導(dǎo)師缺乏指導(dǎo)的時(shí)間,對(duì)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生監(jiān)管不到位,不能較好的開(kāi)展教學(xué)查房、交班、疑難及死亡病例討論等基本醫(yī)療,“本科現(xiàn)象”普遍存在;畢業(yè)論文不作科研要求,學(xué)生的科研實(shí)踐能力鍛煉不足也是造成導(dǎo)師帶教積極性低的原因。

    2.2 教學(xué)理念沒(méi)有轉(zhuǎn)變

    臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)以臨床實(shí)踐能力為主的臨床醫(yī)師,臨床科室普遍存在專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生“同質(zhì)化”培養(yǎng)的問(wèn)題[2],臨床專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)具有研究生和住院醫(yī)師雙重身份,臨床科室普遍存在住院醫(yī)師培養(yǎng)模式,忽視了其作為研究生的特殊性。

    3 解決方案

    (1)明確定位,服務(wù)地方。臨床專(zhuān)碩研究生是面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)的高層次臨床醫(yī)師,要求具有堅(jiān)實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力,培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)在于臨床能力的訓(xùn)練和提高[3]。地方醫(yī)學(xué)院校承載著為地區(qū)人民服務(wù)的責(zé)任,應(yīng)立足于地方醫(yī)學(xué)院校區(qū)域特點(diǎn)及就業(yè)的特殊需求,扎根基層,為區(qū)域衛(wèi)生與健康事業(yè)服務(wù),以為社會(huì)輸送更多具有堅(jiān)實(shí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),較強(qiáng)臨床工作能力的高層次醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才為目標(biāo)。

    (2)調(diào)整課程設(shè)置,提升課程學(xué)習(xí)效果,培養(yǎng)臨床實(shí)踐操作能力。臨床專(zhuān)碩注重臨床思維能力的培養(yǎng)、臨床分析能力的鍛煉及臨床診療新技術(shù)、新手段的運(yùn)用能力,由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教授授課,加大對(duì)臨床應(yīng)用能力的訓(xùn)練。通過(guò)理論與實(shí)踐的結(jié)合,真正做到知行合一。基礎(chǔ)課程通過(guò)校級(jí)課程互選、互認(rèn),利用空余時(shí)間進(jìn)程課程學(xué)習(xí),提升學(xué)習(xí)效果。

    (3)強(qiáng)化臨床實(shí)踐,完善質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。臨床專(zhuān)碩研究生側(cè)重臨床實(shí)踐培養(yǎng),重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的知病、辨病、診病能力,臨床綜合能力考核是培養(yǎng)質(zhì)量的主要評(píng)價(jià)方式,包括論文答辯、病例辨析、技能考核等方式,堅(jiān)持崗前培訓(xùn)、出科考試、中期考核與終期驗(yàn)收相結(jié)合,嚴(yán)格規(guī)范過(guò)程培養(yǎng),保證臨床專(zhuān)碩研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

    (4)績(jī)效考核是關(guān)鍵。如何提高臨床導(dǎo)師的積極性和帶教水平,將直接影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。通過(guò)改革績(jī)效管理辦法采用帶教人數(shù)進(jìn)行績(jī)效考核。帶教研究生2學(xué)時(shí)/人/周計(jì)算;組織和實(shí)施出科考試按2學(xué)時(shí)/人次計(jì)算;年度考核按4學(xué)時(shí)/人次計(jì)算。上崗碩士生導(dǎo)師津貼按照25學(xué)時(shí)/月計(jì)算,提高了導(dǎo)師帶教臨床專(zhuān)碩的熱情。

    (5)改進(jìn)指導(dǎo)方式,科學(xué)構(gòu)建指導(dǎo)模式

    臨床專(zhuān)碩研究生則主要采用“合作”模式,即由導(dǎo)師、實(shí)踐能力訓(xùn)練指導(dǎo)教師共同指導(dǎo)和培養(yǎng)。導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)論文和本專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐工作指導(dǎo),實(shí)踐能力訓(xùn)練指導(dǎo)教師主要負(fù)責(zé)臨床能力培養(yǎng)和訓(xùn)練。因此,在研究生培養(yǎng)過(guò)程中,應(yīng)進(jìn)一步明確培養(yǎng)內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo),優(yōu)化導(dǎo)師指導(dǎo)方式和培養(yǎng)模式,構(gòu)建科學(xué)合理的指導(dǎo)模式。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]連鑄淡,陳新超,徐永剛.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式比較分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011(3):65—66.

    [2]張萍,于智宇,遲寶榮,等.醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革的實(shí)踐與探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2015,14(9):865-868.

    [3]汪玲,何珂,包江波.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研[J].研究生教育研究,2014,24(6):81-84.

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