王雪嬌

[摘要] 目的 探析對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采用規(guī)范化生活管理的效果。方法 抽取在該院就診的妊娠期糖尿病孕婦80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組、觀察組，每組孕婦各40例，其中采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為對(duì)照組，而在此基礎(chǔ)上使用規(guī)范化生活管理干預(yù)的為觀察組，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 經(jīng)規(guī)范化生活管理干預(yù)后，觀察組孕婦的血糖值水平低于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組孕婦對(duì)疾病健康知識(shí)的認(rèn)知水平高于對(duì)照組，且不良妊娠結(jié)局情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用規(guī)范化生活管理干預(yù)妊娠期糖尿病孕婦，可有效地降低孕婦的血糖值，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化生活管理；妊娠期糖尿?。谎侵邓?/p>

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0137-02

據(jù)相關(guān)報(bào)道，妊娠期糖尿病的發(fā)生與孕婦的生活習(xí)慣、生理變化相關(guān)，該類疾病孕婦臨床并無明顯癥狀，但經(jīng)血糖篩查試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)空腹血糖值水平均大于5.1 mmol/L，如不及時(shí)對(duì)孕婦的血糖值水平進(jìn)行控制，使得孕婦體內(nèi)長期糖代謝功能失調(diào)，不僅易引發(fā)多處組織器官遭受損害，還嚴(yán)重威脅著孕婦及胎兒的生命安全[1]。為此，目前將控制孕婦的血糖值水平作為治療的首要原則，通過多種方法對(duì)孕婦的血糖值進(jìn)行控制，以有效地改善孕婦的血糖值及分娩結(jié)局。因此，該文研究對(duì)2016年4月—2018年4月妊娠期糖尿病孕婦80例采用規(guī)范化生活管理進(jìn)行干預(yù)，其護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，分別為對(duì)照組40例、觀察組40例，兩組孕婦經(jīng)B超等檢查均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組孕婦中有18例為初產(chǎn)婦，22例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡為22～40歲，平均為（32.52±4.62）歲，孕周為26～30周，平均為（28.62±1.23）周；而對(duì)照組孕婦中有19例為初產(chǎn)婦，21例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡為23～43歲，平均為（33.61±4.05）歲，孕周為25～30周，平均為（27.61±1.04）周，將兩組孕婦的產(chǎn)次、年齡及孕周等基本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

予以對(duì)照組孕婦常規(guī)的妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)，如定期對(duì)體重、糖代謝情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并為孕婦發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等；而觀察組孕婦在此基礎(chǔ)上施以規(guī)范化生活管理，具體方法如下。

①健康教育：在孕婦入院前期，與孕婦或陪同家屬進(jìn)行溝通交流，以詳細(xì)了解孕婦的具體情況如疾病發(fā)展情況、興趣愛好、飲食習(xí)慣及文化程度等，并根據(jù)孕婦的合理護(hù)理需求，從而為孕婦制定針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理計(jì)劃；在孕婦整個(gè)妊娠期間，予以不同階段的知識(shí)教育，尤其側(cè)重于對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的講解，及增強(qiáng)孕婦自我管理、監(jiān)護(hù)的教導(dǎo)，并通過影視廣播、圖冊(cè)及講座等多種形式進(jìn)行宣教。

②飲食、血糖值管理：每日對(duì)孕婦的血糖值水平進(jìn)行測(cè)量，如餐前空腹時(shí)、餐后2 h及凌晨0點(diǎn)，并密切觀察孕婦的用餐情況如食物種類、烹飪方法、飲食習(xí)慣及飲食配搭等，且為孕婦的血糖值、體重建立專門的生活管理檔案，以跟蹤孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況；此外，還對(duì)孕婦的血糖值水平設(shè)置不同的控制目標(biāo)值，如用餐前及夜間血糖值控制在3.3～5.3 mmol/L區(qū)間，而用餐后的血糖值控制在5.6～6.7 mmol/L區(qū)間；指導(dǎo)孕婦正確的飲食搭配及攝入情況，如每日所需總熱能應(yīng)控制在30～38 kcal/kg，應(yīng)選取優(yōu)質(zhì)蛋白食材，攝入量為80～100 g/d，還可適量增加些新鮮果蔬以增加纖維素、維生素的攝入。若2周的飲食生活管理未能有效地降低血糖值水平，則需予以孕婦胰島素治療，從小劑量開始并觀察孕婦的用藥情況。

③運(yùn)動(dòng)管理：指導(dǎo)孕婦每日適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)或放松運(yùn)動(dòng)，如餐后1 h后進(jìn)行散步、上下樓梯，并教導(dǎo)陪同家屬正確的攙扶護(hù)理技巧，以減少不良意外事件發(fā)生；還教導(dǎo)孕婦放松呼吸法，可轉(zhuǎn)移孕婦對(duì)疾病的注意力，以減緩疾病癥狀的不適感；還可在產(chǎn)前予以孕婦進(jìn)行產(chǎn)程訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組孕婦的護(hù)理前后的血糖值水平情況如空腹血糖值、餐后2 h血糖值及夜間血糖值；并采用自制調(diào)查問卷以評(píng)估兩組孕婦的認(rèn)知水平，問卷主要內(nèi)容為疾病認(rèn)識(shí)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理飲食、血糖監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后預(yù)防、母嬰喂養(yǎng)等；此外，還比較兩組不良妊娠結(jié)局如胎膜早破、巨大兒、羊水增多、早產(chǎn)兒及新生兒窒息的發(fā)生例數(shù)[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組孕婦的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦干預(yù)前后的血糖值水平情況

干預(yù)前兩組孕婦的血糖值水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而經(jīng)規(guī)范化生活管理干預(yù)后，觀察組孕婦的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及夜間血糖值情況均低于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)后兩組孕婦認(rèn)知水平情況

經(jīng)規(guī)范化生活管理干預(yù)后，觀察組孕婦對(duì)疾病健康知識(shí)的認(rèn)知水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良妊娠結(jié)局比較

觀察組不良妊娠結(jié)局情況如羊水增多、胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒及新生兒窒息等發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病孕婦因妊娠期特殊的生理狀況，為不影響胎兒正常的發(fā)育，應(yīng)盡量避免服用藥物，以減少藥物對(duì)胎兒的毒性危害[4]。為此，針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的血糖值控制，則需予以必要的護(hù)理干預(yù)，以有效地降低血糖值水平。該文從控制血糖值的治療原則出發(fā)，對(duì)孕婦進(jìn)行規(guī)范化生活管理，通過對(duì)該類疾病孕婦的飲食、體重、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行規(guī)范、管理，先從教育孕婦健康知識(shí)開始，并根據(jù)孕婦的自身實(shí)際情況，為其制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理計(jì)劃，并側(cè)重對(duì)孕婦的飲食、生活習(xí)慣等教育，還增加了孕產(chǎn)期其他知識(shí)宣教，以提高孕婦對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，從而增強(qiáng)了孕婦的自我管理能力，以利于提高孕婦對(duì)護(hù)理工作配合度、依從性[5]。另一方面，通過食物的攝入情況與血糖值的關(guān)系進(jìn)行觀察、調(diào)整，并設(shè)置血糖控制目標(biāo)值，以有效地控制孕婦每日糖分等營養(yǎng)能量的攝入，從而發(fā)揮規(guī)范化生活管理對(duì)血糖的影響作用。此外，還引導(dǎo)孕婦適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可提高孕婦的身體素質(zhì)及免疫能力，以利于改善母嬰結(jié)局。該文研究結(jié)果表明，觀察組孕婦的血糖值水平、健康知識(shí)認(rèn)知水平均優(yōu)于對(duì)照組，且不良妊娠結(jié)局情況低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦使用規(guī)范化生活管理干預(yù)，不僅可規(guī)范孕婦的生活習(xí)慣，還改善母嬰結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸永芬.行為轉(zhuǎn)變理論在妊娠期糖尿病患者自我護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（6）：66-69.

[2] 劉威，李淑娟，陳俊紅，等.自我管理日記對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與妊娠結(jié)局的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：124-126，133.

[3] 陳梅.生活方式干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（8下旬刊）：70-72.

[4] 曾艷麗，胡秀英，王國富.規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國健康教育，2017，33（9）：819-824.

[5] 黃會(huì)芊，曾紅萍.規(guī)范化生活管理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2016，2（8）：51-53.

（收稿日期：2018-07-13）