護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育探討

唐 瑩

（長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南長沙410004）

在職業(yè)素質(zhì)冰山模型中，“冰山以上部分”包括基本知識、基本技能，是外在顯性表現(xiàn)部分，較易通過培訓(xùn)來改變和發(fā)展；“冰山以下部分”包括社會(huì)角色、自我形象、特質(zhì)和動(dòng)機(jī)，體現(xiàn)為職業(yè)意識、職業(yè)道德、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)態(tài)度，隱藏在水下但卻對職業(yè)人的行為與表現(xiàn)有著關(guān)鍵性作用，也是鑒別績效優(yōu)秀者和一般者的重要標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理職業(yè)的服務(wù)對象是不斷發(fā)展的社會(huì)人，要求護(hù)士具有科學(xué)規(guī)范、精益求精、不斷創(chuàng)新的服務(wù)技能，具有高度職業(yè)認(rèn)同、專注嚴(yán)謹(jǐn)、全情投入、愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神與職業(yè)態(tài)度，更要具有生命關(guān)懷的職業(yè)意識，在職業(yè)教育中培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)對合格乃至優(yōu)秀護(hù)理人員的養(yǎng)成至關(guān)重要。

一、護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的重要性

（一）從職業(yè)崗位需求層面

職業(yè)素養(yǎng)是具備專業(yè)技能的職業(yè)人在職業(yè)生活中應(yīng)當(dāng)遵守的具有職業(yè)特征的職業(yè)道德操守和職業(yè)行為準(zhǔn)則，是職業(yè)精神、職業(yè)道德操守的集中體現(xiàn)[1]。護(hù)理職業(yè)技能是護(hù)理職業(yè)精神的物質(zhì)載體和具體表現(xiàn)形式，職業(yè)素養(yǎng)應(yīng)貫穿護(hù)理服務(wù)全過程，這種職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)也應(yīng)貫穿于人才培養(yǎng)全過程，或者說整個(gè)職業(yè)生涯。近年來醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢，醫(yī)患關(guān)系緊張已成社會(huì)認(rèn)知，既困擾著醫(yī)院及醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，又影響著社會(huì)的和諧和穩(wěn)定。醫(yī)療糾紛的發(fā)生除了技術(shù)原因外，大部分都是因?yàn)榉?wù)而引發(fā)的，與民眾日趨關(guān)注、日益增長的健康需求有關(guān)，與民眾對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求增高有關(guān)，更與醫(yī)護(hù)人員人際溝通能力、生命關(guān)懷意識、人性化服務(wù)行為等職業(yè)素養(yǎng)有關(guān)。這些內(nèi)化的護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)需要在人才培養(yǎng)過程中全面、全程、全方位考量；這種護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)優(yōu)劣程度直接影響護(hù)理人員服務(wù)水平、患者的服務(wù)體驗(yàn)，以及護(hù)士群體身心健康與職業(yè)發(fā)展。在人才培養(yǎng)過程中通過護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)的培育不斷強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)意識，使學(xué)生深刻理解人文關(guān)懷精神的內(nèi)涵，將生命關(guān)懷的職業(yè)意識、慎獨(dú)等職業(yè)精神內(nèi)化于學(xué)生的意識層面，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生歸屬感和自豪感，有利于從根本上端正學(xué)生的職業(yè)態(tài)度，形成良性的護(hù)理職業(yè)認(rèn)同，自覺地向規(guī)范的護(hù)理職業(yè)行為靠攏，更積極地在學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯中自覺遵守護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作程序。

（二）從專業(yè)人才培養(yǎng)層面

人才培養(yǎng)質(zhì)量是高等職業(yè)教育的競爭力和生命線。良好的職業(yè)素養(yǎng)是職業(yè)人才的核心競爭力，專業(yè)建設(shè)絕不僅僅是專業(yè)技能的培養(yǎng)，而更應(yīng)該是一個(gè)關(guān)于職業(yè)人綜合能力、綜合素質(zhì)的培育過程，強(qiáng)化高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培育是合格護(hù)理人才培養(yǎng)的基本要求。當(dāng)下護(hù)理專業(yè)對在校學(xué)生的教育對專業(yè)知識和技能的側(cè)重大，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培育的重視在不斷提升，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，培養(yǎng)力度、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)途徑等等都有待深入挖掘。培育模式相對單一，考慮學(xué)生認(rèn)知規(guī)律不足，學(xué)生行為內(nèi)化引導(dǎo)不足，學(xué)生內(nèi)心的認(rèn)同感難以激發(fā)，導(dǎo)致學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感無法樹立。相關(guān)研究也表明，高職學(xué)生職業(yè)道德執(zhí)行力較弱，對職業(yè)價(jià)值認(rèn)知模糊，職業(yè)意識較為淡薄，職業(yè)敏感度較低，難以結(jié)合自身發(fā)展、行業(yè)趨勢和社會(huì)需求等全面思考自我職業(yè)價(jià)值；在校期間對自我理性審視不足，難以確定適宜的職業(yè)方向和目標(biāo)、制定和執(zhí)行職業(yè)生涯規(guī)劃。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生亦是如此，正向性護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀、規(guī)范的職業(yè)行為規(guī)范、人文精神、生命關(guān)懷意識等全面融入教育教學(xué)過程非常重要。職業(yè)素養(yǎng)的培育是一個(gè)系統(tǒng)工程，是一個(gè)內(nèi)化于心、外化于行的過程，內(nèi)化的引導(dǎo)比外在的培育更為重要、更為有效，目前護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)行為的塑造和引導(dǎo)不足，多數(shù)停留在淺表的說教層面，學(xué)生的內(nèi)化認(rèn)同度不高，潛在內(nèi)化培育機(jī)制獲得學(xué)生認(rèn)同是學(xué)生護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)水平提升的關(guān)鍵因素。隨著護(hù)理服務(wù)中服務(wù)對象對護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高，以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的倡導(dǎo)，對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育更是提出了更高、更新要求，培養(yǎng)過程中要求融入專業(yè)性、職業(yè)性、人文性，對專業(yè)課程體系、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)模式、師資隊(duì)伍、實(shí)訓(xùn)條件等進(jìn)行優(yōu)化，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)積極性，將學(xué)校的護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)持續(xù)強(qiáng)化，并與職業(yè)生涯、終身教育相對接。

（三）從社會(huì)發(fā)展和大眾健康需求層面

我國正處社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)主要矛盾趨變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使人民群眾對健康服務(wù)需求增多、服務(wù)水平要求增高。這一時(shí)期，需要大量的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，為現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展提供有力的人力資源支撐。這種社會(huì)健康護(hù)理服務(wù)需求包含扎實(shí)的護(hù)理技能、良好的職業(yè)服務(wù)態(tài)度與職業(yè)精神面貌，對整個(gè)服務(wù)過程的體驗(yàn)要求增高，對服務(wù)過程的人文關(guān)懷、生命關(guān)懷等精神文化附加服務(wù)、融入要求更多、更高。這種健康護(hù)理服務(wù)需求的存在，直接體現(xiàn)在服務(wù)者身上，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)一定要與這種社會(huì)發(fā)展需求相適應(yīng)。

二、我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育實(shí)踐

護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)士在護(hù)理工作中表現(xiàn)出來的綜合素質(zhì)，包含心理素質(zhì)、專業(yè)技能、職業(yè)道德、人文關(guān)懷、職業(yè)形象與職業(yè)精神等。我校從人才培養(yǎng)方案整體設(shè)計(jì)入手，構(gòu)建立體式護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)培育體系，主要包括理論與實(shí)踐課程及課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)模式創(chuàng)新、校園文化與專業(yè)社團(tuán)活動(dòng)等多方面，將護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)內(nèi)容融入并貫穿到人才培養(yǎng)全程。將“熱愛專業(yè)、樂于奉獻(xiàn)；尊重患者、誠信服務(wù)；遵紀(jì)守法、慎獨(dú)言行；儀表端莊、語言規(guī)范；鉆研業(yè)務(wù)、精益求精；互尊互愛、團(tuán)結(jié)協(xié)作；情緒穩(wěn)定、性格良好”定為我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)在培育目標(biāo)。結(jié)合社會(huì)發(fā)展，基于崗位工作任務(wù)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識、技能、素質(zhì)；以能力素質(zhì)發(fā)展為依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)核心能力、崗位遷移能力和職業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力；以多種實(shí)踐形式，培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任能力和職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)。

（一）課程及課程內(nèi)容設(shè)置

人才培養(yǎng)方案在常規(guī)傳統(tǒng)專業(yè)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課程中，一是設(shè)置了健康服務(wù)職業(yè)道德與安全、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、護(hù)理多元文化、護(hù)理倫理與法規(guī)、醫(yī)院文化、護(hù)理心理學(xué)、職業(yè)人際溝通技巧、護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃、護(hù)理美學(xué)、臨終關(guān)懷等對應(yīng)性專項(xiàng)人文底蘊(yùn)、護(hù)理職業(yè)素質(zhì)課；二是專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)要求盡量理實(shí)一體化，每一項(xiàng)目應(yīng)有職業(yè)素質(zhì)的融入點(diǎn)、體現(xiàn)點(diǎn)，制定在課程標(biāo)準(zhǔn)中；三是實(shí)踐課，特別是護(hù)理技能綜合訓(xùn)練、綜合類技能項(xiàng)目的過程設(shè)置重點(diǎn)突出職業(yè)素養(yǎng)的部分，并設(shè)計(jì)情境式護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)角色扮演項(xiàng)目、體驗(yàn)項(xiàng)目。從課程整體到單個(gè)課程內(nèi)容護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)全程、全面貫穿。

（二）教學(xué)活動(dòng)的改革創(chuàng)新

由于我校一直缺少直屬型附屬醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)，護(hù)理專業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)信息化教學(xué)、真實(shí)案例情境式教學(xué)、問題導(dǎo)向式教學(xué)、行動(dòng)法教學(xué)等多種方式盡可能地從臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理服務(wù)實(shí)踐角度切入培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，理論課與實(shí)訓(xùn)課都組建實(shí)情案例庫，從實(shí)訓(xùn)室入室服裝禮儀要求、模型人的真人對待服務(wù)要求，到護(hù)理操作過程中的對話交流設(shè)計(jì)；從疾病護(hù)理中健康教育的自我設(shè)計(jì)，到腫瘤病人心理狀態(tài)的角色扮演；從醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛的分析、分享到綜合性訓(xùn)練中患者生理、社會(huì)心理整體健康的考量，從理論性內(nèi)容變?yōu)榕浜蠄鼍暗膶?shí)訓(xùn)性內(nèi)容到實(shí)踐內(nèi)容，皆貫穿禮儀、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)精神、職業(yè)行為準(zhǔn)則等教學(xué)方式、教學(xué)手段小改革，都旨在全面培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。如在臨床護(hù)理課程情境案例中學(xué)生通過小組角色扮演，能深入體會(huì)患者、患者家屬、護(hù)理人員各自不同角度感受，內(nèi)化為專業(yè)形象的認(rèn)知，增強(qiáng)職業(yè)情感；同時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也在共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)過程中，早早培養(yǎng)了學(xué)生在后續(xù)職場中必備的團(tuán)隊(duì)合作精神[2]。我校在全國較早借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施信息化教學(xué)，為學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提供了海量的相關(guān)學(xué)習(xí)資源，使學(xué)生能利用大量信息及主要信息源獲得更多、更高效的解決問題方式方法，大大提升學(xué)習(xí)能力，更快感知社會(huì)發(fā)展、職業(yè)發(fā)展、專業(yè)發(fā)展，可第一時(shí)間對正性與負(fù)面醫(yī)療護(hù)理社會(huì)事件進(jìn)行自我反思。

（三）校園文化活動(dòng)及護(hù)理專業(yè)社團(tuán)活動(dòng)引導(dǎo)

課堂教學(xué)在育人過程中的作用顯而易見，但傳統(tǒng)的課堂教學(xué)更多的是理論知識的傳授，僅依靠短時(shí)有限的課堂教育效果與全面人才培養(yǎng)相距甚遠(yuǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到培育專業(yè)化高素質(zhì)人才的目標(biāo)。我校內(nèi)容豐富、形式多樣的校園文化活動(dòng)成為培養(yǎng)護(hù)理人才全面發(fā)展的重要隱性課堂，基于學(xué)工線組織和“護(hù)理之家”學(xué)生協(xié)會(huì)組織，通過結(jié)合人文素質(zhì)教育、職業(yè)技能和職業(yè)精神培養(yǎng)的校園急救展示、護(hù)理禮儀大賽、解剖知識搶答賽、專業(yè)發(fā)展講座、鄰近社區(qū)志愿者護(hù)理服務(wù)、與社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作服務(wù)、5.12護(hù)士節(jié)宣誓以及護(hù)理技能競賽層層選拔等各類活動(dòng)，將護(hù)理職業(yè)素質(zhì)教育推向全面化、多元化、優(yōu)質(zhì)化。通過宣誓儀式、護(hù)士禮儀風(fēng)采展示，在學(xué)生心中建立起職業(yè)理念識別系統(tǒng)、職業(yè)行為識別系統(tǒng)、職業(yè)標(biāo)志視覺識別系統(tǒng)。志愿服務(wù)活動(dòng)本身便是一項(xiàng)實(shí)踐能力很強(qiáng)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)校假期的專業(yè)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、護(hù)理協(xié)會(huì)組織的社區(qū)定期志愿服務(wù)活動(dòng)，將在校內(nèi)學(xué)習(xí)到的專業(yè)理論知識與操作技能付諸實(shí)踐，形成真正的服務(wù)行為，在服務(wù)中提升學(xué)生的語言表達(dá)、社會(huì)交往、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、專業(yè)服務(wù)能力；幫助學(xué)生體驗(yàn)服務(wù)行為帶來的喜悅、成就感和滿足感，讓學(xué)生體驗(yàn)成功的樂趣，也讓學(xué)生對自我進(jìn)行理性反思，幫助學(xué)生認(rèn)知自我、認(rèn)知專業(yè)，將自我發(fā)展與專業(yè)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展在實(shí)踐服務(wù)中不斷融合，在正向職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)上形成良性循環(huán)[3-4]。一些特色專題志愿活動(dòng)如假期“扶貧攻堅(jiān)”活動(dòng)，可磨練學(xué)生的意志，錘煉吃苦耐勞的毅力，提升其艱苦奮斗和積極上進(jìn)的精神；也拓展學(xué)生的社會(huì)見識、世界視野，培養(yǎng)學(xué)生全局、大局觀，從更高層面分析問題、解決問題。后續(xù)這種培養(yǎng)應(yīng)固化、優(yōu)化為常態(tài)機(jī)制，每位學(xué)生參與，并形成校內(nèi)校外評價(jià)機(jī)制。

我校護(hù)理專業(yè)開設(shè)時(shí)間不長，雖師資力量雄厚，但專業(yè)積累相對薄弱；在專業(yè)人才培養(yǎng)過程中對護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培育做了有益的探索，但相關(guān)機(jī)制有待進(jìn)一步固化、常態(tài)化、持續(xù)優(yōu)化。