理中湯合六君子湯在胃癌術(shù)后胃腸功能障礙治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

程英銳

【摘要】目的 深入分析和研究理中湯合六君子湯在胃癌術(shù)后胃腸功能障礙治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

方法 收集我院2016年11月至2017年11月的胃癌術(shù)后胃腸功能障礙患者90例，將其隨機(jī)分為分為A組和B組，各45例。A組：給予患者常規(guī)治療，B組：患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予理中湯合六君子湯治療，對(duì)比分析兩組患者的具體治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 B組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者。A組患者出現(xiàn)惡心嘔吐3例、心律不齊2例、上腹飽脹4例；B組患者出現(xiàn)惡心嘔吐1例、心律不齊1例、上腹飽脹1例，B組患者惡心嘔吐，心律不齊，上腹飽脹等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者。結(jié)論 理中湯合六君子湯在胃癌術(shù)后胃腸功能障礙治療中具有重要意義，在臨床治療中起顯著作用。

【關(guān)鍵詞】胃癌術(shù)后胃腸功能障礙；理中湯合六君子湯；療效

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.3..02

一般情況下來說，胃癌是一種最常見的消化道癌癥，其發(fā)病非常高，對(duì)于患者的危害也比較大[1]。目前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于胃癌的治療以手術(shù)治療的方式為主，雖然通過手術(shù)治療能夠在一定程度治療胃癌，但是經(jīng)過手術(shù)治療的患者胃腸道原有的解剖結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生比較大的改變，所以會(huì)使得患者腸胃的正常功能受到一定程度的不良影響，出現(xiàn)不同程度的胃腸功能障礙[2]。本文為了進(jìn)一步深入分析和研究理中湯合六君子湯在胃癌術(shù)后胃腸功能障礙治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值，收集我院的胃癌術(shù)后胃腸功能障礙患者90例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，分別給予常規(guī)療法和理中湯合六君子湯中藥療法，結(jié)果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為在我院住院醫(yī)治胃癌術(shù)后胃腸功能障礙患者90例，所有患者經(jīng)檢驗(yàn)后均存在著胃癌術(shù)后胃腸功能障礙的典型癥狀，經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合胃癌術(shù)后胃腸功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)，排除了嚴(yán)重的肝腎功能障礙，精神疾病以及其他傳染性疾病的。隨機(jī)分為A、B兩組，各45例。A組：男30例，女14例，年齡42～71歲，平均年齡（52.01±1.89）歲。B組：男27例，女18例，年齡41～73歲，平均年齡（51.96±2.16）歲。兩組患者的年齡、性別均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

A組：患者給予常規(guī)療法。患者手術(shù)結(jié)束后給予患者全面的營養(yǎng)支持，同時(shí)對(duì)患者的腸胃進(jìn)行抑酸保護(hù)。另外加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)上報(bào)，必要的時(shí)候再次對(duì)患者進(jìn)行正確的手術(shù)治療。同時(shí)還要做好相關(guān)的護(hù)理工作，保持患者的病情穩(wěn)定，患者需進(jìn)行1個(gè)月的治療。B組：患者在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上給予理中湯合六君子湯治療，具體的服用方式是使用中藥材進(jìn)行煎熬取汁，然后讓患者早晚空腹各服用一次，連續(xù)服用一個(gè)月。理中湯合六君子湯的具體方藥組成是人參10 g，法半夏10 g，陳皮10 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g，甘草9 g，干姜9 g。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本文主要的觀察指標(biāo)包括，兩組患者經(jīng)藥物治療后的治療效果以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）治療效果，患者經(jīng)治療后，醫(yī)務(wù)人員觀察患者的治療效果，治療效果分為痊愈、有效和無效。本文主要是按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的上腹不適、進(jìn)食后飽脹、食欲下降、乏力、疼痛與體重減輕等證候積分進(jìn)行計(jì)算來確定患者的治療效果，如果患者在治療以后證候積分減少在90%以上，那么為痊愈；如果患者在治療以后證候積分減少在60%至90%之間，那么為有效；如果患者在治療以后證候積分減少在60%以下，那么為無效，總有效率=痊愈率+有效率。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：患者經(jīng)治療后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)出現(xiàn)惡心嘔吐、心律不齊、上腹飽脹的患者人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療情況

兩組患者經(jīng)治療后，B組患者的治療效果優(yōu)于A組組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

A組患者出現(xiàn)心嘔吐3例、心律不齊2例、上腹飽脹4例，B組患者出現(xiàn)心嘔吐1例、心律不齊1例、上腹飽脹1例，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

胃癌的發(fā)病病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)”，本病的發(fā)生病位在胃，與脾、肝、腎具有重要的聯(lián)系，胃癌患者主要表現(xiàn)為胃痛、惡心、嘔吐等癥狀，中醫(yī)根據(jù)胃癌臨床癥狀將其歸屬于“噎膈”、“反胃”、“癥瘕”、“積聚”范疇，認(rèn)為本病的發(fā)生主要是由于個(gè)體飲食不節(jié)、暴飲暴食、恣食肥甘厚膩辛辣之味，損傷胃氣，致使脾胃消化功能失常，脾胃為“后天之本”，具有將飲食水谷化生為水谷精微，將水谷精微輸送四肢，充養(yǎng)臟腑、官竅的作用，脾失健運(yùn)，水谷津液積聚胃中，郁久化濕成痰，進(jìn)一步損傷胃陽。肝為剛臟，喜調(diào)達(dá)而惡抑郁，個(gè)體情志失調(diào)，郁怒傷肝，肝氣郁久化熱，肝五行屬木，脾五行屬土，肝氣旺盛可伐脾土，進(jìn)一步影響脾胃運(yùn)化功能。腎為后天之本，腎臟功能的正常發(fā)揮需脾胃精微的充養(yǎng)，同時(shí)腎精充足則腎氣充足，腎氣為人體正氣之根本，中醫(yī)認(rèn)為正氣旺盛，則邪不可干，正氣虛弱百病乃生。

理中湯合六君子湯是典型的中藥名方，它是在傳統(tǒng)的四君子湯的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，其中的人參以及白術(shù)、茯苓和甘草等藥物配伍在一起，在調(diào)節(jié)腸胃功能，增強(qiáng)腸胃動(dòng)力，保證腸胃順暢方面發(fā)揮著十分重要的作用[4-5]。其中人參作為君藥能夠在很大程度上發(fā)揮健脾養(yǎng)腎的功能，同時(shí)還能夠起到益氣的作用，而白術(shù)作為臣藥能夠健脾燥濕，進(jìn)而發(fā)揮益氣助運(yùn)的功效；茯苓作為佐藥，具有良好的健脾除濕的作用；甘草作為使藥，益氣和中。另外，法半夏理氣化痰、降逆止嘔；陳皮理氣健脾、燥濕化痰；干姜溫中散寒、和胃止嘔。諸藥配伍具有益氣健脾、燥濕和胃的功效，對(duì)于治療胃癌術(shù)后胃腸功能障礙具有十分重要的作用。由結(jié)果也可看出，患者經(jīng)治療后，B組患者治療效果優(yōu)于A組患者的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明采用理中湯合六君子湯治療胃癌術(shù)后胃腸功能障礙有較好的療效，另外本次研究還得出，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明給予患者理中湯合六君子湯治療胃癌術(shù)后胃腸功能障礙的復(fù)發(fā)率較低，利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

總之：理中湯合六君子湯在胃癌術(shù)后胃腸功能障礙治療中具有重要意義，具有使用價(jià)值，可以進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣 輝.加味黃連解毒湯灌腸對(duì)重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能障礙的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，34：3829-3831.

[2] 苗 木，劉 迪，張艷娜，范曉艷，張曉娟，黃納納.理中湯合六君子湯加減治療胃癌術(shù)后胃腸功能障礙35例[J].中國中醫(yī)急癥，2014，01：106.

[3] 葉 春，張忻平，王希澤，張雪峰.老年胃癌患者圍手術(shù)期營養(yǎng)評(píng)估及術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床研究[J].東南國防醫(yī)藥，2015，06：579-582.

[4] 李小兵.中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌根治術(shù)后胃排空障礙40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，24：59.

[5] 張立明.胃癌術(shù)后胃排空功能障礙中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，02：61-62.

本文編輯：吳宏艷