慢性胰腺炎消化不良患者應(yīng)用復(fù)方阿嗪米特與鹽酸伊托必利聯(lián)合治療的效果分析及安全性

張建華

[摘要] 目的 探究慢性胰腺炎合并消化不良患者在治療過程中應(yīng)用復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利干預(yù)的價(jià)值。方法 方便選取該院消化內(nèi)科慢性胰腺炎消化不良患者100例，選取時(shí)間為2016年3月—2016年8月，根據(jù)患者治療方案的不同進(jìn)行分組，其中對照組僅接受鹽酸伊托必利治療，實(shí)驗(yàn)組則接受鹽酸伊托必利與復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合治療，對比兩組慢性胰腺炎消化不良患者治療后癥狀評分、不良反應(yīng)等的差異性。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組癥狀評分（腹痛、腹脹、食欲不振、噯氣、早飽）分別為（0.71±0.66）分、（0.75±0.58）分、（0.80±0.11）分、（1.02±0.29）分、（0.41±0.05）分均明顯低于對照組（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組非腹脹痛癥狀積分下降值、生活滿意度積分上升值、腹脹痛嚴(yán)重程度積分下降值分別為（13.41±5.30）分、（7.81±4.12）分及（5.41±2.82）分，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）與對照組不良反應(yīng)的幾率（8.00%）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采取復(fù)方阿嗪米特與鹽酸伊托必利聯(lián)合治療慢性胰腺炎消化不良的效果顯著，且具有較高的安全性。

[關(guān)鍵詞] 胰腺炎；阿嗪米特；伊托必利；消化不良

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（b）-0118-03

[Abstract] Objective To study the value of azintamide and itopride hydrochloride in patients with chronic Pancreatitis with dyspepsia. Methods 100 cases of patients with chronic pancreatitis with dyspepsia in our hospital from March 30， 2016 to August 2016 were commodiously selected and divided into two groups according to different treatment plans， the control group were treated with simple itopride hydrochloride， while the experimental group were treated with azintamide and itopride hydrochloride， and the symptom score and adverse reactions of patients were compared between the two groups. Results The symptom scores （abdominal pain， abdominal distension， loss of appetite， belching， early satiety） in the experimental groups were respectively （0.71±0.66）points， （0.75±0.58）points， （0.80±0.11）points， （1.02±0.29）points， （0.41±0.05）points， which were obviously lower than those in the control group， P<0.05， and the decrease value of non-abdominal distention integral， increase value of life satisfactory degree integral and severity of abdominal distention pain decrease value in the experimental group were respectively （13.41±5.30）points，（7.81±4.12）points and （5.41±2.82）points， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the difference in the occurrence probability of adverse reactions between the experimental group and the control group was not obvious（10.00% vs 8.00%），difference are statistically significant（P>0.05）. Conclusion The effect of azintamide and itopride hydrochloride in patients with chronic Pancreatitis with dyspepsia is obvious with high safety.

[Key words] Pancreatitis； Azintamide； Itopride； Dyspepsy

以往為慢性胰腺炎消化不良患者實(shí)施治療是以單獨(dú)鹽酸伊托必利為主，但是其療效并不理想，相關(guān)研究表明，在為患者實(shí)施鹽酸伊托必利治療的過程中，與復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合使用，則可以將治療的療效提高[1]。該研究對2016年3月—2016年8月收治的慢性胰腺炎消化不良患者50例實(shí)施復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利干預(yù)獲得了較為顯著的效果，以50例行鹽酸伊托必利治療的患者為對照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取慢性胰腺炎消化不良患者100例，選取時(shí)間為2016年3月—2016年8月，根據(jù)患者治療方案的不同進(jìn)行分組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為28/22，年齡均值為（35.23±5.26）歲，病程均值為（4.52±1.23）年。對照組中，男女之比為30/20，年齡均值為（35.36±5.28）歲，病程均值為（4.50±1.22）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診存在慢性胰腺炎消化不良；②無肝腎臟器疾病、腫瘤疾病、血液疾病、心肺疾病、精神疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期患者、妊娠期患者；對治療藥物過敏的患者、言語功能障礙、文盲者。兩組之間比較基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：接受鹽酸伊托必利（國藥準(zhǔn)字H20030389）治療，口服，3次/d，50 mg/次，餐前30 min服藥，連續(xù)實(shí)施25 d的治療。實(shí)驗(yàn)組：接受復(fù)方阿嗪米特（國藥準(zhǔn)字H20000232）聯(lián)合鹽酸伊托必利治療，其中鹽酸伊托必利用藥方法同對照組；其復(fù)方阿嗪米特治療方法為口服，2次/d，100 mg/次，連續(xù)實(shí)施25 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組慢性胰腺炎消化不良患者的臨床癥狀評分（腹痛、腹脹、食欲不振、噯氣、早飽等，其癥狀評分在0～5分之間，若患者不存在癥狀則為0分，若存在嚴(yán)重癥狀則為5分，其癥狀積分越高，表示患者的不良癥狀越嚴(yán)重）、臨床癥狀下降值（非腹脹痛癥狀積分下降值、生活滿意度積分上升值、腹脹痛嚴(yán)重程度積分下降值）以及不良反應(yīng)的情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析用百分率（%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評分

實(shí)驗(yàn)組癥狀評分均明顯低于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 臨床癥狀下降值、生活滿意度上升值

實(shí)驗(yàn)組非腹脹痛癥狀積分下降值（13.41±5.30）分、生活滿意度積分上升值（7.81±4.12）分、腹脹痛嚴(yán)重程度積分下降值（5.41±2.82）分均明顯優(yōu)于對照組非腹脹痛癥狀積分下降值（7.15±5.82）分、生活滿意度積分上升值（3.50±2.68）分、腹脹痛嚴(yán)重程度積分下降值（3.12±2.39）分，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（非腹脹痛癥狀積分下降值相比（t=4.380 5，P<0.05）；生活滿意度積分上升值相比（t=5.380 8，P<0.05；腹脹痛嚴(yán)重程度積分下降值相比（t=6.200 4，P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，其中包括腹瀉3例，嗜睡疲乏2例。對照組不良反應(yīng)幾率為8.00%，其中包括腹瀉3例，便秘1例。實(shí)驗(yàn)組與對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.122 1，P=0.727）。

3 討論

慢性胰腺炎是一種臨床較為常見的疾病，其常同時(shí)合并消化不良癥狀，慢性胰腺炎患者的消化不良可以納入至功能類疾病，其胃腸道功能不良，會(huì)引起腹部疼痛、噯氣、惡心嘔吐等不良的癥狀[2]。

導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胰腺炎的主要原因是其胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的腺泡、小管反復(fù)性以及持續(xù)性的損害，其胰腺出現(xiàn)大量纖維化或局限性壞死，從而導(dǎo)致其胰島細(xì)胞消化或發(fā)生萎縮性病理改變。

復(fù)方阿嗪米特是腸溶片劑的一種，其主要的藥物組成成分為阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲硅油等，其中的阿嗪米特可以增加患者機(jī)體內(nèi)膽汁內(nèi)固定成分，從而促進(jìn)其膽汁分泌；同時(shí)，纖維素酶可改善患者腸道菌叢，促使機(jī)體內(nèi)纖維合理笑話。其胰蛋白酶可使得蛋白質(zhì)、脂肪及糖類可被機(jī)體更好的吸收[3-4]。一般情況，下，二甲硅油可降低胃腸內(nèi)部液體的表面張力，從而緩解胃腸脹氣，改善胃腸道功能，復(fù)方阿嗪米特可補(bǔ)充消化酶，從而改善消化不良的癥狀[5-6]。

鹽酸伊托必利是促胃動(dòng)力藥物的一種，其對患者的心臟功能并不會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，其與復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合使用，能夠改善患者因?yàn)橄涣妓碌氖秤麥p退以及腹部脹痛的癥狀[7]。

該文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組癥狀評分低于僅接受鹽酸伊托必利治療的對照組；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組非腹脹痛癥狀積分下降值、生活滿意度積分上升值、腹脹痛嚴(yán)重程度積分下降值均明顯優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，慢性胰腺炎消化不良患者接受鹽酸伊托必利與復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合治療，將其治療的療效提高，且具有較高的安全性。該文研究結(jié)果與梅娟[8]在《復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合促動(dòng)力藥鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎消化不良療效觀察》一文中，其消化不良患者接受復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合促動(dòng)力藥鹽酸依托必利治療治療后的腹痛癥狀嚴(yán)重程度評分為（17.6±5.2）分，顯著低于單一用藥治療的腹痛癥狀評分，且治療后的不良反應(yīng)幾率為8.23%，高于單一用藥治療的總有效率，其數(shù)據(jù)與該文結(jié)論基本一致。

綜上所述，鹽酸伊托必利與復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合在慢性胰腺炎消化不良患者治療中應(yīng)用，能夠明顯改善患者的不良癥狀，且安全性較高，值得應(yīng)用。

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[8] 梅娟.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合促動(dòng)力藥鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎消化不良療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（4）：9-10.

（收稿日期：2017-10-15）