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      SPECT全身骨顯像聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測在老年肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價值

      2023-07-08 10:04:02劉偉龍曾小娟
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2023年12期
      關(guān)鍵詞:全身標(biāo)志物肺癌

      劉偉龍,曾小娟

      (中山陳星海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,廣東 中山 528415)

      臨床研究顯示,有30% ~70% 的惡性腫瘤會對患者的骨骼造成影響。近年來,我國的老齡化問題逐漸趨于嚴重,老年肺癌的發(fā)病率較高。老年肺癌患者容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況,再加上老年患者容易合并存在骨關(guān)節(jié)退行性變化、骨質(zhì)疏松以及陳舊性骨折等,故老年肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷難度和治療難度均較大。肺惡性腫瘤除用手術(shù)治療以外,還需配合放化療,化療在晚期無法接受手術(shù)治療的患者中,也能夠起到良好的治療效果。但值得注意的是,絕大多數(shù)患者在接受放化療的過程中都會出現(xiàn)諸多不良反應(yīng),不良反應(yīng)的發(fā)生不僅會影響患者的機體功能,同時還有可能導(dǎo)致后續(xù)治療工作難以順利開展[1]。目前世界上每年大約會有500 萬的癌癥患者死亡,癌癥是影響人類健康的一個重要危險因素,并且會給患者和社會帶來極大的負擔(dān)[2]。目前,癌癥已經(jīng)成為導(dǎo)致人類死亡的一個主要因素[3]。呼吸道腫瘤是目前臨床上較為常見的一種腫瘤類型,在所有老年腫瘤中,老年呼吸道腫瘤的發(fā)生率最高。此病缺乏特征性的表現(xiàn),發(fā)病時通常較為隱匿[4]。有研究指出,肺癌患者若出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,則提示其預(yù)后較差。及時采用安全有效的檢查方式對此類患者進行診斷,有助于治療工作的順利開展。CT 檢查是目前臨床上常用的一種檢查方式[1]。有研究指出,采用CT 檢查對較小的肺腫瘤進行診斷和鑒別時,可能存在良惡性鑒別方面的局限性[2]。研究表明,采用SPECT 全身骨顯像對老年肺癌患者進行診斷能夠有效提升診斷的準確性,這對于優(yōu)化患者后續(xù)的治療方案和控制肺癌骨轉(zhuǎn)移而言具有重要意義[3]。本次研究選擇2018 年1 月至2022 年8 月作為研究時段,將該時段內(nèi)在中山陳星海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受治療的34 名出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的肺癌患者作為研究對象,探討SPECT全身骨顯像聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測在老年肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價值。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2018 年1 月至2022 年8 月作為研究時段,將該時段內(nèi)在中山陳星海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受治療的34 名出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的肺癌患者作為骨轉(zhuǎn)移組。選取30名未出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的肺癌患者作為對照組。骨轉(zhuǎn)移組:男性24 名,女性10 名;年齡區(qū)間為52 ~86 歲,年齡均值為(61.2±5.6)歲。對照組:男性14 名,女性16 名;年齡區(qū)間為51 ~83 歲,年齡均值為(61.2±5.6)歲。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后批準通過,研究中患者的一般資料由醫(yī)務(wù)人員錄入軟件中進行分析,確認兩組患者基本資料的可比性良好(P>0.05)。納入標(biāo)準:患者入院時符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準,患者的機體狀況相對穩(wěn)定,能夠耐受本次試驗;患者本人或患者家屬知情且同意參與試驗;患者未合并全身性內(nèi)分泌失調(diào)性疾病。排除標(biāo)準:患者存在認知異?;蛏窠?jīng)系統(tǒng)疾?。换颊叩娘L(fēng)險評分較高,無法配合完成后續(xù)調(diào)查與隨訪;患者處于妊娠期或哺乳期。

      1.2 方法

      本次研究中所有患者均于清晨抽取肘正中靜脈血3 mL,置于含有促凝劑的真空管內(nèi)并快速送至檢驗科檢驗。標(biāo)本以3500 r/min 離心15 分鐘后分離血清,上機檢測,使用儀器為雅培i2000 全自動化學(xué)發(fā)光分析儀,使用試劑均為雅培i2000 配套試劑,通過磁微?;瘜W(xué)發(fā)光法對患者的細胞角蛋白19 片段(CYFRA 21-1)、CEA、CA125、NSE 水平進行檢測。在對患者進行影像學(xué)診斷時,先采用CT 進行平掃?;颊弑3盅雠P位,平掃時層厚設(shè)置為3 mm,對患者的腹腔進行全面掃查(掃查范圍為膈頂部至恥骨)。在獲得數(shù)據(jù)后將其上傳至工作站進行三維分析。在完成CT 平掃后,對患者進行SPECT 全身骨顯像掃描。患者取仰臥位,排空膀胱。進行圖像采集時,設(shè)置矩陣為256×1024,采集速度為20 cm/min。針對骨盆位置的濃集灶,給予TOD 掃描。針對肋骨和肩胛骨重疊位置的濃集灶,將患者的雙臂抬高,然后對其胸部進行詳細掃描。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

      使用SPSS 18.0 軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平的對比

      骨轉(zhuǎn)移組的血清CYFRA 21-1、CEA、CA125、NSE 水平分別為(18.93±0.26)μg/L、(36.34±0.23)μg/L、(72.72±2.32)KU/L、(19.75±1.52)μg/L,對照組的血清CYFRA 21-1、CEA、CA125、NSE 水平分別為(1.93±1.85)μg/L、(4.80±1.26)μg/L、(16.41±1.65)KU/L、(14.61±1.12)μg/L。與對照組患者相比,骨轉(zhuǎn)移組患者的各項血清腫瘤標(biāo)志物水平均更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平的對比(±s)

      表1 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平的對比(±s)

      組別CYFRA 21-1(μg/L)CEA(μg/L)CA125(KU/L)NSE(μg/L)骨轉(zhuǎn)移組(n=34)18.93±0.2636.34±0.2372.72±2.3219.75±1.52對照組(n=30)1.93±1.854.80±1.2616.41±1.6514.61±1.12 t 值16.294815.26859.10658.0918 P 值0.00000.00000.00000.0000

      2.2 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測陽性率的對比

      骨轉(zhuǎn)移組CYFRA 21-1、CEA、CA125、NSE 的陽性率分別為90.91%、86.36%、86.36%、86.36%,對照組CYFRA 21-1、CEA、CA125、NSE 的陽性率分別為4.55%、9.09%、9.09%、9.09%。與對照組患者相比,骨轉(zhuǎn)移組患者CYFRA 21-1、CEA、CA125、NSE 的陽性率均更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測陽性率的對比[例(%)]

      2.3 SPECT 全身骨顯像與常規(guī)CT 診斷骨轉(zhuǎn)移準確率的比較

      SPECT 全身骨顯像與常規(guī)CT 診斷骨轉(zhuǎn)移的準確率分別為94.12%、79.41%。與常規(guī)CT 相比,SPECT全身骨顯像診斷骨轉(zhuǎn)移的準確率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      表3 SPECT 全身骨顯像與常規(guī)CT 診斷骨轉(zhuǎn)移準確率的比較

      3 討論

      肺癌的發(fā)病率較高。臨床研究表明,吸煙、遺傳易感因素以及空氣污染等多方面的因素均有可能促進肺癌的發(fā)生。年齡在45 歲以上的吸煙人群其肺癌的發(fā)病率相較于普通人群高出3 ~4 倍。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)肺癌時,其大多已出現(xiàn)了較為明顯的癌細胞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠處轉(zhuǎn)移,一般情況下,其中位生存時間在34 個月以內(nèi),5 年生存率在40% 左右,預(yù)后生存指標(biāo)較差。在對肺癌患者進行治療時,通常選擇化療方案進行治療。腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤出現(xiàn)或轉(zhuǎn)移的過程中,由癌細胞分泌或經(jīng)癌細胞反應(yīng)形成的一種活性物質(zhì)。通常情況下,腫瘤標(biāo)志物具有較強的組織特異性,可以將其作為腫瘤早期診斷的重要指標(biāo)[5]。本次研究的結(jié)果顯示,與對照組患者相比,骨轉(zhuǎn)移組患者的各項血清腫瘤標(biāo)志物水平均更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。有研究指出,血清腫瘤標(biāo)志物能夠作為鑒別腫瘤的有效指標(biāo),有助于醫(yī)務(wù)人員判斷患者肺部癌癥的發(fā)生狀況,在相關(guān)臨床診斷中的應(yīng)用價值較高[6]。理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)當(dāng)具有較高的靈敏度和特異度。有研究指出,肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床治療難度相對較大,患者的預(yù)后常難以達到預(yù)期。針對患者的骨轉(zhuǎn)移病灶進行檢測,能夠幫助醫(yī)務(wù)人員制定科學(xué)合理的診療計劃。但目前臨床上針對這方面內(nèi)容的研究相對較少[7-9],相關(guān)科研人員關(guān)注的重點依舊是腫瘤的浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等問題。轉(zhuǎn)移種植灶通常較小,采用普通CT 對患者進行檢查難以檢出所有的種植灶。SPECT 全身骨顯像是臨床診斷方式發(fā)展的一個必然產(chǎn)物,這一檢測方法用于診斷腫瘤的骨轉(zhuǎn)移可取得良好的效果,且具有無創(chuàng)的特點,能夠幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者的病情[10-12],使患者的后續(xù)治療工作更為順利地開展。

      綜上所述,SPECT 全身骨顯像聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測在老年肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價值較高,有助于醫(yī)務(wù)人員了解患者的病情,使患者的后續(xù)治療工作更為順利地開展。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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