視頻系統(tǒng)在普外科教學(xué)中的應(yīng)用

汪 泳

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科，安徽合肥 230601）

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育多采用理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、帶教查房、記錄病例、手術(shù)示教、開(kāi)設(shè)講座及管理病人等，臨床學(xué)研究生在本科階段公共基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)中缺少積極性，學(xué)習(xí)盲目，沒(méi)有了解該掌握的知識(shí)點(diǎn)，造成基礎(chǔ)知識(shí)薄弱[1]。而在研究生學(xué)習(xí)階段，針對(duì)外科教學(xué)，如對(duì)解剖的講解，僅通過(guò)有限的手術(shù)臺(tái)上時(shí)間及解剖圖譜讓學(xué)生簡(jiǎn)單了解手術(shù)局部解剖結(jié)構(gòu)，甚至一些局部解剖知識(shí)只能從尸體標(biāo)本解剖上面認(rèn)識(shí)，解剖種類(lèi)繁多、內(nèi)容復(fù)雜、沒(méi)有一定的邏輯性，這樣的教學(xué)模式僅以“教、看、做”為準(zhǔn)則，帶教老師作為教學(xué)的核心，在有限的時(shí)間內(nèi)做好本職工作的同時(shí)教授學(xué)生一些基本知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受，這種教學(xué)模式最大的弊端就是忽略學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，讓臨床型研究生很容易盲目的依賴(lài)書(shū)本與帶教老師。往往忽視了應(yīng)以學(xué)生為中心，這大大影響了研究生學(xué)習(xí)效率和興趣的培養(yǎng)[2]。

1 視頻教學(xué)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

視頻教學(xué)在醫(yī)學(xué)播放過(guò)程中能緊扣教學(xué)大綱的要點(diǎn)，調(diào)動(dòng)同學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，極大地促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能完美結(jié)合；有利調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)的積極性，同學(xué)們?cè)诙啻斡^摩醫(yī)學(xué)視頻的學(xué)習(xí)中，逐漸發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題并予以改正，從而摸索、培養(yǎng)出較為規(guī)范的臨床操作技能，進(jìn)而對(duì)臨床操作技術(shù)更加熟練和精確[3-4]，視頻教學(xué)方法顯著提高醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。

視頻課件教學(xué)形象生動(dòng)。圖像層次分明，對(duì)解剖有著非常細(xì)致的闡述，內(nèi)容圖、聲、文并茂，演示效果趣味性足。例如插胃管，首先準(zhǔn)備物品，接著了解胃管插入鼻腔的行徑、深度和過(guò)程中的要點(diǎn)，開(kāi)始較難領(lǐng)會(huì)，而視頻教學(xué)表現(xiàn)比較直觀。視頻教學(xué)具備獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，視頻能反復(fù)再現(xiàn)技能操作過(guò)程中真實(shí)的過(guò)程，這不像實(shí)際操作練習(xí)，會(huì)增加病人風(fēng)險(xiǎn)，視頻教學(xué)中學(xué)生能夠更接近標(biāo)準(zhǔn)的臨床操作過(guò)程，使臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)更加直觀、易掌握。此外，視頻系統(tǒng)操作便捷，研究生能在教學(xué)醫(yī)院隨時(shí)通過(guò)帶教導(dǎo)師獲得，也能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲取，既省時(shí)又簡(jiǎn)便。視頻教學(xué)不僅為臨床型研究生提供了非常充裕和相對(duì)自由的學(xué)習(xí)時(shí)間，也為臨床帶教老師在繁忙工作之余，提供了足夠的備課時(shí)間和教學(xué)講解時(shí)間[5]。讓學(xué)生可以多次播放視頻課件，不僅有利于提高研究生臨床技能的主觀能動(dòng)性，而且有利于臨床操作技能的掌握；徹底改變傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式下學(xué)生學(xué)習(xí)的被動(dòng)性，使他們及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的不足，并加以改進(jìn)，極大提高研究生掌握臨床操作技術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。

2 視頻系統(tǒng)教學(xué)在教學(xué)中應(yīng)用基本原則

視頻系統(tǒng)課件原則上符合臨床教學(xué)大綱的要求，能夠在視頻中突出體現(xiàn)出教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)及難點(diǎn)，教學(xué)過(guò)程中要按著學(xué)生學(xué)習(xí)的習(xí)慣，本著有科學(xué)、講邏輯、趣味性、實(shí)踐強(qiáng)的準(zhǔn)則，進(jìn)一步將理論教學(xué)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。這樣既能生動(dòng)而直觀地突出臨床教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，又能符合研究生教學(xué)的要求，還可避免照搬課本或課堂呆板，調(diào)動(dòng)研究生學(xué)習(xí)的主動(dòng)。臨床學(xué)習(xí)中，外科視頻課件是對(duì)教學(xué)大綱要求的具體表現(xiàn)，本著教學(xué)大綱基本知識(shí)，體現(xiàn)研究生學(xué)習(xí)理論的主體，及時(shí)掌握教學(xué)知識(shí)和內(nèi)容；同時(shí)，這種教學(xué)打破教學(xué)書(shū)本內(nèi)容，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)知識(shí)面，將國(guó)內(nèi)外最新的相關(guān)疾病、解剖、操作的學(xué)科進(jìn)展及時(shí)放在視頻系統(tǒng)中，進(jìn)而增加研究生知識(shí)面，讓臨床教學(xué)既囊括教材重點(diǎn)和要點(diǎn)，又高于教材的高度。

對(duì)于外科科室，采用實(shí)際技能操作、手術(shù)過(guò)程中腹腔鏡高清視頻錄制以及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)展，應(yīng)用專(zhuān)業(yè)軟件編排剪輯成時(shí)長(zhǎng)約1h的視頻，視頻中標(biāo)注相應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)及核心要點(diǎn)，利用空余時(shí)間由帶教老師為臨床型研究生講述教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)不同階段的研究生予以不同的側(cè)重點(diǎn)，讓研究生深入了解解剖知識(shí)、實(shí)踐技能操作、手術(shù)過(guò)程及手術(shù)配合，研究生可隨時(shí)提出觀摩視頻所產(chǎn)生的疑惑，與帶教老師互相交流，共同探討，視頻授課結(jié)束后定期予以相應(yīng)考核，而效果也是非常明顯，研究生通過(guò)視頻教學(xué)不僅理論知識(shí)、解剖結(jié)構(gòu)得到了加固，同時(shí)對(duì)于手術(shù)流程、術(shù)中配合也有了非常明顯的提高。

外科學(xué)是基本知識(shí)和臨床結(jié)合緊密的學(xué)科，對(duì)導(dǎo)師教學(xué)要求很高，不僅要熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)，而且要掌握臨床操作技能。視頻系統(tǒng)教學(xué)密切結(jié)合基礎(chǔ)和臨床，在教學(xué)時(shí)需隨時(shí)了解研究生對(duì)所授知識(shí)的理解和掌握情況，充分調(diào)動(dòng)研究生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，大力發(fā)揮視頻課件在臨床教學(xué)中的輔導(dǎo)作用。另外，研究生導(dǎo)師應(yīng)緊扣教學(xué)大綱，針對(duì)大綱要求學(xué)生必須掌握的內(nèi)容，視頻教學(xué)過(guò)程中中重點(diǎn)提及，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，特別是技能操作演示階段，更要仔細(xì)指點(diǎn)學(xué)生應(yīng)該關(guān)注的知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)視頻內(nèi)容獨(dú)立思考、總結(jié)，及時(shí)與學(xué)生溝通，解釋其疑惑之處，增加與學(xué)生的溝通交流，保證教學(xué)質(zhì)量。

當(dāng)然，視頻教學(xué)也有一定的缺點(diǎn)，比如學(xué)生對(duì)視頻系統(tǒng)教學(xué)的理解認(rèn)識(shí)不夠全面。一些學(xué)生在學(xué)習(xí)視頻時(shí)過(guò)度注重視頻畫(huà)面本身，走馬觀花，而忽視視頻內(nèi)容，此外視頻好壞直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，且各地視頻質(zhì)量不一，影響學(xué)生在實(shí)際臨床實(shí)踐中的體會(huì)，現(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)務(wù)部門(mén)積極創(chuàng)建各個(gè)學(xué)科數(shù)字化教學(xué)的視頻庫(kù)等[6-8]，主要目的是提升臨床技能教學(xué)水平，提高臨床教學(xué)的統(tǒng)一性。隨著視頻系統(tǒng)教學(xué)的廣泛推廣和普及，臨床型研究生會(huì)不斷加深認(rèn)識(shí)，意識(shí)到視頻系統(tǒng)教學(xué)的核心在于對(duì)視頻課件的反復(fù)觀摩、理解、分析、借鑒。

3 小結(jié)

總之，視頻教學(xué)作為一種全新的教學(xué)手段，在外科學(xué)臨床教學(xué)中具有重要地位，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中空間和時(shí)間上的制約，有機(jī)結(jié)合動(dòng)態(tài)及靜態(tài)畫(huà)面，讓教學(xué)中存在的有關(guān)抽象、靜止的知識(shí)轉(zhuǎn)化為生動(dòng)、形象的內(nèi)容。這種教學(xué)在臨床技能教學(xué)中獲得了很高的評(píng)價(jià)。經(jīng)歷視頻教學(xué)能快速、準(zhǔn)確掌握教學(xué)要點(diǎn)，教學(xué)成本因而相應(yīng)節(jié)省，極大緩解了老師的教學(xué)壓力。同時(shí)這種教學(xué)具備自學(xué)易掌握、獲益大等特點(diǎn)。但是視頻教學(xué)始終是一種學(xué)習(xí)手段，并不能完全替代臨床實(shí)踐過(guò)程中的實(shí)際操作。所以通過(guò)這種教學(xué)方式最終目的是讓臨床研究生更快更好地過(guò)渡到臨床手術(shù)操作，因此除此之外，教學(xué)醫(yī)院需與院校密切聯(lián)合，加大外科臨床實(shí)踐技能教學(xué)，布置外科基本技能操作的課程，安排有關(guān)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物外科操作，定期加以考評(píng)，同時(shí)給予評(píng)分和督導(dǎo)。使研究生在操作中獲得很多的操作機(jī)會(huì)，有利于研究生在臨床醫(yī)學(xué)中產(chǎn)生濃厚的興趣，進(jìn)而養(yǎng)成優(yōu)良的學(xué)習(xí)氛圍，教學(xué)相長(zhǎng)，使臨床型研究生得以掌握牢固的理論知識(shí)的同時(shí)，更能適應(yīng)臨床工作、學(xué)習(xí)。