觀察單藥卡培他濱方案治療老年晚期胃癌的療效及不良反應(yīng)

蘇青

【摘要】 目的 觀察單藥卡培他濱方案治療老年晚期胃癌的療效及不良反應(yīng)。方法 50例晚期胃癌老年患者， 采用隨機(jī)信封法分為對照組和干預(yù)組， 每組25例。對照組患者給予常規(guī)治療， 干預(yù)組患者給予單藥卡培他濱方案治療。比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組治療總有效率為88%， 高于對照組的60%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.094， P<0.05）。干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.333， P<0.05）。結(jié)論 在老年晚期胃癌患者的臨床治療中， 應(yīng)用單藥卡培他濱方案治療， 既可提高臨床治療效果， 又可降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 單藥卡培他濱方案；老年晚期胃癌；療效；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.055

胃癌屬于胃黏膜上皮的惡性腫瘤， 早期胃癌無明顯癥狀或有輕微癥狀， 易被患者忽略， 隨著病情的發(fā)展， 當(dāng)出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)， 腫瘤病灶已處于中晚期， 從而延誤最佳診治時(shí)機(jī)。隨著我國逐步邁入老年化階段， 極大的增加了老年晚期胃癌發(fā)病率。針對老年晚期胃癌患者， 臨床通常采用化療方案治療， 但由于化療藥物易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)， 再加上患者自身的基礎(chǔ)病、自身機(jī)體功能下降、耐受度低， 直接影響治療及預(yù)后效果。因此， 實(shí)施有效的治療措施， 對提高治療效果、減少不良反應(yīng)至關(guān)重要。臨床實(shí)踐表明[1]， 單藥卡培他濱方案治療老年晚期胃癌療效顯著， 且不良反應(yīng)較低， 對促使患者病情好轉(zhuǎn)具有積極作用。本次研究基于以上背景， 觀察單藥卡培他濱方案治療老年晚期胃癌的療效及不良反應(yīng)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2014年11月～2016年12月收治的50例晚期胃癌老年患者作為研究對象， 所有患者均符合晚期胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)信封法將其分為對照組和干預(yù)組， 每組25例。對照組男15例， 女10例；年齡60～73歲， 平均年齡（61.5±10.5）歲；其中腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移11例， 肝轉(zhuǎn)移5例， 淋巴轉(zhuǎn)移9例；病程1.1～5.9年， 平均病程（3.5±1.4）年。干預(yù)組男16例， 女9例；年齡60～74歲， 平均年齡（62.0±11.1）歲；

其中腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移10例， 肝轉(zhuǎn)移7例， 淋巴轉(zhuǎn)移8例；病程1.2～6.0年， 平均病程（3.5±1.5）年。兩組患者年齡、轉(zhuǎn)移部位、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后， 完善相關(guān)檢查， 確診病情后， 對照組實(shí)施常規(guī)治療， 即給予患者亞葉酸鈣（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000584）200 mg/m2+奧沙利鉑（南京制藥廠有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000686）130 mg/m2治療， 靜脈滴注給藥， 每3周重復(fù)給藥1次， 在次基礎(chǔ)上， 對患者實(shí)施止吐治療。干預(yù)組應(yīng)用單藥卡培他濱（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20133365）方案治療， 口服給藥，

2.5 g/（m2·次）， 2次/d， 用藥2周后間隔1周， 以3周為1個(gè)療程， 在治療前， 給予患者拮抗劑， 進(jìn)行止吐治療， 在此基礎(chǔ)上， 給予患者200 mg/d維生素B6， 以預(yù)防手足綜合征的發(fā)生， 于1個(gè)

療程前， 及時(shí)觀察患者的心電圖、肝腎功能、血常規(guī)檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤病灶完全消失為完全緩解；病灶縮小>1/2為部分緩解；腫瘤沒有縮小為穩(wěn)定；出現(xiàn)新的病灶為進(jìn)展?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 干預(yù)組治療總有效率為88%， 高于對照組的60%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干預(yù)組出現(xiàn)惡心嘔吐1例、白細(xì)胞減少1例、血小板減少1例、血紅蛋白降低1例、肝功能損傷1例、口腔炎1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為24%（6/25）；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例、白細(xì)胞減少2例、血小板減少1例， 血紅蛋白降低4例、肝功能損傷3例、口腔炎1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為56%（14/25）。干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.333， P<0.05）。

3 討論

胃癌屬于臨床常見病、多發(fā)病， 屬于最常見的消化道惡性腫瘤之一。好發(fā)于老年人， 隨著病情的發(fā)展， 當(dāng)胃癌處于晚期時(shí)， 臨床治療通常采用藥物治療。雖不能徹底治愈晚期胃癌， 但能延長患者壽命， 同時(shí)還可改善患者生活質(zhì)量。但胃癌對化療藥物較為敏感， 不利于病情的快速恢復(fù)。老年晚期胃癌患者機(jī)體耐受度較低， 副反應(yīng)較大， 常規(guī)化療藥物， 雖有一定的治療效果， 但不良反應(yīng)較多， 再加上患者器官功能衰退， 藥物代謝慢， 對藥物的清除能力差， 易增加不良反應(yīng)發(fā)生率[3-6]。因此， 實(shí)施有效的治療措施， 對減少不良反應(yīng)具有重要作用。

目前發(fā)現(xiàn)， 單藥卡培他濱方案治療老年晚期胃癌， 不僅治療效果顯著， 同時(shí)不良反應(yīng)較少， 安全性較高?？ㄅ嗨麨I屬于5-氟尿嘧啶的前體， 是一種氟化嘧嚀類藥物， 可通過機(jī)體內(nèi)的三步酶鏈反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶， 直接作用于腫瘤細(xì)胞， 從而發(fā)揮有效的抗癌作用[7， 8]。本次研究顯示：干預(yù)組治療總有效率為88%， 高于對照組的60%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.094， P<0.05）。干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.333， P<0.05）?？ㄅ嗨麨I屬于細(xì)胞毒性藥物， 其在人體內(nèi)經(jīng)肝臟與腫瘤組織內(nèi)胸苷磷酸化酶

（TP酶）、脫氨酶、內(nèi)羥酸酶酯活化后轉(zhuǎn)為5-氟尿嘧啶；而TP酶會在病灶中體現(xiàn)高表達(dá)， 使細(xì)胞毒產(chǎn)生靶向作用， 提高療效的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率[9， 10]。

綜上所述， 單藥卡培他濱方案治療老年晚期胃癌療效顯著， 對降低發(fā)生率不良反應(yīng)具有重要作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-25]