• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    個體跟進(jìn)式護(hù)理方案在糖尿病合并腦梗死患者中的應(yīng)用及預(yù)后影響

    2018-03-27 12:00舒美春洪顯釵俞月婷葉維敏
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2018年3期
    關(guān)鍵詞:治療結(jié)果腦梗死糖尿病

    舒美春 洪顯釵 俞月婷 葉維敏

    [摘要] 目的 探討和研究個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案應(yīng)用于糖尿病合并腦梗死患者治療中的效果及預(yù)后的相關(guān)性。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年1~9月收治的100例糖尿病合并腦梗死患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組50例和觀察組50例。對照組實施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理及治療,觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案。干預(yù)前后采用日常生活能力評定量表(ADL)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、積極度量表(PAM)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(PBG2h)對兩組患者的日常生活能力、心理狀況、積極度、空腹血糖及餐后2 h血糖控制情況進(jìn)行評價。出院后隨訪2年。 結(jié)果 干預(yù)后,觀察組患者ADL評分高于對照組(P<0.05);觀察組患者HAMA、HAMD 評分低于對照組(P<0.05);觀察組患者PAM評分高于對照組(P<0.05);觀察組患者FBG及PBG2h值低于對照組(P<0.05)。隨訪2年,觀察組<2年腦梗死總復(fù)發(fā)率12.24%,對照組28.57%。根據(jù)Kaplan-Meier生存曲線,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案能有效提高糖尿病合并腦梗死患者的治療效果及血糖控制能力,減少患者<2年腦梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

    [關(guān)鍵詞] 護(hù)理;糖尿??;腦梗死;治療結(jié)果;預(yù)后

    [中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2018)03-0151-05

    Application of individual follow-up nursing scheme in the patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction and its prognostic effect

    SHU Meichun1 HONG Xianchai YU Yueting YE Weimin

    Ward 1 of Department of Neurology, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou 325000, China

    [Abstract] Objective To investigate and study the correlation between the effect of individual follow-up education nursing scheme in the treatment of patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction and its prognosis. Methods A total of 100 patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction who were admitted to the Department of Neurology in our hospital from January 2015 to September 2015 were selected. The random number table method was used to divide the patients into control group (n=50) and observation group (n=50). The control group was given routine nursing and treatment of neurology, and the observation group was given individual follow-up education nursing scheme on the basis of the control group. The ADL, HAMA, HAMD, PAM, FBG, and postprandial 2-hour blood glucose(PBG2h) were used before and after intervention to evaluate the daily living ability, psychological status, motivation, fasting blood glucose and 2-hour postprandial glycemic control in both groups. The patients were followed up for 2 years after discharge. Results After intervention, the ADL score in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05); HAMA and HAMD scores in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05); PAM score in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05); the FBG and PBG2h values in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05). After the follow-up for 2 years, the total recurrence rate of cerebral infarction <2 years was 12.24% in the observation group, and was 28.57% in the control group. According to Kaplan-Meier survival curve, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Individual follow-up education nursing program can effectively improve the therapeutic effect and blood glucose control ability of patients with diabetes complicated with cerebral infarction, and reduce the risk of recurrent cerebral infarction <2 years.

    [Key words] Nursing; Diabetes mellitus; Cerebral infarction; Treatment results; Prognosis

    糖尿病合并腦梗死是在糖尿病的基礎(chǔ)上發(fā)生大動脈粥樣硬化,并發(fā)的缺血性腦血管疾病。糖尿病作為常見病、多發(fā)病,研究發(fā)現(xiàn),糖代謝異常引起的大血管及微血管病變導(dǎo)致腦梗死的危險性增加,高血糖是腦血管并發(fā)癥及死亡的獨(dú)立危險因素之一[1]。糖尿病合并腦梗死是目前我國糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥和主要的致死致殘原因之一,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。積極治療和控制糖尿病,降低并預(yù)防糖尿病性腦血管疾病復(fù)發(fā),具有非常重要的意義。本研究選取糖尿病合并腦梗死患者為研究對象,探討個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案應(yīng)用于糖尿病合并腦梗死患者取得的治療效果?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院2015年1~9月入住神經(jīng)內(nèi)科符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的100例患者為研究對象,以溫州卒中登記庫為基礎(chǔ)[2]。入選標(biāo)準(zhǔn):①糖尿病患者按1999 年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合1995年全國腦血管會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并經(jīng)CT或MRI證實為腦梗死;③意識清楚,能合作。排除標(biāo)準(zhǔn):①感覺性失語;②合并嚴(yán)重的肝、腎、血液病以及內(nèi)分泌系統(tǒng)原發(fā)病;③精神失?;蛑橇罢J(rèn)知功能低下無法配合的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組50例和觀察組50例。兩組患者的基線資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理 指導(dǎo)患者及其家屬對血糖的控制;腦卒中相關(guān)知識宣教;進(jìn)行日常生活功能的訓(xùn)練,無針對性及跟進(jìn)式宣教和改進(jìn)措施。

    1.2.2 觀察組護(hù)理措施 (1)建立個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案 觀察組應(yīng)用個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理模式,通過查閱文獻(xiàn)確定個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案。根據(jù)患者對疾病認(rèn)識、飲食控制、運(yùn)動管理、藥物管理、自我監(jiān)測血糖、預(yù)防低血糖知識、糖尿病并發(fā)癥了解、康復(fù)鍛煉等制定出8個維度,49個條目的宣教方案。(2)個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案的實施 根據(jù)患者入院時及住院期間的評估,對8個維度的疾病知識分為不知、了解、熟悉、掌握4個階段,并根據(jù)患者了解情況制定下一次的健康宣教計劃,以掌握為目的。①入院時,由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的個體接受能力進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。腦梗死患者由于語言功能及肢體功能的障礙,常常出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁的情緒。護(hù)理人員應(yīng)理解和體諒,與患者保持良好的溝通,消除陌生恐懼的消極情緒,鼓勵其積極面對病情,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心,對其加強(qiáng)健康宣教,讓患者對疾病知識有所了解。做好疾病知識掌握情況評估。②根據(jù)個體評估,患者對疾病知識有所了解時,護(hù)士給予進(jìn)一步的心理支持,讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。依據(jù)問答形式,根據(jù)患者的掌握情況,鞏固加強(qiáng)健康教育,進(jìn)行飲食控制和血糖控制及監(jiān)測的宣教,糖尿病患者必須嚴(yán)格控制飲食,引起患者思想上的重視,能積極配合。并向患者講解發(fā)放糖尿病患者飲食宣教卡及血糖監(jiān)測卡,加強(qiáng)患者自我對血糖的認(rèn)識和控制意識。指導(dǎo)患者進(jìn)行偏癱肢體的功能鍛煉,病情穩(wěn)定的情況下,越早開始鍛煉越好,可以有效避免壓瘡、肢體攣縮、肺部感染等發(fā)生。做好疾病知識掌握情況評估。③患者及陪護(hù)對疾病知識處于熟悉階段時,護(hù)士監(jiān)督并指導(dǎo)患者。共同參與患者飲食控制和血糖監(jiān)測,查看血糖監(jiān)測卡上血糖值維持的效果,幫助患者查找原因,控制血糖值。除了進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練外,同時對患者實施日常生活功能的訓(xùn)練,包括洗坐、進(jìn)食、刷牙、穿衣、如廁、站立、離床、負(fù)重等。做好疾病知識掌握情況評估。④依據(jù)患者的具體情況,針對患者及其家屬知識措施掌握的不足之處,進(jìn)行進(jìn)一步的個體跟進(jìn)指導(dǎo)。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    分別于干預(yù)前后對兩組患者進(jìn)行相關(guān)量表的評價,包括康復(fù)效果、心理狀態(tài)、對待疾病積極度,比較FBG及PBG2h控制情況。①日常生活能力采用ADL進(jìn)行測量評分[4]。包括:大便控制、小便控制、修飾、用廁、穿衣、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、步行、上下樓梯、沐浴共10項內(nèi)容。評分結(jié)果:<20分:生活完全需要依賴;20~40分:生活需要很大幫助;41~60分:生活需要幫助;>60分:生活基本自理,若達(dá)到100分,表明患者日常生活可以自理。②心理狀況采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[5]以及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[6]對患者心理焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評估,>18分為焦慮或抑郁。③患者積極度量表(PAM)采用Hibbard 等編制的精簡版,包括13 個條目,從非常不同意到非常同意分別為1~4分。各條目總分為原始分,再參照積分對照表換算為PAM 得分,范圍為0~100 分。PAM≤47.0分為第一水平,47.1~55. 1分為第二水平,55.2~67.0分為第三水平,≥67.1分為第四水平,得分越高,代表患者的積極水平越高。該量表是測量慢性病患者積極度的可靠工具,具有良好的內(nèi)部一致性(α=0.88)[5]。④FBG及PBG2 h采集,于入院后次日清晨空腹測定指頭快速血糖及餐后2 h血糖;出院前一天清晨空腹測定指頭快速血糖及餐后2 h血糖。⑤盲法隨訪兩組患者<2年的預(yù)后情況。出院后隨訪1次/2~3個月。隨訪方式包括電話、家訪或門診。第一終點事件為患者再次發(fā)生腦卒中,第二終點事件為患者死亡。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,采用獨(dú)立樣本t 檢驗。生存分析采用Kaplan-Meier 法繪制生存曲線。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 干預(yù)前后兩組日常生活能力(ADL)評分比較

    干預(yù)前兩組ADL評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組患者ADL評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩組患者干預(yù)后ADL評分均較干預(yù)前升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表2。

    2.2 干預(yù)前后兩組心理狀況評分比較

    干預(yù)前兩組HAMA、HAMD評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組患者HAMA、HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者干預(yù)后HAMA、HAMD評分均較干預(yù)前降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.3 干預(yù)前后兩組積極度評分比較

    干預(yù)前兩組患者PAM評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組患者PAM評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者干預(yù)后PAM評分均較干預(yù)前升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    2.4 干預(yù)前后兩組空腹血糖及餐后2 h血糖比較

    干預(yù)前兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖值低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者干預(yù)后空腹血糖及餐后2 h血糖值均較干預(yù)前降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5。

    2.5 兩組隨訪資料

    隨訪2年,觀察組50例患者中,5例患者再次發(fā)生腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作,2例患者死亡(1 例死于再發(fā)腦梗死后肺部感染,1 例不明原因死亡)。對照組50例患者中,12例患者再次發(fā)生腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作,3例患者死亡(2 例死于再發(fā)腦梗死后肺部感染,1 例死于心臟?。山MKaplan-Meier 生存曲線見封三圖6。觀察組<2年腦梗死總復(fù)發(fā)率12.24%,對照組28.57%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.807,P=0.028)。

    3 討論

    3.1 采用個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案,提高患者的日常生活能力

    有研究報道,絕大部分缺血性腦卒中患者臨床表現(xiàn)主要為肢體運(yùn)動功能和生活能力障礙,這對患者日常生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[7],同時也增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案打破以前一貫式、籠統(tǒng)的宣教模式。本研究根據(jù)患者的具體情況實施個體漸進(jìn)式宣教,依據(jù)患者的接受能力以跟進(jìn)式的措施實施。保證患者每天所掌握的知識點和康復(fù)技巧能準(zhǔn)確的理解和運(yùn)用,針對患者掌握不到位的知識和康復(fù)技巧能做到及時的指導(dǎo)并重新學(xué)習(xí)。通過個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案的實施,可以讓患者了解到現(xiàn)在能做什么,接下來還能做什么,做到什么程度才算好,使患者目標(biāo)明確,同時用其他代償動作去激發(fā)患者自身潛能,更好地參與鍛煉。本研究結(jié)果表明,觀察組ADL評分高于對照組,個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案有助于患者日常生活能力的提高,促進(jìn)康復(fù),實現(xiàn)自我照顧,以便日后更好地回歸社會。

    3.2 采用個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案,有效改善患者的心理狀況,提高患者的積極度

    糖尿病合并腦梗死具有起病急、病程長和殘疾率高等特點,給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重威脅,易給患者及家屬造成精神上的壓力和痛苦[8-9]。腦卒中患者由于肢體功能障礙使日常生活能力喪失及腦損害后神經(jīng)生物學(xué)改變等因素,導(dǎo)致患者在發(fā)病后會經(jīng)歷一系列的心理變化過程[10]。腦卒中后抑郁情緒障礙發(fā)生的機(jī)制目前尚未明了,許多學(xué)者傾向于用生物學(xué)機(jī)制去解釋,可能是社會心理學(xué)因素和神經(jīng)生物學(xué)因素共同作用的結(jié)果,也可能腦卒中后肢體偏癱及活動受限而產(chǎn)生心因反應(yīng)出現(xiàn)情緒低落、憂郁悲哀、疏泄而致病等[11]。胡蕊等[12]在流調(diào)3176名社區(qū)老年人抑郁情緒的多因素非條件Logistic回歸方程分析顯示,日常生活活動能力的下降、無生活照料、不能自主出門,不能自主洗澡、穿衣和居家是老年人出現(xiàn)抑郁情緒的主要相關(guān)因素。認(rèn)為這種日常生活能力(ADL)可能是老年人出現(xiàn)抑郁情緒的一個重要危險因素,日常生活活動能力下降可造成生活不能完全自理,必將使老年人活動范圍縮小,與外界的接觸減少,繼而信息量下降,大腦的積極活動減少,從而容易出現(xiàn)抑郁情緒。唐丹[13]也研究不同生活能力、生活照料情況的老人抑郁情況不盡相同。本研究在關(guān)注如何改善患者肢體或言語方面障礙的同時,根據(jù)患者個體給予心理支持。由于患者個體差異性大、年紀(jì)偏大,個體跟進(jìn)式宣教接受力優(yōu)于整體宣教,及時幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及目標(biāo),避免患者出現(xiàn)心理期望值過低,從而提高患者的積極度。本研究顯示:采用個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案后,患者的心理焦慮、抑郁狀況得到有效改善,積極度明顯提高。作為一名醫(yī)務(wù)工作者,我們不僅僅要使患者肢體功能得到康復(fù),也要使其內(nèi)心得到康復(fù)。

    3.3 采用個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案,堅固患者控制血糖的理念

    目前已知糖尿病患者更容易發(fā)生大動脈粥樣硬化,形成不穩(wěn)定斑塊和血管狹窄[14]。糖尿病患者是腦梗死的高發(fā)人群,現(xiàn)已被公認(rèn)為腦梗死的獨(dú)立危險因素[15]。Vermeer SE等[16]研究發(fā)現(xiàn),在既往有短暫性腦缺血發(fā)作或小卒中患者中,糖耐量異常患者的卒中復(fù)發(fā)率是血糖正?;颊叩?倍,而糖尿病患者腦卒中復(fù)發(fā)率是血糖正?;颊叩?倍。糖尿病患者血糖控制不佳時,腦梗死的風(fēng)險增大,病情加重,預(yù)后更差。因此在臨床中,加強(qiáng)血糖控制,降低糖化白蛋白水平,降低腦梗死發(fā)病風(fēng)險[17]。因此,對于糖尿合并腦梗死患者嚴(yán)格控制血糖非常重要。通過個體跟進(jìn)式宣教護(hù)理方案強(qiáng)化患者控制血糖的意識,本研究顯示:觀察組血糖較對照組理想,有效解除高血糖的毒性,防止疾病的再發(fā)或復(fù)發(fā)。

    本研究存在不足,資料為單中心研究,樣本可能存在一定偏倚。個體跟進(jìn)式護(hù)理方案注重護(hù)理健康知識的宣教,健康知識教育目的在于傳播保健知識,影響個體和群體行為,消除危險因素,預(yù)防疾病促進(jìn)健康。良好的生活方式是缺血性腦卒中Ⅱ級預(yù)防的重要措施。多個指南已經(jīng)指出,良好的生活方式除控制高血壓、糖尿病及高血脂外,還應(yīng)包括患者的肥胖、吸煙、酗酒、體力運(yùn)動及營養(yǎng)不良等因素[18-19]。一項來自中國的全國性多中心隨機(jī)對照研究表明,健康教育可改變患者的生活方式[20]。由于糖尿病合并腦梗死患者年齡普遍偏大、記憶力差、文化程度低,對新事物接受能力弱,在醫(yī)務(wù)人員告知疾病時,需要一個接受適應(yīng)的過程,并且個體差異大,所以在患者入院初期,制定并實施個體跟進(jìn)式護(hù)理宣教方案,護(hù)理人員根據(jù)不同患者的心理和生理特點,實施個體的治療方案,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,做好動態(tài)跟進(jìn)評估,讓患者了解疾病相關(guān)知識,提升護(hù)理知識,從而讓患者獲益,促進(jìn)患者康復(fù)。

    總之,對糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行個體跟進(jìn)式護(hù)理宣教,可提升治療效果,可減少患者<2年腦梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險,具有重要的臨床意義。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Shaw JM,Price MA,Clayton JM,et al. Developing a clinical pathway for the identification and management of anxiety and depression in adult cancer patients:an online Delphi consensus process[J].Supportive care in cancer:Official Journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer,2016,24(1):33-41.

    [2] 韓釗,臧秋玲,葉祖森,等. 卒中臨床數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)的研究開發(fā)[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2009,22(3):190-191.

    [3] 鐘潔接,張津華,杜樺,等. 集束化護(hù)理對重癥腦卒中患者尿路感染發(fā)生率的影響[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(2):1-3.

    [4] 姜貴云,岳壽偉,王彤.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:38.

    [5] 陳巧玲,盧愛金,楊偉英,等. 腦卒中伴吞咽功能障礙患者的早期護(hù)理[J]. 解放軍護(hù)理雜志,2013,30(10):35-36.

    [6] Rademakers J,Nijman J,van der Hoek L,et al. Measuring patient activation in the Netherlands:Translation and validation of the American short form Patient Activation Measure(PAM1)[J]. BMC Public Health,2012,31(12):577.

    [7] 趙雅寧,郝正瑋,李建民,等. 下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練改善缺血性腦卒中偏癱患者下肢功能的臨床效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(6):691-694.

    [8] 蔡松娟,蔣軍生.護(hù)理干預(yù)對住院腦卒中患者家屬焦慮情緒的影響[J]. 中國實用護(hù)理雜志,2011,27(15):40.

    [9] 郭亞,王勝利.腦卒中急性期患者家屬負(fù)性心理情況調(diào)查分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(11):22-23.

    [10] 王亞輝,常麗靜,張德亮,等.康復(fù)行為干預(yù)對腦梗死患者情緒障礙的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(10):1060-1061.

    [11] 趙麗麗,程小軍,陳珩,等.缺血性腦卒中患者頸部血管狹窄的診斷及介入治療[J].中華診斷學(xué)電子雜志,2014, 2(1):17-23.

    [12] 胡蕊,王學(xué)義,宋志領(lǐng),等.日常生活能力和生活照料對城區(qū)老年人抑郁情緒的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2014,23(7):648-650.

    [13] 唐丹.簡版老年抑郁量表(GDS-15)在中國老年人中的使用[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2013,21(3):402-405.

    [14] Bourque JM,Schietinger BJ,Kennedy JL,et al. Usefulness of cardiovascular magnetic resonance imaging of the superficial femoral artery for screening patients with diabetes mellitus for atherosclerosis[J].Am J Cardiol,2012,(110):50-56.

    [15] 羅云,李敬偉,王翀,等.糖尿病影響腦梗死的形成與頸動脈斑塊有關(guān)[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,(11):83-86.

    [16] Vermeer SE,Sandee W,Algra A,et al. Impaired glucose tolerance increases stroke risk in nondiabetic patients with transient ischemic attack or minor ischemic stroke[J].Stroke,2006,37(6):1413-1417.

    [17] 馮小萌,紀(jì)蒙. 糖化白蛋白對糖尿病合并急性腦梗死患者同型半胱氨酸水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,6(27):110-114.

    [18] Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack:A guideline for healthcare professionals from the american heart association/American stroke association[J].Stroke,2011,42(1):227-276.

    [19] Shinohara Y,Yanagihara T,Abe K,et al. Japanese guidelines for the guidelines for the management of stroke 2009[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis,2011,20(4):489-580.

    [20] Peng B,Ni J,Anderson CS,et al. Implementation of a structured guideline-based program for the secondary prevention of ischemic stroke in China[J].Stroke,2014, 45(2):515-519.

    (收稿日期:2017-10-20)

    猜你喜歡
    治療結(jié)果腦梗死糖尿病
    糖尿病知識問答
    糖尿病知識問答
    糖尿病知識問答
    糖尿病知識問答
    64排CT在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)特征分析
    側(cè)柱穩(wěn)定性對鎖定接骨板治療老年肱骨近端粉碎性骨折術(shù)后療效的影響
    經(jīng)椎旁肌間隙入路微創(chuàng)治療胸腰椎骨折的觀察
    感染性眼內(nèi)炎病因及治療效果分析
    剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠不同臨床類型治療結(jié)果的回顧性研究
    脈血康膠囊治療老年恢復(fù)期腦梗死30例
    热99国产精品久久久久久7| 淫妇啪啪啪对白视频 | 国产精品国产av在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 一区二区三区乱码不卡18| 国产成人免费无遮挡视频| 中文字幕av电影在线播放| 丰满迷人的少妇在线观看| 制服人妻中文乱码| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美国产精品一级二级三级| 少妇人妻久久综合中文| 这个男人来自地球电影免费观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲欧美激情在线| 窝窝影院91人妻| 黄片播放在线免费| 两性夫妻黄色片| 免费看十八禁软件| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 男女床上黄色一级片免费看| 涩涩av久久男人的天堂| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲精品成人av观看孕妇| 97人妻天天添夜夜摸| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美国产精品va在线观看不卡| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲精品久久午夜乱码| av在线播放精品| 一级毛片精品| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 色视频在线一区二区三区| 窝窝影院91人妻| 久久99热这里只频精品6学生| 青青草视频在线视频观看| 窝窝影院91人妻| 国产亚洲精品一区二区www | 欧美精品人与动牲交sv欧美| 性色av乱码一区二区三区2| 黑丝袜美女国产一区| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 午夜福利在线观看吧| 18在线观看网站| 久久精品成人免费网站| 麻豆av在线久日| 国产黄频视频在线观看| 后天国语完整版免费观看| 欧美日韩视频精品一区| 国产av又大| 性少妇av在线| 99久久国产精品久久久| 男人操女人黄网站| 亚洲性夜色夜夜综合| www.自偷自拍.com| 亚洲人成电影免费在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一区二区三区四区激情视频| 男人操女人黄网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲精品国产av成人精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 婷婷成人精品国产| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲熟女精品中文字幕| 老司机影院毛片| 国产一区有黄有色的免费视频| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 啪啪无遮挡十八禁网站| 热99re8久久精品国产| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产深夜福利视频在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 国产免费av片在线观看野外av| 国产一卡二卡三卡精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 男女免费视频国产| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 91大片在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 岛国毛片在线播放| 大型av网站在线播放| 两人在一起打扑克的视频| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 蜜桃国产av成人99| 国产野战对白在线观看| 亚洲av美国av| 99国产综合亚洲精品| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产一区二区在线观看av| 777米奇影视久久| 精品久久久久久电影网| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久久久精品人妻al黑| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 1024香蕉在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久精品国产a三级三级三级| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 满18在线观看网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲综合色网址| 国产精品 欧美亚洲| 午夜91福利影院| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一区福利在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| cao死你这个sao货| 国产成人免费观看mmmm| 高清在线国产一区| 亚洲精品久久午夜乱码| 99九九在线精品视频| 成人三级做爰电影| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲国产av影院在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 嫩草影视91久久| 性色av一级| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久国产精品影院| a 毛片基地| 色老头精品视频在线观看| 我要看黄色一级片免费的| 国产成人a∨麻豆精品| 国产男女内射视频| 人妻久久中文字幕网| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 人妻久久中文字幕网| 亚洲伊人久久精品综合| 国产精品一区二区在线观看99| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品偷伦视频观看了| 久久这里只有精品19| av网站在线播放免费| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 搡老熟女国产l中国老女人| 婷婷色av中文字幕| 波多野结衣av一区二区av| 免费在线观看完整版高清| 精品国产乱码久久久久久男人| 1024视频免费在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品第一国产精品| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 水蜜桃什么品种好| 18禁观看日本| 午夜免费观看性视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 丝袜人妻中文字幕| 麻豆av在线久日| 亚洲五月婷婷丁香| 精品久久蜜臀av无| 91九色精品人成在线观看| 亚洲欧美激情在线| 99久久人妻综合| 黄片小视频在线播放| 国产精品av久久久久免费| 国产色视频综合| 欧美黄色淫秽网站| 色视频在线一区二区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产av一区二区精品久久| 黄色视频不卡| av超薄肉色丝袜交足视频| 一区二区av电影网| av天堂久久9| 欧美人与性动交α欧美软件| 成人av一区二区三区在线看 | 亚洲精品自拍成人| e午夜精品久久久久久久| 青春草亚洲视频在线观看| 水蜜桃什么品种好| 亚洲少妇的诱惑av| 深夜精品福利| 狠狠狠狠99中文字幕| 午夜老司机福利片| svipshipincom国产片| 真人做人爱边吃奶动态| 女性被躁到高潮视频| 999久久久国产精品视频| 黄片小视频在线播放| 国产福利在线免费观看视频| 热99re8久久精品国产| 脱女人内裤的视频| 97精品久久久久久久久久精品| 无遮挡黄片免费观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 最近最新中文字幕大全免费视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 在线观看舔阴道视频| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久久国内视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 黑人操中国人逼视频| 妹子高潮喷水视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 天天添夜夜摸| 免费观看a级毛片全部| 欧美国产精品一级二级三级| 一本大道久久a久久精品| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲久久久国产精品| 永久免费av网站大全| 亚洲免费av在线视频| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产男女超爽视频在线观看| 制服诱惑二区| 人妻久久中文字幕网| 国产精品久久久久成人av| 飞空精品影院首页| 亚洲av美国av| 大香蕉久久成人网| 欧美另类一区| 欧美精品亚洲一区二区| av在线老鸭窝| 久久国产精品大桥未久av| 国产色视频综合| 精品一区在线观看国产| 在线 av 中文字幕| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产亚洲欧美在线一区二区| 男女边摸边吃奶| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 国产免费av片在线观看野外av| 最近最新中文字幕大全免费视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 一本色道久久久久久精品综合| 国产免费视频播放在线视频| 悠悠久久av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日韩大码丰满熟妇| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品久久久久成人av| av天堂在线播放| 国产精品九九99| 一进一出抽搐动态| 黄色毛片三级朝国网站| 999精品在线视频| 亚洲精品一二三| 一级片免费观看大全| 午夜久久久在线观看| av免费在线观看网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 最近最新免费中文字幕在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲成人免费av在线播放| 免费观看人在逋| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日韩 亚洲 欧美在线| 1024香蕉在线观看| 久久久久国内视频| 国产高清videossex| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲国产精品999| 国产精品影院久久| 黑丝袜美女国产一区| 欧美国产精品一级二级三级| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 色婷婷av一区二区三区视频| 免费日韩欧美在线观看| 国产淫语在线视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 一本色道久久久久久精品综合| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品 欧美亚洲| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 在线永久观看黄色视频| 亚洲黑人精品在线| √禁漫天堂资源中文www| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产免费av片在线观看野外av| a级毛片在线看网站| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 好男人电影高清在线观看| videosex国产| 亚洲伊人久久精品综合| 日韩免费高清中文字幕av| 波多野结衣av一区二区av| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 婷婷色av中文字幕| 十八禁网站免费在线| 国产麻豆69| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产男女内射视频| 国产一区二区 视频在线| 少妇 在线观看| 亚洲av美国av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲av男天堂| 脱女人内裤的视频| 国产精品免费视频内射| 久久久国产欧美日韩av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品第二区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲中文av在线| 成人国产av品久久久| 久久久久久久久免费视频了| 另类精品久久| 国产精品.久久久| 狂野欧美激情性xxxx| 午夜两性在线视频| av在线老鸭窝| 国产一区二区三区av在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 91精品国产国语对白视频| 婷婷色av中文字幕| 一个人免费在线观看的高清视频 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产av一区二区精品久久| 久久九九热精品免费| 久久久久久久精品精品| 中文字幕制服av| 久久中文字幕一级| svipshipincom国产片| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品av久久久久免费| 国产男人的电影天堂91| 一区二区三区激情视频| videosex国产| 久久久国产一区二区| 亚洲精品在线美女| videosex国产| 免费av中文字幕在线| 在线 av 中文字幕| 亚洲精品一二三| 视频区图区小说| 免费日韩欧美在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 91九色精品人成在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 一区二区三区精品91| 亚洲av成人一区二区三| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产伦人伦偷精品视频| 免费观看a级毛片全部| 国产片内射在线| netflix在线观看网站| www.自偷自拍.com| 久久久水蜜桃国产精品网| 久久久久国内视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 在线观看免费视频网站a站| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 男男h啪啪无遮挡| 老汉色∧v一级毛片| 成年动漫av网址| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 三上悠亚av全集在线观看| 蜜桃在线观看..| 午夜福利在线观看吧| 一级片'在线观看视频| 大码成人一级视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 视频区欧美日本亚洲| 一级片'在线观看视频| 一级黄色大片毛片| 大香蕉久久网| 2018国产大陆天天弄谢| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 亚洲精品自拍成人| 午夜免费鲁丝| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99国产精品99久久久久| h视频一区二区三区| 亚洲人成电影免费在线| 曰老女人黄片| 99re6热这里在线精品视频| 日本一区二区免费在线视频| 老司机影院成人| 一二三四社区在线视频社区8| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产视频一区二区在线看| 大陆偷拍与自拍| 国产99久久九九免费精品| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品一二三区在线看| 中国美女看黄片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲中文av在线| 1024香蕉在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 狂野欧美激情性bbbbbb| 岛国毛片在线播放| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美 日韩 精品 国产| 日韩人妻精品一区2区三区| 中文字幕高清在线视频| 久久天堂一区二区三区四区| 精品久久久久久电影网| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 香蕉丝袜av| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品影院久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产区一区二久久| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久久久国产一级毛片高清牌| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 秋霞在线观看毛片| 一区二区日韩欧美中文字幕| a级毛片在线看网站| 免费av中文字幕在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 免费黄频网站在线观看国产| 黑丝袜美女国产一区| 久久九九热精品免费| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美日韩成人在线一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 欧美精品一区二区免费开放| 在线观看免费午夜福利视频| av片东京热男人的天堂| 各种免费的搞黄视频| 免费在线观看影片大全网站| 超色免费av| 黄色视频在线播放观看不卡| 女性被躁到高潮视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 一个人免费在线观看的高清视频 | av天堂在线播放| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产麻豆69| 另类精品久久| 国产成人影院久久av| www日本在线高清视频| av有码第一页| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 男女无遮挡免费网站观看| 精品久久久久久电影网| 超碰97精品在线观看| 国产黄色免费在线视频| 老司机亚洲免费影院| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲精品久久午夜乱码| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品免费大片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 三级毛片av免费| 少妇粗大呻吟视频| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲国产精品成人久久小说| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲成人手机| 十八禁网站免费在线| 青春草亚洲视频在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲综合色网址| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 老汉色∧v一级毛片| 视频在线观看一区二区三区| 老鸭窝网址在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 十八禁网站免费在线| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 日韩视频在线欧美| 国产成人免费观看mmmm| av在线app专区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 纯流量卡能插随身wifi吗| 91国产中文字幕| 97人妻天天添夜夜摸| 51午夜福利影视在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 成人亚洲精品一区在线观看| 一级毛片精品| 亚洲久久久国产精品| 两个人看的免费小视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲精品国产一区二区精华液| 涩涩av久久男人的天堂| 操美女的视频在线观看| 韩国精品一区二区三区| 欧美日韩一级在线毛片| 国产成人欧美| 日本av免费视频播放| 黄色视频在线播放观看不卡| 永久免费av网站大全| 欧美激情久久久久久爽电影 | 久热爱精品视频在线9| 最近最新免费中文字幕在线| 9热在线视频观看99| 天天操日日干夜夜撸| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人a∨麻豆精品| 午夜福利免费观看在线| 一级毛片女人18水好多| 深夜精品福利| 看免费av毛片| 久久久久精品人妻al黑| 国产成人av激情在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 脱女人内裤的视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久热在线av| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产一区二区 视频在线| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲情色 制服丝袜| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美少妇被猛烈插入视频| 精品人妻在线不人妻| 午夜成年电影在线免费观看| 人妻 亚洲 视频| 国产高清国产精品国产三级| 久久中文看片网| 制服人妻中文乱码| 高清视频免费观看一区二区| 淫妇啪啪啪对白视频 | 大香蕉久久成人网| 啦啦啦啦在线视频资源| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 一进一出抽搐动态| 亚洲少妇的诱惑av| 精品久久蜜臀av无| 午夜免费观看性视频| 正在播放国产对白刺激| 久久av网站| 精品少妇久久久久久888优播| 国产欧美亚洲国产| 色播在线永久视频| 成人免费观看视频高清| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 成年人午夜在线观看视频| 老鸭窝网址在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲精品自拍成人| 一边摸一边做爽爽视频免费| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美 日韩 精品 国产| 国产成人免费观看mmmm| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 91成人精品电影| 国产亚洲欧美精品永久| 日韩电影二区| 一级毛片电影观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产一区二区 视频在线| 十八禁网站免费在线| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产伦人伦偷精品视频| 曰老女人黄片| 欧美日韩成人在线一区二区| 中文字幕制服av| 最黄视频免费看| 精品亚洲成国产av| 三级毛片av免费| 新久久久久国产一级毛片| 日韩中文字幕视频在线看片| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲avbb在线观看| 欧美97在线视频| 久久午夜综合久久蜜桃|