慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物的臨床觀察

佘軒

（四川省遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

肝臟炎性病變是該病患者的主要病理學(xué)反應(yīng)，發(fā)病率相對(duì)較高，如果沒(méi)有得到有效的治療，病情還可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化和肝癌[1]。在臨床治療中，必須要及時(shí)采取治療措施，以提高臨床療效，降低死亡率?；谝陨媳尘?，分析抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎的療效，分析發(fā)現(xiàn)治療效果顯著，現(xiàn)將方法與結(jié)查匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇的研究對(duì)象為我院收治的患有慢性乙型肝炎疾病的患者44例，時(shí)間段為2015年10月—2017年10月，對(duì)選擇的研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和治療組各22例。治療組乙型肝炎病史1～8年，平均病史（3.1±0.7）年；患者年齡23～71歲，平均年齡（46.8±8.5）歲；男性患者13例，女性患者9例；對(duì)照組乙型肝炎病史1-9年，平均病史（3.2±0.7）年；男12例，女10例?；颊吣挲g23～74歲，（46.6±8.3）歲為平均年齡；兩組患者的年齡、病程等基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有較高的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：靜脈滴注甘利欣，每次150mg，每天一次，靜脈滴注促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，每次120μg，每天一次，靜脈滴注還原型谷胱甘肽，每次100mL，每天一次，計(jì)劃治療兩個(gè)月；治療組：靜脈滴注甘利欣，每次150mg，每天一次，靜脈滴注促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，每次120μg，每天一次，靜脈滴注還原型谷胱甘肽，每次100mL，每天一次，口服恩替卡韋，每次0.5mg，每天一次，計(jì)劃治療兩個(gè)月[2]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：藥物治療兩個(gè)月之后患者乙型肝炎疾病癥狀基本或完全消失，凝血酶原活動(dòng)度水平已經(jīng)完全恢復(fù)正常，HBV檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰；有效：藥物治療兩個(gè)月之后患者乙型肝炎疾病癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，凝血酶原活動(dòng)度水平雖然沒(méi)有恢復(fù)正常但已經(jīng)有所改善，HBV檢測(cè)結(jié)果開(kāi)始轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：患者的病情在藥物治療兩個(gè)月后仍然沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，且個(gè)別患者存在進(jìn)一步惡化病情的情況[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇兩組慢性乙型肝炎疾病藥物總有效率、HBV檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間和乙肝疾病藥物治療時(shí)間等幾項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

對(duì)本文中的研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間對(duì)比t檢驗(yàn)；采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)采用χ2檢驗(yàn)，差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 HBV檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間和乙肝疾病藥物治療時(shí)間

對(duì)照組患者在藥物治療方案實(shí)施后（34.61±7.59）d HBV檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰，乙肝疾病藥物治療總時(shí)間為（43.62±6.19）d；治療組患者在藥物治療方案實(shí)施后（29.39±5.11）d HBV檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰，乙肝疾病藥物治療總時(shí)間為（38.21±5.52）d。兩項(xiàng)指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 慢性乙型肝炎疾病藥物總有效率

對(duì)照組采用還原型谷胱甘肽、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、甘利欣三種藥物聯(lián)合治療后慢性乙型肝炎疾病治療總有效率為68.2%；治療組常規(guī)用藥方案基礎(chǔ)上加用恩替卡韋治療后慢性乙型肝炎疾病治療總有效率為90.9%。組間比較具有顯著差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表。

表 兩組患者慢性乙型肝炎疾病藥物總有效率比較[n（%）]

3.討論

乙型肝炎疾病屬于目前全社會(huì)范圍內(nèi)公認(rèn)的一種對(duì)人類健康威脅最大的一種傳染類疾病，乙型肝炎病毒感染是該病發(fā)病的主要原因，該病具有一定傳染性，且大多數(shù)情況下治愈的難度都非常大?？共《舅幬锒魈婵f是一種通過(guò)途徑給藥的環(huán)基鳥(niǎo)嘌呤核苷類似物，該藥物在作用于患者體內(nèi)之后可以產(chǎn)生非常理想的抗乙肝病毒治療功效，是目前臨床上所應(yīng)用的所有核苷類藥物中抗病毒治療效果最為理想，且作用于人體之后起效速度最快的一種藥物，該藥物對(duì)于HBV-DNA的復(fù)制過(guò)程的起源、逆轉(zhuǎn)、正鏈合成等多個(gè)環(huán)節(jié)都能夠產(chǎn)生較為明顯的抑制效果。該藥物的基本作用原理主要為：通過(guò)對(duì)聚合酶、HBV的DNA反轉(zhuǎn)病酶的合成進(jìn)行抑制，從而對(duì)基因RNA逆轉(zhuǎn)病復(fù)制HBV的DNA負(fù)鏈進(jìn)行有效的控制，最終達(dá)到對(duì)病毒DNA正鏈合成過(guò)程進(jìn)行抑制的效果[4]。

[1]范宇虹.硫普羅寧聯(lián)合甘草酸二銨注射液治療慢性病毒性乙型肝炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（06）:22-23+25.

[2]余燕青，周權(quán)，馮德云.扶正化瘀膠囊聯(lián)合核苷類抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎肝纖維化的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2011（36）：3382-3386.

[3]戴善梅，張亞麗，許偉. 胸腺肽α1聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J]. 肝臟，2013，18（10）：687-689.

[4]楊翠.慢性乙型肝炎抗病毒治療中應(yīng)用恩替卡韋治療的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2014（12）：117-118.