醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題及解決策略探析

陳純

【摘 要】醫(yī)院成本管理一直都是醫(yī)院管理重要內(nèi)容，并在醫(yī)院管理中占據(jù)重要地位，長(zhǎng)期以來(lái)都備受醫(yī)院各工作人員們的重視及關(guān)注。提高醫(yī)院成本管理質(zhì)量及效率不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高，還能夠加快醫(yī)院健康發(fā)展，使醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力越來(lái)越大，足以見(jiàn)得加強(qiáng)醫(yī)院成本管對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性。實(shí)際醫(yī)院成本管理中還存在各種各樣的問(wèn)題，每一種問(wèn)題都對(duì)醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)不利影響，所以找到醫(yī)院成本管理問(wèn)題并，并采取有效措施進(jìn)行解決是必要和重要的。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院成本管理；問(wèn)題；措施

近年來(lái)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)下醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷得到了完善與改革，并在2012年推出了《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，在該制度下醫(yī)院成本管理質(zhì)量及效率得到了有效提高，一定程度上了促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)院管理體系完善，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。但實(shí)際醫(yī)院成本管理中還存在管理體制不完善、會(huì)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高、成本核算體系不完善、成本管理方法及意識(shí)落后、成本基礎(chǔ)資源分配方式落后等問(wèn)題。對(duì)此，為進(jìn)一步提高醫(yī)院成本管理水平，本文作者根據(jù)自己對(duì)成本管理的了解，詳細(xì)分析了醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題及解決策略，希望能夠給相關(guān)醫(yī)院工作人員提供一定的參考價(jià)值。

一、問(wèn)題分析

（一）沒(méi)有較為完善的成本管理制度

第一，盡管在經(jīng)濟(jì)及技術(shù)的支持下我國(guó)很多醫(yī)院都建立起了經(jīng)濟(jì)管理體系，也在一定程度上提高了醫(yī)院管理水平，但實(shí)際醫(yī)院管理中醫(yī)院成本管理制度并沒(méi)有得到完善，很多開(kāi)支都是由國(guó)家補(bǔ)給的，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理制度難以得到完善；第二，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者及管理者并不重視醫(yī)院成本管理，因?yàn)閲?guó)家的補(bǔ)給足以應(yīng)對(duì)日常的開(kāi)銷(xiāo)，也沒(méi)有市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)壓力，所以一直以來(lái)醫(yī)院成本管理制度都比較缺失；第三，隨著醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院管理體系也越來(lái)越完善和復(fù)雜，而醫(yī)院成本管理作為醫(yī)院管理體系重要組成部分，同樣便得復(fù)雜，這無(wú)疑增大了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)整體運(yùn)作難度，進(jìn)而增大成本管理難度，使各種成本管理不規(guī)范現(xiàn)象發(fā)生，降低了醫(yī)院的資本運(yùn)營(yíng)效率[1]。

（二）會(huì)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)技能及綜合素質(zhì)有待提高

第一，就目前來(lái)說(shuō)很大醫(yī)院對(duì)于會(huì)計(jì)人員的上崗要求不高，所以很多在會(huì)計(jì)崗位的工作人，在專(zhuān)業(yè)能力及素質(zhì)方面都有所欠缺，而成本管理工作多數(shù)都是由會(huì)計(jì)人員進(jìn)行，因此醫(yī)院成本管理質(zhì)量難以提高；第二，醫(yī)院的注重點(diǎn)多數(shù)都在于醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)，而對(duì)于會(huì)計(jì)人員則將其歸納到后勤管理范疇，因此很少甚至沒(méi)有對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化及系統(tǒng)化培訓(xùn)，故導(dǎo)致成本管理工作效率及專(zhuān)業(yè)性難以提高；第三，就醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員本身來(lái)說(shuō)，很多會(huì)計(jì)工作人員都將工作的重心放到了在會(huì)計(jì)核算上，沒(méi)有對(duì)新知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，故影響成本管理工作專(zhuān)業(yè)性[1-2]。

（三）成本核算體系不完善

第一，關(guān)于醫(yī)院會(huì)計(jì)的法律法規(guī)還不健全，對(duì)于成本核算設(shè)置目標(biāo)也不正確，因?yàn)楹芏噌t(yī)院設(shè)置成本核算的目的在于獎(jiǎng)金計(jì)算，所以在核算角度、核算方法及核算制度方面都與一般的會(huì)計(jì)核算方法及制度不同，相比較而言更加隨意和片面化；第二，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不完善且沒(méi)有得到落實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算依然處于探索階段，很多成本管理工作依然不規(guī)范、不深入，導(dǎo)致醫(yī)院成本控制力度下降。

（四）醫(yī)療成本管理方法及意識(shí)落后

1.方法落后

第一，醫(yī)院運(yùn)行及發(fā)展中必定會(huì)應(yīng)用到多種醫(yī)療設(shè)備，這些醫(yī)療設(shè)備都需要花費(fèi)很多成本，所以很多醫(yī)院將成本管理的重心放在了醫(yī)療設(shè)備方面，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理出現(xiàn)片面化和管理職能弱化等問(wèn)題，其主要原因就是成本管理方法落后且管理重心點(diǎn)不對(duì)；第二，醫(yī)院成本核算通常都是在醫(yī)療活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行的，這種成本核算方式難以實(shí)現(xiàn)事前和事中成本控制，增加了成本控制風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行成本及費(fèi)用增加，降低了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益；第三，醫(yī)院的成本核算對(duì)象都是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備藥材，導(dǎo)致所選用的成本管理方法主要以成本核算為主，影響了醫(yī)院成本管理全面性及有效性[2]。

2.意識(shí)落后

第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者及管理者要轉(zhuǎn)變自己的思想意識(shí)，并不斷引進(jìn)先進(jìn)的成本管理意識(shí)，以完善和更新醫(yī)院成本管理意識(shí)體系，進(jìn)而提高醫(yī)院成本管理水平；第二，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要聽(tīng)取各臨床專(zhuān)家的醫(yī)療意見(jiàn)及管理意見(jiàn)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與成本管理的融合，進(jìn)而保證和提高醫(yī)院成本管理體系與醫(yī)院醫(yī)療的契合度，從而促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展；第三，完善成本管理理念，以最大限度的降低整體成本管理中問(wèn)題管理行為的發(fā)生率，從而避免和減少醫(yī)療成本過(guò)度浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

二、解決策略分析

（一）完善醫(yī)院成本管理制度

第一，要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的成本管理觀念，即摒棄“等、靠、拖”等錯(cuò)誤思想，并主動(dòng)參與到成本數(shù)據(jù)調(diào)查及收集中，以保證成本數(shù)據(jù)的真實(shí)性及全面性，同時(shí)還需要深入成本管理問(wèn)題分析中，以及時(shí)找到成本管理問(wèn)題解決方法；第二，貫徹和落實(shí)責(zé)任制，并根據(jù)實(shí)際完善醫(yī)院成本管理制度，在制度完善過(guò)程中還要注意各種會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院成本管理制度中的融合，以保證和提高醫(yī)院成本管理的嚴(yán)肅性及制度化；第三，要建立專(zhuān)門(mén)的資金管理制度，以保證成本管理中資金得到有效利用[2-3]。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的專(zhuān)業(yè)技能及綜合素質(zhì)培養(yǎng)

第一，醫(yī)院要組織專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)小組，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的專(zhuān)業(yè)化及系統(tǒng)培訓(xùn)，從而提高他們的專(zhuān)業(yè)水平及綜合素質(zhì)，同時(shí)還需要加強(qiáng)思想政治教育，以提高他們的職業(yè)道德素質(zhì)；第二，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)人員來(lái)說(shuō)，更要與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理理念及成本管理技術(shù)，以提高自身的財(cái)務(wù)分析能力及成本核算能力，進(jìn)而提高醫(yī)院成本管理水平。

（三）建立健全醫(yī)院成本核算體系

第一，醫(yī)院每個(gè)部門(mén)都要積極鼓勵(lì)員工了解成本管理，并不斷提升各自的成本管理意識(shí)；第二，醫(yī)院要出具相應(yīng)的策略，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)、成本管理部門(mén)以及相關(guān)部門(mén)的協(xié)作，然后一起構(gòu)建較為全面的醫(yī)院成本管理系統(tǒng)；第三，醫(yī)院要對(duì)成本核算對(duì)象進(jìn)行分類(lèi)，并針對(duì)不同核算對(duì)象的特點(diǎn)明確對(duì)應(yīng)的成本核算方法，以保證成本核算工作的有效性；第四，進(jìn)行成本管理時(shí)還要堅(jiān)持“誰(shuí)受益、誰(shuí)承擔(dān)、誰(shuí)分?jǐn)偂钡脑瓌t，以保證成本管理的合理性及科學(xué)性，最后將成本核算結(jié)果以成本報(bào)表的形式展現(xiàn)出胡來(lái)，以便于成本管理；第五，醫(yī)院要根據(jù)自身特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際需要構(gòu)建成本控制體系，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的事前控制、事中控制和事后控制[3]。

（四）引進(jìn)先進(jìn)的管理方法及理念

第一，根據(jù)醫(yī)院成本控制需要，結(jié)合一般會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本管理方法進(jìn)行完善和優(yōu)化，以提高醫(yī)院成本管理工作質(zhì)量；第二，引進(jìn)西方發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的醫(yī)院成本管理方法及理念，以提高醫(yī)院成本管理水平及意識(shí)，從而有效控制醫(yī)院成本，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展；第三，要利用先進(jìn)的技術(shù)來(lái)進(jìn)行成本核算，如利用計(jì)算機(jī)發(fā)核算成本，并記錄和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果，這不但減少了成本管理工作者的工作量，還有效提高了醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確度。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，我國(guó)經(jīng)濟(jì)制度的不斷改革的同時(shí)醫(yī)療事業(yè)也不斷得到了發(fā)展，并在醫(yī)院成本管理方面得到了改進(jìn)，相應(yīng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度得到了完善，提高了醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院健康可可持續(xù)發(fā)展。但實(shí)際醫(yī)院成本管理中還依然存在一些問(wèn)題，諸如會(huì)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高、管理體系不完善等問(wèn)題，所以需要完善成本管理制度、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的專(zhuān)業(yè)技能及綜合素質(zhì)培養(yǎng)、建立健全醫(yī)院成本核算體系、引進(jìn)先進(jìn)的管理方法及意識(shí)，以強(qiáng)化醫(yī)院成本管理。

【參考文獻(xiàn)】

[1]謝麗娟.醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題及解決策略探微[J].現(xiàn)代營(yíng)銷(xiāo)（下旬刊），2017（09）：153.

[2]艾小婧，賈俊格.公立醫(yī)院人力資源成本管理中存在的問(wèn)題及解決策略分析[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2017（08）：89-90.

[3]李鶯.醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題及解決策略探微[J].中小企業(yè)管理與科技（下旬刊），2017（01）：37-38.