如何在臨床帶教中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的科研思維能力

謝睿，周姝，楊媛，徐靖宇（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州遵義563099）

如何在臨床帶教中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的科研思維能力

謝睿，周姝，楊媛，徐靖宇△
（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州遵義563099）

【提要】近年來醫(yī)學(xué)本科生的教育模式面臨著巨大挑戰(zhàn)，隨著未來對醫(yī)學(xué)人才能力要求的逐漸提高，五年制填鴨注入式的醫(yī)學(xué)本科教育早已不能滿足社會對新時代醫(yī)務(wù)工作者的苛刻要求，現(xiàn)階段只有臨床技能與科研思維能力兼?zhèn)涞呐R床醫(yī)學(xué)人才才能脫穎而出。醫(yī)學(xué)本科生教育中如何養(yǎng)成科研思維及創(chuàng)新能力是學(xué)生將來更好地融入社會的關(guān)鍵因素，因此，該文將從臨床帶教及針對性培養(yǎng)模式出發(fā)談一談醫(yī)學(xué)本科生科研思維能力的培養(yǎng)經(jīng)驗，希望幫助學(xué)生形成正確的科學(xué)觀與價值觀，提高其自身的科研素質(zhì)。

教育，醫(yī)學(xué)；學(xué)生，醫(yī)科；科研；思維能力

五年醫(yī)學(xué)本科的學(xué)習(xí)是成為1名合格醫(yī)務(wù)工作者的必經(jīng)之路，過去對于醫(yī)學(xué)本科生的教育著重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)及專業(yè)技能的培訓(xùn)，但隨著時代的進(jìn)步，目前對于醫(yī)生的要求已不僅僅局限于本科五年的培養(yǎng)和基礎(chǔ)專業(yè)知識的訓(xùn)練，而是要求碩士化、博士化等更高層次的教育模式［1］，這就要求對醫(yī)學(xué)本科生研思維能力進(jìn)行培養(yǎng)。因此，在醫(yī)學(xué)本科帶教期間，除了傳授臨床專業(yè)知識，帶教教師也應(yīng)該開始注重從臨床出發(fā)，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)本科生的科研思路及創(chuàng)新思維能力，為其研究生的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)［2-4］。

1　教授臨床知識的同時由淺入深地引入科學(xué)問題

毋庸置疑，醫(yī)學(xué)生首先需掌握臨床專業(yè)技能與知識，帶教教師通常會從臨床經(jīng)驗出發(fā)系統(tǒng)地教授相關(guān)疾病的病因及臨床表現(xiàn)，并配合患者的病情變化分析診斷思路，比較治療方案，這種傳統(tǒng)注入式的教育方法并不能達(dá)到啟蒙科研思維的目的。如何在有限時間內(nèi)把理論知識和科研思維的培養(yǎng)結(jié)合起來，有效地啟發(fā)學(xué)生的思維、擴(kuò)展思路，以使其盡早開啟科學(xué)研究之門，這就需要在帶教實習(xí)的過程中有意識地從科研角度去啟迪學(xué)生的思維，例如對胃癌及胃炎致病因素的幽門螺桿菌（Hp），除了掌握該指標(biāo)臨床意義外，帶教教師還可以從病理病生的角度講解Hp導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞的主要機(jī)制及致病靶分子，進(jìn)而擴(kuò)展到目前國內(nèi)外開發(fā)的Hp疫苗及后續(xù)的應(yīng)用前景。這樣不僅豐富了學(xué)生的知識面，也可以由淺入深地使學(xué)生了解目前研究前沿的相關(guān)資訊。同時針對某些疾病，教科書上的內(nèi)容相對陳舊，帶教教師可以有意識地講解該病的最新研究動向，從國際上發(fā)表的最新致病相關(guān)基因到可能參與該病發(fā)生、發(fā)展的重要治療靶點，以科普的形式教授給學(xué)生，使他們對科研關(guān)注的方向和研究模式有一個初步的了解［5-6］。

2　開啟多元化教學(xué)模式，培養(yǎng)科研創(chuàng)新思維能力

僅僅是臨床帶教過程中淺嘗輒止的教育方法收效并不理想，建議開啟多元化的教學(xué)模式，臨床上的帶教學(xué)習(xí)當(dāng)然是最基礎(chǔ)的，除此之外建議組織科研興趣小組參加本學(xué)科的碩士研究生開題報告、文獻(xiàn)綜述報告、SCI論文寫作方法和技巧報告、研究生畢業(yè)論文報告等。同時每周設(shè)置1～2個科學(xué)性問題并共同探討，鍛煉學(xué)生自己查找文獻(xiàn)，歸納總結(jié)的能力，鼓勵學(xué)生自由發(fā)言，并且?guī)Ы探處熢趯W(xué)生闡明自己對問題的理解與想法后給予點評，引導(dǎo)學(xué)生盡早參與科研創(chuàng)新思維培訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和動手能力［7-8］。設(shè)立的科學(xué)性問題可以針對某一種疾病也可以針對某些前沿的學(xué)術(shù)觀點，往往看似一個普通的問題，都可能會成為一個科研命題的雛形。另外，學(xué)生參與科研實踐活動是培育創(chuàng)新思維及能力的極為重要的途徑，如果有興趣的學(xué)生還可以到實驗室學(xué)習(xí)一些基本的實驗技術(shù)，進(jìn)一步使學(xué)生對科學(xué)研究具有感性的認(rèn)識、最后鼓勵本科生多去參加學(xué)校內(nèi)組織的各類科研講座，科研涉及領(lǐng)域廣泛，可以通過專題講座和與相關(guān)領(lǐng)域的專家溝通交流，從而尋找到自己感興趣的方向與研究思路。同時還應(yīng)采取多元化的考核模式，不能僅僅拘泥于掌握書本或考試的知識點，應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的自主創(chuàng)新能力及學(xué)習(xí)能動性給出綜合評價，總結(jié)學(xué)生平時的考核成績、實際操作能力及科研能動性制訂科學(xué)的考核機(jī)制，這樣不僅有利于發(fā)掘?qū)W生的科研興趣，還可以增強(qiáng)學(xué)生融會貫通、分析問題、解決問題的能力，促進(jìn)科研創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

3　注重培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作及學(xué)術(shù)交流的能力

在臨床教學(xué)的過程中，發(fā)現(xiàn)很多綜合能力較強(qiáng)的學(xué)生往往缺乏對團(tuán)隊協(xié)作的信任及學(xué)術(shù)交流的積極性，這樣閉門造車、故步自封的培養(yǎng)模式并不利于科研思維的拓展。首先，無論是科學(xué)研究還是臨床診療的過程中團(tuán)隊協(xié)作能力都是至關(guān)重要的，個人能力的強(qiáng)弱只是獲得成功的決定因素之一，在組織、分組討論，查閱資料及歸納總結(jié)的過程中相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短更有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的同時加強(qiáng)協(xié)作與組織管理能力的培訓(xùn)，才能成為適應(yīng)時代發(fā)展要求的高素質(zhì)人才。除此之外，對外的學(xué)術(shù)交流能力也是臨床帶教過程中需要重點培養(yǎng)的，帶教教師可以根據(jù)實際情況，開展一些小型的論壇或?qū)W術(shù)沙龍，在良好的科研氛圍中同時提供學(xué)生直接的交流機(jī)會，鼓勵學(xué)生將研究結(jié)果以學(xué)術(shù)匯報的形式展現(xiàn)，甚至可以邀請一些相關(guān)領(lǐng)域的專家蒞臨指導(dǎo)，并給予專業(yè)的意見及建議，盡量在有限的時間內(nèi)使學(xué)生獲益。同時有意識地訓(xùn)練學(xué)生撰寫論文的能力，論文形式不用拘泥于形式，只要能清楚闡述自己學(xué)術(shù)觀點及科研思路都是值得鼓勵的。針對一些較好的論文，帶教教師可以進(jìn)行進(jìn)一步的專業(yè)指導(dǎo)，幫助學(xué)生發(fā)表，這樣更有利于調(diào)動學(xué)生的科研積極性［3］。

4　培養(yǎng)學(xué)生堅持不懈、勇于創(chuàng)新、實事求是的科研精神

科研之路漫長而又艱辛，想在科學(xué)研究領(lǐng)域中有所成就，就要具有吃苦耐勞，不怕失敗，越挫越勇的精神。歷史上那些驚人的科研成果都不是一蹴而就，而往往是經(jīng)過長期的科研積累和很多人共同的艱苦鉆研才能有所收獲，還有很多學(xué)者甚至在有生之年都不能得到肯定，而在歷史的見證下多年以后才得到人們的認(rèn)可，而這樣的堅持都源于他們對于工作的熱愛及對理想的堅持。更重要的是要樹立實事求是的科研精神，堅持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、正確的研究導(dǎo)向及精益求精的治學(xué)作風(fēng)，這些都是成為一個合格科研工作者必須具備的。所有的岔路、失敗及挫折都是邁向成功的必經(jīng)之路，因此，無論是在醫(yī)務(wù)工作中還是在科學(xué)研究中都要培養(yǎng)學(xué)生堅持不懈、勇于創(chuàng)新、實事求是的精神，這將使他們終身受益［9-10］。

總之，醫(yī)學(xué)本科生的教育不能局限于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的培訓(xùn)，而應(yīng)志在培養(yǎng)創(chuàng)新能力和科研思維能力兼?zhèn)涞呐R床醫(yī)學(xué)人才，他們不僅能較好地將科學(xué)工作方法應(yīng)用到臨床實踐中去，能更敏銳地意識到臨床上急需解決的問題。因此，鑄造大批醫(yī)學(xué)后備精英，對其科研思維進(jìn)行培育，勢在必行。

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［4］張?zhí)煲?，苑文?醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2009，26（5）：103-105.

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［8］潘海燕，余娟，焦海霞.醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)策略［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（7）：758-759.

［9］孫利軍.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)和實踐能力培養(yǎng)的探索與實踐［J］.復(fù)旦教育論壇，2007，5（6）：88-91.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.055

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1009-5519（2016）08-1256-02

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（2016-01-20）