充血性心力衰竭患者IL-6和CRP檢測的臨床意義

劉曉華 喻茂杰 趙衍江 劉甲辰 馬吉芳

（中國醫(yī)科大學(xué)遼陽中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

充血性心力衰竭患者IL-6和CRP檢測的臨床意義

劉曉華 喻茂杰 趙衍江 劉甲辰 馬吉芳

（中國醫(yī)科大學(xué)遼陽中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

目的 對充血性心力衰竭患者白細(xì)胞介素-6和C反應(yīng)蛋白的濃度及臨床意義進(jìn)行分析探討。方法 選取102例CHF患者和60例正常人群，檢測并比較兩組對象的IL-6和CRP濃度。結(jié)果 兩者對象的IL-6及CRP濃度差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 治療CHF患者時(shí)，采用抗感染治療及抑制IL-6的產(chǎn)生在臨床上具有一定的價(jià)值。

充血性心力衰竭；白細(xì)胞介素-6；C反應(yīng)蛋白

根據(jù)最近的研究顯示，引發(fā)充血性心力衰竭（CHF）持續(xù)發(fā)展的原因是神經(jīng)激素-細(xì)胞因子系統(tǒng)長期、慢性地激活，從而導(dǎo)致心室的重塑。由于各種因素導(dǎo)致的初始心肌損傷（心肌梗死、血液動力負(fù)荷過重及炎癥），引發(fā)心肌結(jié)構(gòu)及功能的波動，進(jìn)而致使心室泵血功能的降低。在心力衰竭的過程中，細(xì)胞因子及感染物質(zhì)具有重要的作用。筆者為了對IL-6和CRP在CHF發(fā)病中的作用和臨床意義進(jìn)行探討，對CHF患者白細(xì)胞介素-6（IL-6）及C反應(yīng)蛋白（CRP）的濃度進(jìn)行了測定、對比。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

CHF組：2010年1月至2011年12月我院心內(nèi)科收治的CHF患者102例，其中56例為男性，46例為女性，平均年齡為（62.9±14.1）歲。對照組：選取60例我院門診健康體檢人群，其中32例為男性，28例為女性，平均年齡為（62.1±12.0）歲。上述對象都排出以下情況：感染性疾病、腫瘤或自身免疫性疾病。

1.2 方法

兩組對象都在清晨空腹的情況下，采靜脈血2mL，將血清進(jìn)行分離，放置在-70℃的低溫環(huán)境中保存，所有樣本收集完成后進(jìn)行統(tǒng)一測試。選用廣州健侖生物科技有限公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）試劑盒測定血清IL-6。采用散射免疫比濁法對血清CRP進(jìn)行測定用，特種蛋白分析儀型號為北京中西化玻儀器有限公司生產(chǎn)的WAF8TD-I型，試劑為上海卡努生物科技有限公司專業(yè)提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩者對象的IL-6及CRP濃度差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組對象的IL-6及CRP濃度對比（）

表1 兩組對象的IL-6及CRP濃度對比（）

項(xiàng)目例數(shù)IL-6（pg/mL）CRP(mg/L) CHF組10232.55±12.04*13.44±10.42*對照組6018.56±5.792.16±1.06 P＜0.05＜0.05

3 討 論

作為一種復(fù)雜的臨床癥狀群，心力衰竭是各類心臟疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段。最近今年，國內(nèi)外有文獻(xiàn)顯示，在心力衰竭的過程里，炎性細(xì)胞因子具有極其且關(guān)鍵重要的作用，該物質(zhì)能通過多種機(jī)制對心血管功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，如誘導(dǎo)心臟的收縮功能失調(diào)，促進(jìn)心室重塑，解離β-腎上腺素能受體等機(jī)制等[1-3]。本研究中，CHF患者的IL-6的濃度明顯比對照組高。因各類心臟疾病及損傷而造成心功能減退的代償階段，腎素血管緊張素系統(tǒng)及激活神經(jīng)系統(tǒng)不斷上升，去甲腎上腺素、腎上腺素及血管緊張素-Ⅱ等也會促進(jìn)心肌及非心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的IL-6D表達(dá)，并加速其合成及分泌，上述情況一般在存在于心力衰竭的發(fā)生及發(fā)展的整個(gè)過程中[4-5]。IL-6能經(jīng)共同的糖蛋白130受體亞單位在心肌上得到表達(dá)，從而引起心室的肥厚，最終對心臟功能造成影響[6-7]。據(jù)相關(guān)研究顯示，采用卡托普利注射液干預(yù)CHF細(xì)胞因子及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療對患者心功能具有一定的治療效果，且患者IL-6指標(biāo)同時(shí)也出現(xiàn)了一定的降低[8-9]。另有文獻(xiàn)報(bào)道，在診斷CHF患者癥狀是否發(fā)展中，可參照IL-6濃度的波動。

我國相關(guān)權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2008年1月至2011年12月期間，對1000余例住院的心力衰竭患者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示，存在1年以上引發(fā)心力衰竭或加重病情的誘因，其中合并感染是最為常見的誘因，占年度比例的40%以上[12-13]。作為一類由肝臟合成的急性期反應(yīng)蛋白，CRP在正常人群的血液中濃度極低。大多數(shù)正常人群血液中的CRP濃度不足3mg/L，僅不足1%的正常人群血液中CRP濃度會超過10mg/L，CRP濃度和疾病炎性的程度有著緊密的聯(lián)系，能夠作為檢測患者體內(nèi)炎性發(fā)展的重要指標(biāo)，同時(shí)也是機(jī)體非特異性炎癥反應(yīng)的一種敏感標(biāo)志物。本研究中，CHF患者的CRP濃度為13.44mg/mL，明顯高于正常人群的2.16mg/mL（P＜0.05），與上述論斷相符。由此可見，因初始心肌損傷而發(fā)展成為CHF的患者中，由于其初期即是炎性損傷的過程，加之CHF患者IL-6濃度的上升，從而進(jìn)一步促進(jìn)了肝細(xì)胞合成CRP，進(jìn)而提升了患者血液中的CRP濃度。

綜上所述，CHF患者血液中IL-6及CRP濃度顯著高于正常人群，目前普遍認(rèn)同的CHF治療方案為：針對治療誘發(fā)因素和感染。所以，治療CHF患者時(shí)，采用抗感染治療及抑制IL-6的產(chǎn)生在臨床上具有一定的價(jià)值。

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1671-8194（2013）01-0123-02