醫(yī)療建筑改造與更新
——以西寧市某辦公區(qū)改造為醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)方案為例

王麗麗

中國(guó)恩菲工程技術(shù)有限公司

正文：

近些年來(lái)，在工作遇到一些實(shí)際的改造設(shè)計(jì)的項(xiàng)目，其中最難的改造設(shè)計(jì)就是辦公樓建筑改造為醫(yī)院建筑。以下以西寧某醫(yī)院改造設(shè)計(jì)為例：

1.項(xiàng)目概況

西寧市某醫(yī)院，周邊的商業(yè)和住宅的發(fā)展幾乎包圍了整個(gè)院區(qū)，很難得到繼續(xù)發(fā)展，經(jīng)有關(guān)部門協(xié)調(diào)，重新選一塊用地作為未來(lái)醫(yī)院的選址，此塊規(guī)劃用地位于市中心的位置，場(chǎng)地由三棟三至五層辦公樓和配電室、鍋爐房、洗衣房、食堂等建筑組成。這些建筑是分期分批設(shè)計(jì)和建設(shè)，基本是上個(gè)世紀(jì)七八十年代建設(shè)，距今四五十年，所以考慮重新規(guī)劃設(shè)計(jì)，將部分辦公樓改造為醫(yī)療建筑。

2.現(xiàn)狀分析及遇到的問(wèn)題

2.1 原有辦公建筑周邊的環(huán)境局促，很難滿足醫(yī)院相對(duì)復(fù)雜的各種人員的流向問(wèn)題，周邊環(huán)境缺少景觀和綠化環(huán)境，急需提升診療周邊及內(nèi)部空間的品質(zhì)。

2.2 原有辦公建筑基本為磚混和框架結(jié)構(gòu)，年久失修，有些建筑已經(jīng)達(dá)到壽命周期，需經(jīng)有關(guān)專業(yè)部門的專家進(jìn)行結(jié)構(gòu)鑒定，是否可以進(jìn)行拆除或者加固。

2.3 規(guī)劃用地內(nèi)幾棟辦公建筑一般為三至五層，還有一些輔助用房等。內(nèi)部空間單一，單走道雙向房間，功能簡(jiǎn)單，公共空間相對(duì)較少，根據(jù)現(xiàn)有平面柱網(wǎng)來(lái)調(diào)整新的醫(yī)療建筑功能房間具有一定的難度。

2.4 無(wú)障礙設(shè)計(jì)在原有建筑中基本沒(méi)有體現(xiàn)，例如無(wú)障礙坡道、衛(wèi)生間、電梯等等。還有一些無(wú)障礙設(shè)施內(nèi)部也基本沒(méi)有。

2.5 隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，新的高精尖的醫(yī)療設(shè)備層出不窮，從而對(duì)診療空間和室內(nèi)環(huán)境改造增加難度，因?yàn)檫@將會(huì)涉及到水暖電全專業(yè)的改造升級(jí)，原有的辦公建筑能否具有提升空間需要深入設(shè)計(jì)和思考。

2.6 改造的辦公樓建筑需進(jìn)行公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)。原有的建筑沒(méi)有做節(jié)能保溫設(shè)計(jì)，這樣造成資源浪費(fèi)，而且內(nèi)部環(huán)境極不舒適。

3.總體規(guī)劃方案設(shè)計(jì)

3.1 功能分區(qū)

本次設(shè)計(jì)，在規(guī)劃用地西部、南部緊鄰城市道路，北側(cè)為生活區(qū)。規(guī)劃用地規(guī)則。中央位置有一座南北主辦公樓，正對(duì)主入口，由于是磚混結(jié)構(gòu)，年久失修，結(jié)構(gòu)外露，部分墻體開(kāi)裂，經(jīng)專家鑒定不具備保留價(jià)值，予以拆除，考慮未來(lái)醫(yī)院入駐形象等問(wèn)題，在原址新建門診和病床數(shù)為300床為一體的十二層綜合醫(yī)療大樓南北朝向。成為醫(yī)院的主體形象的標(biāo)志。保留主辦公樓一側(cè)的兩棟結(jié)構(gòu)完整辦公樓，予以進(jìn)行升級(jí)改造作為醫(yī)院的部分病房、醫(yī)技和醫(yī)院辦公等功能，保留在其東側(cè)由南向北依次為的配電室、鍋爐房、洗衣服、食堂等建筑，新建高壓氧倉(cāng)和污水處理站等輔助用房。

3.2 交通組織

外部交通主要以原有路網(wǎng)為基礎(chǔ)，調(diào)整院區(qū)道路為環(huán)形路網(wǎng)，北側(cè)緊鄰城市道路為院區(qū)主入口，正對(duì)新建綜合大樓的主入口服務(wù)于病患人群。機(jī)動(dòng)車主要為地面停車，沿機(jī)動(dòng)車道路外圍設(shè)置，集合單體建筑功能，分區(qū)域管理。一層西側(cè)為急診區(qū)，單獨(dú)服務(wù)于急診病人及醫(yī)療急救車出入。院區(qū)東側(cè)臨城市規(guī)劃道路次要道路，西設(shè)置為污物出口，中部結(jié)合中心廣場(chǎng)設(shè)置患者主出入口，在主入口分設(shè)人行出入口與機(jī)動(dòng)車出入口，有效實(shí)現(xiàn)潔污分流，安全便捷，互不干擾。

內(nèi)部交通注重醫(yī)患分流、醫(yī)患并重，醫(yī)護(hù)、患者及污物都有各自獨(dú)立的垂直交通和水平交通，內(nèi)外分開(kāi)互不干擾。全程進(jìn)行了無(wú)障礙設(shè)計(jì)，能方便、快捷、準(zhǔn)確到達(dá)。

4.建筑單體設(shè)計(jì)

4.1 內(nèi)部空間設(shè)計(jì)

以新建醫(yī)療綜合大樓為中心設(shè)置門診和病房，一樓中央為掛號(hào)、交費(fèi)、取藥等功能，向西為急診區(qū)，向東側(cè)為日常輸液和簡(jiǎn)單手術(shù)區(qū)，盡端與保留改造的醫(yī)技建筑相連。二至三樓為層考慮同層醫(yī)技原則，主要設(shè)置婦科、口腔科、內(nèi)科、等門診科室。一樓大廳中央設(shè)置中庭，以開(kāi)敞明亮的中央大廳將門診各科與急診用房串聯(lián)起來(lái)，樓梯、電梯和自動(dòng)扶梯位置明確清晰，內(nèi)部交通便捷、通暢。四層至十一層為病房樓層，床位數(shù)為300床，十二層為手術(shù)層，病房樓采用單護(hù)理單元的形式。護(hù)士站設(shè)置在中部，縮短了護(hù)理路程，降低了醫(yī)護(hù)工作強(qiáng)度，充分體現(xiàn)了醫(yī)患并重的設(shè)計(jì)理念。同時(shí)保證大部分病房為南朝向既做到日常的采光，通風(fēng)。

保留原有兩棟三層辦公樓，一棟為磚混結(jié)構(gòu)，一棟分為框架結(jié)構(gòu)，由于框架結(jié)構(gòu)辦公樓與新建綜合樓并排，所以考慮醫(yī)技部分靠近新建綜合樓方便內(nèi)部綜合使用，通過(guò)連廊連為一體，形成了連貫的診療區(qū)。其內(nèi)部功能單一，單走廊雙向房間，考慮框架結(jié)構(gòu)部分一層作為醫(yī)技，將空間改造以適應(yīng)新醫(yī)療診療設(shè)備，例如醫(yī)技的放射科放在一層，將原有的兩間辦公空間開(kāi)放為大的核磁和X光室等，如層高不夠，將內(nèi)部地面向下深挖，重做地面，通過(guò)坡道與公共走道連接，做好防護(hù)等設(shè)計(jì)。二三層作為綜合體檢和病理檢驗(yàn)科。磚混結(jié)構(gòu)部分辦公樓開(kāi)間布局明確，不需大拆大改完全符合醫(yī)院的辦公和后勤部分使用。

4.2 無(wú)障礙設(shè)計(jì)

由于原有建筑未做任何無(wú)障礙設(shè)計(jì)，本次設(shè)計(jì)綜合考慮在新建和原有的建筑主入口進(jìn)行無(wú)障礙坡道設(shè)計(jì)，新建綜合大樓內(nèi)部設(shè)置無(wú)障礙電梯和自動(dòng)扶梯，在改造部分的盡端增加兩部電梯，走道墻上設(shè)置扶手。門診部分和病房?jī)?nèi)增加無(wú)障礙廁所的等設(shè)計(jì)。

4.3 室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)

綜合醫(yī)療大樓前設(shè)計(jì)綠化景觀廣場(chǎng)，場(chǎng)地內(nèi)種植豐富的綠化植被，道路兩側(cè)保留原有種植樹(shù)木，形成多層次綠化空間。綜合大樓內(nèi)部設(shè)置中庭綠化空間，室內(nèi)外環(huán)境互相滲透，提升醫(yī)療空間的整體品質(zhì)，改善就醫(yī)環(huán)境。

4.4 外觀造型設(shè)計(jì)及節(jié)能設(shè)計(jì)

在綜合考慮造價(jià)有限的同時(shí)，新建的綜合醫(yī)療大樓建筑造型簡(jiǎn)潔，現(xiàn)代，整體感覺(jué)舒展，大氣。滿足醫(yī)療建筑的性格。原有的辦公樓進(jìn)行外觀從新整修，與醫(yī)療綜合大樓風(fēng)格保持一致。經(jīng)過(guò)節(jié)能計(jì)算，增加外墻的外保溫和屋頂外保溫設(shè)計(jì)，同時(shí)達(dá)到建筑防火設(shè)計(jì)要求。

結(jié)語(yǔ)：

結(jié)合原有現(xiàn)狀總體布局，根據(jù)現(xiàn)有的辦公建筑空間，綜合考慮醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的有關(guān)要求，重新整合空間，合理調(diào)整內(nèi)部空間，滿足各種人流的使用要求，最大限度滿足患者就診和醫(yī)務(wù)人員的工作需求，建設(shè)功能完善、布局合理、環(huán)境舒適的現(xiàn)代化醫(yī)院。