家屬賦能模式對老年腰椎退行性病變患者康復(fù)護(hù)理效果的影響

仝慧娟

（沈陽醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110034）

腰椎退行性病變（lumbar degeneration）是指腰椎自然老化、退化的生理病理過程，具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)病后生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，目前手術(shù)治療是臨床廣泛使用的治療手段，但是在術(shù)后缺乏專業(yè)和系統(tǒng)的康復(fù)知識(shí)，部分患者的康復(fù)效果并不理想，在術(shù)后康復(fù)護(hù)理過程中應(yīng)用家屬賦能模式能夠最大程度的降低患者不良情緒的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[1]。本研究將我院近2年來收治的老年腰椎退行性病變患者82例作為研究對象，分組后研究組患者給予家屬賦能模式，并對康復(fù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2015年11月至2017年2月收治的老年腰椎退行性病變患者82例作為研究對象，隨機(jī)的分為研究組和對照組各41例，其中研究組男性23例，女性18例，年齡60～77歲，平均年齡（67.62±4.19）歲；對照組男性24例，女性17例，年齡60～78歲，平均年齡（66.21±3.98）歲；兩組患者一般資料之間比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：保守治療無效、行腰椎間融合術(shù)的老年腰椎退行性病變患者納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并有心、肝、腎、血液系統(tǒng)疾病的患者或因其他因素不能配合的患者排除。

1.3 方法。對照組：本組患者接受常規(guī)的家庭護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。研究組：本組患者在對照組護(hù)理和康復(fù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行家屬賦能模式，術(shù)后第1天指導(dǎo)患者保持正確的體位，加強(qiáng)深呼吸鍛煉，適當(dāng)活動(dòng)下肢各個(gè)關(guān)節(jié)；術(shù)后第2天開始緩慢伸展腰部，術(shù)后第4天在前面鍛煉的基礎(chǔ)上訓(xùn)練患者從臥位移至為坐位訓(xùn)練，第6天訓(xùn)練抬腿、站立位后伸腿訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練，術(shù)后重點(diǎn)訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉和相應(yīng)肌肉的訓(xùn)練，術(shù)后3、4周要加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)募尤肷舷萝?、如廁、穿鞋襪等日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練，術(shù)后5、6周增加上下樓訓(xùn)練，術(shù)后7、8周逐步增加全負(fù)重步行訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo)：使用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者的康復(fù)效果，滿分為100分，69分以下為康復(fù)效果差，70～79分為可，80～89分為良，90～99分為優(yōu)；觀察兩組患者出院時(shí)和護(hù)理6個(gè)月后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分情況，該量表主要包括社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、身體功能和總體生活質(zhì)量各個(gè)評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者康復(fù)效果比較：研究組患者康復(fù)優(yōu)良率為100.00%，高于對照組85.37%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較：兩組患者出院時(shí)各項(xiàng)評分比較差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后研究組患者總體生活質(zhì)量、社會(huì)功能、情緒功能、身體功能各項(xiàng)指標(biāo)評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者康復(fù)效果比較[n（%）]

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較情況（±s）

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較情況（±s）

注：*P＜0.05表示和出院時(shí)比較，#P＜0.05表示和對照組護(hù)理后比較

組別 社會(huì)功能 情緒功能 角色功能 身體功能 總體生活質(zhì)量研究組(n=41) 出院時(shí) 0.78±0.05 0.96±0.12 0.75±0.06 1.42±0.23 2.99±0.25護(hù)理后 0.36±0.03*# 0.23±0.01*# 0.68±0.05*# 0.56±0.13*# 2.12±0.12*#對照組(n=41) 出院時(shí) 0.71±0.04 0.94±0.13 0.76±0.07 1.44±0.26 3.01±0.26護(hù)理后 0.15±0.03* 0.09±0.02* 0.41±0.03* 0.24±0.14* 1.18±0.14*

3 討 論

腰椎退行性病變是老年患者常見的骨科疾病，也是引起腰痛的主要原因[2]，手術(shù)治療能在一定程度上緩解患者的病情，但是術(shù)后恢復(fù)慢，患者出院后由于缺乏專業(yè)的護(hù)理康復(fù)知識(shí)和訓(xùn)練，部分患者術(shù)后癥狀并沒有得到有效的緩解，因此加強(qiáng)患者手術(shù)后進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練對患者康復(fù)是極為有利的[3-4]。本研究中研究組患者給予家屬賦能模式，可在很大程度上幫助老年患者家屬能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，關(guān)注患者肢體功能的恢復(fù)鍛煉，在患者康復(fù)的過程中全程參與護(hù)理，對患者提供功能鍛煉的支持幫助的同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患者恐懼、焦慮的心理情緒，保證可康復(fù)鍛煉的有效性和強(qiáng)度，患者家屬進(jìn)行分階段、互相配合的康復(fù)護(hù)理，盡可能的避免患者康復(fù)過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，有助于康復(fù)效果的鞏固[5-6]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)過護(hù)理后康復(fù)優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組，同時(shí)研究組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分顯著優(yōu)于出院時(shí)和對照組護(hù)理后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明家屬賦能模式對老年腰椎退行性病變患者康復(fù)來說是積極有效的，也能促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，幫助患者積極的參與主動(dòng)康復(fù)的訓(xùn)練過程，使患者始終保持良好的身心狀態(tài)[7-8]。

綜上所述，老年腰椎退行性病變患者康復(fù)階段使用家屬賦能模式能夠有效的改善康復(fù)效果，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，可推廣使用。

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