護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的臨床應(yīng)用

劉愛英

（遼寧鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院兒科，遼寧 鐵嶺 112700）

新生兒黃疸是指新生兒在出生28 d內(nèi)，因機(jī)體內(nèi)膽紅素代謝異常引起血液中的膽紅素水平異常升高，患兒的臨床表現(xiàn)為鞏膜、皮膚與黏膜出現(xiàn)染黃[1]。若新生兒的黃疸為病理性，應(yīng)盡快查找病因，以防影響新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致新生兒死亡，因此，臨床上對于新生兒黃疸引發(fā)給予足夠重視，本研究對遼寧鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院兒科在2016年1月至2016年12月收治的120例新生兒黃疸患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取對遼寧鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院兒科在2016年1月至2016年12月收治的120例新生兒黃疸患兒進(jìn)行研究，已排除先天性心臟病、先天性窒息患兒與先天性甲狀腺功能減退者，先天性膽道畸形患兒；產(chǎn)婦分娩時引起產(chǎn)傷或存在感染的患兒?；純杭覍倬閰⑴c本研究。采用隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為研究組與對照組，各60例。研究組中，男性32例，女性28例，胎齡為37～42周，平均（39.12±0.52）周；出生時間為2～7 d，平均為（3.12±0.25）d，新生兒Apgar評分為8～10分，平均為（8.84±0.46）分；黃疸出現(xiàn)時間為1～4 d，平均（2.14±0.39）d；對照組中，男性31例，女性29例，胎齡為38～42周，平均（38.98±0.62）周；出生時間為2～7 d，平均為（3.54±0.30）d，新生兒Apgar評分為8～10分，平均為（9.16±0.32）分；黃疸出現(xiàn)時間為1～4 d，平均（2.35±0.42）d；兩組患兒的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要為對于患兒進(jìn)行日常護(hù)理，針對具體的病情進(jìn)行對癥治療；而研究組患兒給予護(hù)理干預(yù)，具體為：①健康教育：對家屬進(jìn)行有關(guān)新生兒黃疸的相關(guān)宣教，告知新生兒黃疸的發(fā)病原因、預(yù)防方法以及黃疸對于患兒身體的危害，使家屬能夠主動配合醫(yī)護(hù)人員；②測量黃疸：護(hù)理人員對新生兒的膽紅素定期進(jìn)行測量，測量部位主要為前額、胸部與腹部，若出現(xiàn)膽紅素測量結(jié)果顯示異常，應(yīng)及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理；③撫摸護(hù)理：將患兒抱至撫觸室，經(jīng)專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行撫觸，一次10～15 min，1天2次。撫觸頭頸、胸部、背部、四肢與腹部，當(dāng)患兒出現(xiàn)饑餓、煩躁或哭鬧時，應(yīng)停止撫觸；④游泳護(hù)理：使用護(hù)臍貼保護(hù)患兒的肚臍，將患兒放置在溫水中，水溫應(yīng)控制在38攝氏度左右，先取仰臥位，雙手拖住其頸背部，上肢按壓合谷穴，按摩掌心，下肢按摩足底與足三里穴位?；純侯i部佩戴特制的游泳圈，每次游泳約10～20 min；⑤喂養(yǎng)護(hù)理：及時給予新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，當(dāng)母乳不足時，應(yīng)盡早添加輔食，當(dāng)喂養(yǎng)后應(yīng)豎著抱患兒，并輕拍患兒的背部，嬰兒應(yīng)取左側(cè)臥位在嬰兒床內(nèi)，以防發(fā)生嘔吐或溢奶情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組患兒護(hù)理后血清膽紅素的變化；②分析兩組患兒臨床療效。具體參考標(biāo)準(zhǔn)為[2]：顯效為患兒的黃疸癥狀消失，胎便變黃的時間小于3 h，經(jīng)檢查血清膽紅素水平低于119.7 μmol/L；有效為患兒的黃疸癥狀改善，胎便變黃的時間大于3 h，經(jīng)檢查血清膽紅素水平在119.7～171 μmol/L；無效為患兒的黃疸癥狀改變，經(jīng)檢查血清膽紅素水平?jīng)]有發(fā)生變化或加重；③分析兩組患兒的住院時間與黃疸消退時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，患兒臨床療效以率表示，采用χ2檢驗，患兒護(hù)理后血清膽紅素的變化、住院時間與黃疸消退時間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患兒護(hù)理后血清膽紅素的變化：護(hù)理后，新生兒的血清膽紅素均下降，且研究組的血清膽紅素的改善情況好于對照組，組間比較差異顯著（t=3.84，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒血清膽紅素（±s，μmol/L）

表1 兩組患兒血清膽紅素（±s，μmol/L）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值研究組 60 320.51±15.24 132.35±10.94 24.84 ＜0.05對照組 60 321.06±12.39 153.16±11.47 21.10 ＜0.05 t值 - 0.12 6.26 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 分析兩組患兒臨床療效：研究組的臨床有效率為95.00%（57/60），高于對照組的81.67%（49/60），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.3 分析兩組患兒的住院時間與黃疸消退時間：研究組患兒的住院時間為（4.73±1.46）d，對照組患兒的住院時間為（8.81±1.34）d，組間比較差異顯著（χ2=3.85，P＜0.05）；研究組患兒的黃疸消退時間為（3.58±0.94）d，對照組患兒的黃疸消退時間為（6.51±0.87）d，組間比較差異顯著（χ2=4.06，P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸的發(fā)生與血清膽紅素代謝息息相關(guān)，有關(guān)該病誘因較多，當(dāng)前認(rèn)為新生兒在生產(chǎn)時出現(xiàn)缺氧、酸中毒與低血糖等情況，引起肝酶活性抑制，進(jìn)而影響新生兒對于肝臟內(nèi)血紅素的攝取，使血清蛋白與膽紅素的結(jié)合降低，影響膽紅素在機(jī)體內(nèi)的代謝[3]，此外，溶血、母乳、感染均可因引起或加重黃疸的發(fā)生[4]。對于新生兒黃疸患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可改善臨床效果，如游泳護(hù)理可增加患兒腸蠕動，水波與水壓對于皮膚具有按摩作用，同時撫摸也可對患兒的體表神經(jīng)進(jìn)行刺激，可促進(jìn)膽紅素與糞便的排除[5-6]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，新生兒的血清膽紅素均下降，且研究組的血清膽紅素的改善情況好于對照組，組間比較差異顯著（t=3.84，P＜0.05）；研究組的臨床有效率為95.00%（57/60），高于對照組的81.67%（49/60），組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組患兒的住院時間少于對照組患兒，組間比較差異顯著（χ2=3.85，P＜0.05）；研究組患兒的黃疸消退時間少于對照組患兒（χ2=4.06，P＜0.05）?？芍瑢τ谛律鷥狐S疸患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可加速血清膽紅素的排除，提高臨床治療效果，縮短患兒的住院時間與黃疸消退時間，可供臨床推廣應(yīng)用。

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