護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療骨髓抑制期醫(yī)院感染的影響

張曉春

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病房，遼寧 鐵嶺 112000）

目前，臨床在對(duì)腫瘤患者展開治療時(shí)，一項(xiàng)重要方法即為化療。但是，患者在應(yīng)用一些化療藥物時(shí)，會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的情況，導(dǎo)致體內(nèi)血小板及白細(xì)胞含量下降，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等醫(yī)院感染的概率也更高[1]。在此種形勢(shì)下，為將醫(yī)院感染的發(fā)生率有效降低，充分確?；煼桨傅挠行?zhí)行，就需要對(duì)腫瘤患者展開科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本文以210例來我院接受化療的腫瘤患者為例，就其應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果展開探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取210例來我院接受化療的腫瘤患者為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2015年3月至2017年6月。按入院先后順序?qū)⑺谢颊叻譃閷?duì)照組與觀察組，每組各105例。其中，男136例，女74例；年齡段為27～76歲，平均（46.8±5.4）歲；腫瘤類型：52例為肺癌，41例胃癌，33例乳腺癌，27例肝癌，25例食管癌，24例腸癌，13例為其他腫瘤。所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診，并簽署知情同意書。經(jīng)對(duì)比，在基本資料方面，兩組差異不大，值得比較。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病房護(hù)理、減少家屬探視次數(shù)、保證患者個(gè)人衛(wèi)生等內(nèi)容。觀察組在化療過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)其外周血常規(guī)變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)血小板含量不足70.0×109L、白細(xì)胞含量不足2.0×109L時(shí)，需對(duì)患者立即展開隔離保護(hù)，給予其輸注血小板，應(yīng)用粒細(xì)胞刺激因子及抗菌藥物等對(duì)癥治療。通常來說，骨髓抑制期需經(jīng)過14～20 d才能恢復(fù)正常。其中，綜合護(hù)理干預(yù)操作具體如下：①嚴(yán)格按規(guī)程開展各項(xiàng)操作。護(hù)理人員應(yīng)具備強(qiáng)有力的質(zhì)控意識(shí)，嚴(yán)格按規(guī)程開展各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)防以技術(shù)操作不規(guī)范而引起醫(yī)院感染的發(fā)生。②加大對(duì)病區(qū)衛(wèi)生管理的力度。積極做好病區(qū)的空氣流通管理工作，定期通風(fēng)半小時(shí)，嚴(yán)禁在病區(qū)吸煙；每天用紫外線照射病房一次，維持室內(nèi)整潔與衛(wèi)生；加大對(duì)患者手衛(wèi)生的宣教力度，將正確的洗手方法教會(huì)給他們，指導(dǎo)其做好自身清潔工作。③嚴(yán)密觀察患者病情。患者體內(nèi)血小板含量下降時(shí)，需做好出血預(yù)防及生活護(hù)理工作，叮囑患者將活動(dòng)的量減少，以免發(fā)生磕碰，在穿刺注射以后，按壓5 min以下即可。此外，還需對(duì)患者出血癥狀，大小版顏色等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有惡性及頭痛等癥狀出現(xiàn)，則需考慮患者是否發(fā)生顱內(nèi)出血，同時(shí)做好協(xié)助處理?；颊呷绻霈F(xiàn)疲乏等貧血表現(xiàn)，需叮囑其注意休息，如有必要展開吸氧操作。④對(duì)探視人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制。在手術(shù)結(jié)束后的48 h內(nèi)，對(duì)家屬探視進(jìn)行限制，使患者處于隔離狀態(tài)。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定狀態(tài)以后，仍需控制每次探視的人數(shù)不超過2人，以保證患者得到安靜的休養(yǎng)，同時(shí)也避免因家屬探視而帶來外界的傳染源，對(duì)患者自身免疫力的恢復(fù)造成不利影響，加大醫(yī)院感染發(fā)生率。條件允許時(shí)，可增加病房消毒，或安排患者入住隔離病房，并對(duì)其體溫進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如有必要，還需展開血培養(yǎng)，并給予患者抗菌藥物治療。⑤飲食護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的實(shí)際營養(yǎng)狀況及其營養(yǎng)需求進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，并以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，為其制定出科學(xué)的飲食方案。在患者接受化療過程中，責(zé)任護(hù)士需與營養(yǎng)師來共同評(píng)估并計(jì)算患者每日所需的膳食熱量，待主治醫(yī)師確認(rèn)以后，方可實(shí)施，保證患者營養(yǎng)攝入充足。對(duì)于無法正常進(jìn)食的患者，還可采取腸外營養(yǎng)支持的方式。⑥心理護(hù)理干預(yù)。腫瘤患者心理壓力比較大，容易出現(xiàn)焦躁、不安等情緒，不配合臨床治療及護(hù)理工作的開展。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)加大腫瘤患者的護(hù)理干預(yù)力度，主動(dòng)告知其疾病的相關(guān)知識(shí)及化療方法等，同時(shí)還可定期在科室內(nèi)展開交流活動(dòng)，加強(qiáng)患者之間的交流，以促進(jìn)其治療信心的增強(qiáng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）、計(jì)量數(shù)據(jù)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別用χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為4.8%，相比于對(duì)照組的21.9%明顯下降（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 結(jié) 論

近些年來，腫瘤疾病的發(fā)病率不斷上升，給人們的身心健康及生命安全造成了非常不利的影響。目前，臨床在治療此類患者時(shí)，常用的一種方法即為化療，其主要是以腫瘤細(xì)胞快速分裂的特點(diǎn)為依據(jù)而展開的一種療法。但分析相關(guān)研究報(bào)道得知，不少化療藥物會(huì)抑制正常的骨髓細(xì)胞，對(duì)機(jī)體免疫功能造成損傷，進(jìn)而增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，為有效減少因化療而引起的不良反應(yīng)，就需采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，通過對(duì)觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，其骨髓抑制期發(fā)生醫(yī)院感染的概率要明顯低于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)樵诰C合護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格按規(guī)程開展各項(xiàng)操作，采取病區(qū)衛(wèi)生管理、控制探視人數(shù)等防護(hù)措施，將患者與外界的感染源接觸大大降低，并通過合理應(yīng)用抗菌類藥物，加強(qiáng)飲食護(hù)理及心理護(hù)理等，極大程度上促進(jìn)患者自身機(jī)體免疫力的提高，有效避免了醫(yī)院感染的發(fā)生。

綜上所述，腫瘤患者在接受化療時(shí)，通過對(duì)其展開綜合護(hù)理干預(yù)，可降低骨髓抑制期醫(yī)院感染的發(fā)生率，在確保有效執(zhí)行化療方案的基礎(chǔ)上，充分促進(jìn)患者生存率的提高。

[1]葉小紅,錢春妹,倪苗芬,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療骨髓抑制期醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(16):3502-3503.

[2]王輝,邊晨峰,李媛.腫瘤化療患者感染狀況及危險(xiǎn)因素分析[J].健康必讀雜志,2011,12(12):466-467.

[3]柏淑霞,戰(zhàn)麗麗,隋春波.乳腺癌化療致重度骨髓抑制的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(20):597-598.