腦腫瘤患者圍手術(shù)期中優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果及心理狀態(tài)分析

畢 波

（朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 朝陽 122000）

腦腫瘤亦稱顱內(nèi)腫瘤，屬于神經(jīng)外科一種常見顱腦病，20～50歲人群為其好發(fā)人群，具病情兇險及預(yù)后差等特點，臨床通常實施開顱腫瘤切除手術(shù)治療，但患者于圍手術(shù)期考慮受多種因素影響，易出現(xiàn)緊張、焦慮等負性心理，降低臨床治療效果，因此，于圍術(shù)期需積極采取有效護理措施[1-2]。本研究分別分析本院2014年8月至2016年8月已選取腦腫瘤80例患者應(yīng)用常規(guī)及優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果及心理狀態(tài)，以便提高護理效果，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般性資料：對2014年8月至2016年8月本院已選腦腫瘤80例患者臨床資料予以分析，本研究提交的方案均通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，參與研究的人員均簽署知情同意書，均和腦腫瘤臨床相關(guān)診斷標準相符合[3]。依據(jù)臨床護理時所選用的不同護理方案分成2組，對照組40例，男女比例22∶18，年齡21～59歲，平均（38.34±1.18）歲，其中7例膠質(zhì)瘤，15例腦膜瘤，18例垂體腺瘤；觀察組40例，男女比例23∶17，年齡21～60歲，平均（38.36±1.19）歲，其中9例膠質(zhì)瘤，15例腦膜瘤，16例垂體腺瘤；兩組性別、年齡及疾病類型等基線資料對比均未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準。納入標準：通過MRI或CT檢查確診；原發(fā)腫瘤；排除標準：妊娠或哺乳期婦女；患精神疾病。

1.3 護理方案：對本研究對照組實施常規(guī)護理方式，包括護理人員對患者病情與生命體征等變化情況予以密切觀察，嚴格檢測血氧飽和度，做好手術(shù)前各項檢查和準備工作，術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師與麻醉師，并且于手術(shù)結(jié)束后對患者進行吸氧護理等。在對照組護理基礎(chǔ)上，觀察組實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：①術(shù)前護理：護理人員耐心向患者講解疾病和手術(shù)知識，包括手術(shù)優(yōu)勢、注意事項及并發(fā)癥護理等，指導(dǎo)患者做好術(shù)前有關(guān)準備工作；主動與患者溝通、交流，保持良好護理態(tài)度，列舉以往手術(shù)成功案例，予以心理支持及安慰，對患者不良心理情緒進行疏導(dǎo)。②術(shù)中護理：護理人員將手術(shù)室溫濕度調(diào)整至適宜范圍，備好手術(shù)所用器械，幫助患者進行體位擺放，保護其隱私部位；了解手術(shù)操作流程，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，做好相關(guān)記錄。③術(shù)后護理：護理人員需強化患者氣管、尿道、口腔等護理，保證管路暢通，指導(dǎo)患者嚴格遵醫(yī)用藥和強化自我護理能力，且據(jù)患者病情為其制定合理飲食和運動計劃，多食易消化與低脂、低糖食物，為患者擇選合理運動方式及嚴格掌握運動時間等。

1.4 觀察指標及評判標準[4]：對兩組臨床效果[生活自理能力、并發(fā)癥（便秘、壓瘡、肺部感染）]及心理狀態(tài)進行對比、分析。生活自理能力包括穿衣、裝飾、洗澡、進食、入廁及行走等，100分滿分，重度依賴：≤40分；中度依賴：41～60分；輕度依賴：61～99分；完全獨立：100分。依據(jù)抑郁與焦慮自評量表（SDS與SAS）評判患者心理狀態(tài)改善情況，≥53分說明存在抑郁與焦慮心理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用：數(shù)據(jù)借助SPSS22.0軟分析，正態(tài)計量資料利用（±s）形式，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)組間、組內(nèi)對比用t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料利用例數(shù)[n（%）]形式，計數(shù)資料組間率對比用χ2檢驗，兩組差異比較具統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活自理能力對比：觀察組護理后無重度依賴情況出現(xiàn)，且中度、輕度依賴和完全獨立分別為8例（20.00%）、23例（57.50%）和9例（22.50%）；對照組重度、中度、輕度依賴和完全獨立分別為7例（17.50%）、17例（42.50%）、14例（35.00%）和2例（5.00%），可知觀察組重度依賴所占比例比對照組低（χ2=5.6360），中度、輕度依賴和完全獨立所占比例均比對照組高（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對比：觀察組護理后未發(fā)生肺部感染，且便秘、壓瘡均出現(xiàn)1例（2.50%），總并發(fā)癥率為5.00%（2/40）；對照組便秘、壓瘡和肺部感染分別出現(xiàn)3例（7.50%）、4例（10.00%）和3例（7.50%），總并發(fā)癥率為25.00%（10/40），可知觀察組總并發(fā)癥率較對照組低（P＜0.05，χ2=6.2745）。

2.3 兩組護理前、后心理狀態(tài)評分對比：兩組SDS與SAS評分均較護理前顯著改善，且組間比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前、后心理狀態(tài)評分對比（ ±s，分）

表1 兩組護理前、后心理狀態(tài)評分對比（ ±s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別(n=例數(shù)) 時間 SDS SAS對照組(n=40) 護理前 58.26±4.71 60.47±6.58護理后 48.22±3.13a 50.36±5.75a t 11.2284 6.7966 aP ＜0.05 ＜0.05觀察組(n=40) 護理前 58.29±4.70 60.48±6.59護理后 26.13±2.05ab 30.73±5.00ab t 39.6671 22.5164 aP ＜0.05 ＜0.05 t 37.3397 16.2931 bP ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦腫瘤是指腦組織細胞出現(xiàn)異常增生而形成的腫瘤，具有較高發(fā)病率，易導(dǎo)致機體顱內(nèi)壓升高，對神經(jīng)、腦組織等產(chǎn)生壓迫，且因腫瘤性質(zhì)和腫瘤具體生長部位特殊性[5]。觀察組護理人員術(shù)后要求患者嚴格按照醫(yī)囑服藥和患者心理狀態(tài)的調(diào)整有利于取得良好護理效果，有效緩解病情，提高生活能力；護理人員對患者自理能力加以強化，有利于降低患者依賴性，提高生活自理能力。護理人員術(shù)前注重對患者進行健康宣教，耐心講解包括腦腫瘤、手術(shù)優(yōu)勢及并發(fā)癥護理等相關(guān)知識，能夠提高患者認知度，從而促進其治療和護理依從性提高；術(shù)中調(diào)整適宜手術(shù)濕度、溫度，和手術(shù)醫(yī)師密切配合，有利于取得手術(shù)成功，且術(shù)后加強患者氣管、尿道及口腔等護理，為患者制定相應(yīng)飲食、運動方案，均可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，強化術(shù)后安全性[6]。護理人員于手術(shù)前主動和患者交流，予以心理安慰，保證良好護理態(tài)度，且及時疏導(dǎo)患者存在的負性心理，能夠減輕患者壓力，使其保持良好心態(tài)，減少焦慮、緊張心理；護理人員告知患者既往手術(shù)成功案例，能夠增強其戰(zhàn)勝疾病信心，促進不良心理狀態(tài)改善。本研究對比分析兩組生活自理能力、并發(fā)癥及心理狀態(tài)情況，結(jié)果顯示：護理后，觀察組重度、中度依賴所占比較對照組低，輕度依賴和完全獨立所占比較對照組高；觀察組總并發(fā)癥率較對照組低，差異對比顯著；觀察組護理后SDS評分較對照組分低，SAS評分較對照組分低。提示：腦腫瘤患者于圍術(shù)期中實施優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，有利于提高患者生活自理能力，減少依賴，術(shù)后并發(fā)癥率低，且對患者不良心理狀態(tài)起到有效改善作用。

總結(jié)上文，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腦腫瘤患者中可取得顯著效果，較常規(guī)護理效果更佳，屬于一種安全有效護理方法，有利于減少患者依賴，促進生活自理能力提高，且降低術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，有效改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，臨床推廣及應(yīng)用價值高。

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