腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療的臨床觀察

滿云鵬

（本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

LDH（腰椎間盤突出癥）指的是因為腰椎間盤出現(xiàn)退行性病理改變或用力姿勢不對以及外力挫傷等相關(guān)因素，纖維環(huán)破裂造成的髓核突出，突入到椎管當(dāng)中，從而刺激或者壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰部疼痛、股神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)痛的一種疾病。其癥狀主要包括有腰部疼痛和下肢放射性疼痛，對患者的健康生活質(zhì)量帶來巨大影響[1]。腰椎間盤突出癥在我國中醫(yī)辯證理論當(dāng)中屬于“腰部疼痛”和“痹癥”等相關(guān)范疇，其發(fā)病誘因主要為腎虛，其次為風(fēng)寒濕邪等[2]。本研究主要對中醫(yī)治療在腰椎間盤突出癥治療中的效果進(jìn)行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價值，以進(jìn)一步促進(jìn)臨床中醫(yī)治療的臨床應(yīng)用。

表1 兩組患者的臨床治療效果和治療前后的VAS和JOA評分情況對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年7月在我院接收的腰椎間盤突出癥的患者一共有78例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)分為兩組，每一組各39例。當(dāng)中，觀察組男26例，女13例。年齡在34～67歲，平均年齡為（52.3±9.2）歲。病程在1～11年，平均病程為（4.8±2.3）年；對照組男27例，女12例。年齡在36～69歲，平均年齡為（54.5±10.3）歲。病程在2～13年，平均為病程（5.2±2.8）年。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法：對照組對患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，其中包含牽引治療以及藥物治療，急性期選擇采取20%的甘露醇注射液，慢性期則選擇采取低分子右旋糖酐加入654-2注射液，同時采取維生素B1、B6以及谷維素等相關(guān)擴(kuò)張血管營養(yǎng)神經(jīng)治療，采取口服方式[3]。

1.2.2 觀察組方法：觀察組對患者采取中醫(yī)綜合治療，其中包括有以下幾點：①中藥口服治療：寒濕凝滯類型采取獨活寄生湯進(jìn)行加減治療；濕熱下注類型采取加味四妙丸進(jìn)行加減治療；瘀血阻絡(luò)類型采取六味地黃丸湯聯(lián)合桃紅四物湯進(jìn)行加減治療；②針刺治療：穴位主要包括有委中、夾脊穴、環(huán)跳、承扶以及陽陵泉，每日1次，每1次留針30 min；③推拿治療：采取殷門、委中穴、腎俞以及承山等，手法主要采取彈波、揉法、運動關(guān)節(jié)以及滾法等，進(jìn)而可以起到舒筋通絡(luò)、活血化瘀以及理筋整復(fù)等相關(guān)治療；④中藥熏蒸：其藥材包括有蒼術(shù)、干姜、艾葉、當(dāng)歸以及木香等，寒濕凝滯類型加入艾葉、桂枝以及干姜；濕熱下注類型加入羌活、虎杖以及茵陳等；血瘀阻滯類型加入紅花、三棱以及蘇木，每日1次，每1次熏蒸30 min。兩組患者的1個臨床療程為28 d，1個臨床療程完畢以后對治療效果進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的治療效果、VAS視覺模擬評分和JOA評分給予記錄和對比。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：其相關(guān)癥狀完全消失，直腿抬高試驗呈現(xiàn)陰性；好轉(zhuǎn)：疼痛完全消失，直腿抬高＞70°；無效：其相關(guān)癥狀和體征沒有任何變化，甚至有可能進(jìn)一步加重[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床治療效果和治療前后的VAS和JOA評分情況對比：治療以后，觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療以后，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組，觀察組患者的JOA評分明顯高于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

現(xiàn)如今，隨著我國社會的日益發(fā)展，人們的生活以及工作節(jié)奏日益加快，其中腰椎間盤突出癥呈現(xiàn)低齡化發(fā)展的趨勢。所以，盡早的給予預(yù)防非常關(guān)鍵，預(yù)防應(yīng)該做到盡可能避免久坐和過度勞累。根據(jù)研究表明[5]，西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制大部分為纖維環(huán)破裂以后，造成神經(jīng)根受壓，進(jìn)而導(dǎo)致患者腰部疼痛。然而我國中醫(yī)認(rèn)為這種疾病屬于“痿癥”和“腰痛癥”等相關(guān)范疇。在我國《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中便明確指出這種疾病的誘因和機(jī)制，其指的是因為外感風(fēng)寒濕邪或者外傷勞損所致，造成氣血瘀滯。在臨床實踐當(dāng)中，西醫(yī)治療這種疾病有很多的不足之處，例如，創(chuàng)傷相對比較大、并發(fā)癥較多以及傷口恢復(fù)時間較為緩慢等。

目前，在我國治療這種疾病主要采取中醫(yī)綜合治療。根據(jù)研究表明[6]，加味四妙散和獨活寄生湯等可以起到清熱解毒以及鎮(zhèn)痛的功效，桃紅四物湯以及六味地黃湯可以起到良好的抗炎效果，使無菌性炎癥得以明顯減輕。

根據(jù)研究表明[7]，針灸以及推拿等相關(guān)方面不但可以使機(jī)體產(chǎn)生相對應(yīng)的電流信號，對痛覺傳導(dǎo)通路給予有效抑制，使傷害性傳導(dǎo)明顯減弱，進(jìn)而使患者疼痛明顯減輕，與此同時，真誠可以對局部血液循環(huán)起到良好的促進(jìn)作用，從而起到抗炎以及鎮(zhèn)痛的效果。根據(jù)研究表明[8]，中藥熏蒸能夠加速患者的血液循環(huán)，對藥物被機(jī)體吸收起到一定的促進(jìn)作用。本文結(jié)果顯示，治療以后，觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療之前，兩組患者的VAS和JOA評分之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療以后，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組，觀察組患者的JOA評分明顯高于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與上述相關(guān)實踐研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥采取中醫(yī)進(jìn)行治療，可以使患者的癥狀得到顯著改善，使治療效果進(jìn)一步提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1]周楠,房敏,朱清廣,等.推拿手法治療腰椎間盤突出癥腰背伸肌群生物力學(xué)特性評價研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(3):562-566.

[2]湯慶華,謝相和.健身氣功八段錦對高校退休教師身體機(jī)能及素質(zhì)影響的研究[J].山西師大體育學(xué)院學(xué)報,2013,28(1):142-143.

[3]裴建中,王臻,農(nóng)魯明,等.以推拿為主綜合治療腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(24):3033-3035.

[4]陳秋菊,王文遠(yuǎn),李瑞.平衡針對腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛作用的多中心隨機(jī)對照臨床觀察與評價[J].針灸臨床雜志,2014,30(7):1-6.

[5]陳新用,梁裕,曹鵬,等.手術(shù)與非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥遠(yuǎn)期療效的比較評價[J].中國矯形外科雜志,2014,22(7):606-609.

[6]趙福江,陳仲強,李危石,等.腰椎間盤突出癥術(shù)后腰椎再手術(shù)的療效及其影響因素分析[J].中國脊柱脊髓雜志,2014,24(7):594-599.

[7]夏曉娜,翁良波.中醫(yī)補腎法聯(lián)合針灸治療老年腰椎間盤突出癥52例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(5):945-946.

[8]常正委,張俊,郭艷幸,等.腰椎間盤突出癥急性期的中醫(yī)治療[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2013,21(2):41-43.