血清降鈣素原在老年性肺炎診斷中的應(yīng)用價值

郝明媛

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

肺炎是呼吸內(nèi)科臨床的常見病、多發(fā)病，多因細菌、病毒、支原體等病原體所引起的終末氣道、肺泡及肺間質(zhì)部位的炎性病變，臨床常見癥狀為發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等，好發(fā)于老年人群，發(fā)病后易導(dǎo)致患者免疫力下降、機體功能缺失等，嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。臨床上常采用血常規(guī)、痰培養(yǎng)或咽擦拭子等方法來診斷老年性肺炎，但卻無法鑒別其類型，敏感性較低，具有一定的局限性[1]。有研究表明，血清降鈣素原（PCT）在嚴重感染患者的血清中水平顯著升高，并與其感染程度及預(yù)后效果有一定的關(guān)系，在老年性肺炎鑒別診斷方面具有重要的臨床意義。本研究選取2016年5月至2017年4我院266例老年性肺炎患者為研究對象，探討血清降鈣素原在老年性肺炎診斷中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年4我院266例老年性肺炎患者設(shè)為研究組，所有患者經(jīng)X線及實驗室檢查均符合肺炎的相關(guān)診斷標準[2]，且排除其他感染性疾病、外傷、腫瘤、免疫缺陷性疾病、代謝性疾病、心肌梗死、風(fēng)濕性疾病、急性肺水腫及肺栓塞者，患者知情同意，自愿參與本次研究。并將266例患者根據(jù)CURB-65評分將其分為低危組73例、中危組116例及高危組77例，低危組中男41例，女32例，年齡52～78歲，平均（63.85±3.27）歲；中危組中男63例，女53例，年齡54～77歲，平均（64.32±3.38）歲；高危組中男43例，女34例，年齡55～79歲，平均（64.83±3.56）歲；同時選取同期來我院治療的87例非感染性支氣管疾病患者作為對照組，男48例，女39例，年齡54～80歲，平均（66.53±3.47）歲。兩組患者的一般臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組患者入院后均行胸部X線、CT、血常規(guī)、痰培養(yǎng)及肝腎功能檢查，并采用抗生素進行常規(guī)治療，并于患者入院時、治療后5 d、治愈或死亡前于患者晨起空腹狀態(tài)下抽取3～5 mL肘靜脈血檢測血清降鈣素原（PCT）及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。對照組患者入院時于晨起空腹狀態(tài)下抽取3～5 mL肘靜脈血檢測血清降鈣素原（PCT）及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。PCT、CRP水平分別采用增強化學(xué)發(fā)光法及免疫單擴散試驗法進行檢測，PCT正常值＜1.5 ng/mL，CRP正常值為0.8～8.0 mg/L[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標準差（±s）、率（%）分別表示計量資料及計數(shù)資料，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前兩組患者PCT、CRP水平比較：治療前研究組患者的PCT、CRP水平均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前兩組患者PCT、CRP水平比較（±s）

表1 治療前兩組患者PCT、CRP水平比較（±s）

組別 例數(shù) WBC(109/L)PCT(ng/mL) CRP(mg/L)研究組 266 9.21±0.73 9.08±2.12 50.09±6.27對照組 87 9.02±0.78 0.89±0.48 4.48±0.71 t 0.58 6.85 24.35 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后研究組各小組PCT、CRP水平比較：血清PCT水平隨肺炎嚴重程度的增加而增高，各小組CRP水平比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后5 d低危組和中危組的PCT水平較治療前顯著下降（P＜0.05），高危組治療前后PCT水平比較無顯著性差異（P＞0.05），治療前后各組CRP水平比較無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

表2 治療前后研究組各小組PCT、CRP水平比較（±s）

表2 治療前后研究組各小組PCT、CRP水平比較（±s）

注：與治療前相比，* P＜0.05

組別 例數(shù) PCT(ng/mL) CRP(mg/L)治療前 治療后5 d 治療前 治療后5 d低危組 73 4.21±1.48 0.54±0.69* 49.67±6.85 45.28±5.29中危組 116 8.17±2.26 2.98±1.22* 50.73±5.21 49.73±3.75高危組 77 16.98±4.45 16.35±3.01 50.65±5.87 51.18±4.22

2.3 治愈或死亡肺炎患者治療前PCT水平比較：治愈患者PCT≤10 ng/mL的占比顯著高于死亡患者，PCT＞10 ng/mL的占比顯著低于死亡患者，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治愈或死亡肺炎患者治療前PCT水平比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國人口老年化程度的加劇，使得老年性肺炎的發(fā)病率也逐年增長，老年性肺炎因其典型性差，臨床上常通過患者的臨床表現(xiàn)、體征、痰培養(yǎng)及白細胞計數(shù)等進行綜合診斷，但漏診誤診率高，CRP在不同病理狀態(tài)下其水平會高于正常值，對炎性反應(yīng)敏感性較高，但缺乏特異性[4]。PCT作為降鈣素的一種前體蛋白，在正常生理狀態(tài)中含量較低，當(dāng)患者發(fā)生嚴重感染時，PCT在血清中的含量會顯著增高，其濃度可隨感染程度的增加而升高，當(dāng)患者治愈時將恢復(fù)正常水平，可有效的判斷患者的感染程度及預(yù)后水平[5]。本研究結(jié)果表明，治療前研究組患者的PCT、CRP水平均顯著高于對照組（P＜0.05），血清PCT水平隨肺炎嚴重程度的增加而增高，治療后5 d低危組和中危組的PCT水平較治療前顯著下降（P＜0.05），高危組治療前后PCT水平比較無顯著性差異（P＞0.05），治愈患者PCT≤10ng/mL的占比顯著高于死亡患者，PCT＞10 ng/mL的占比顯著低于死亡患者，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血清降鈣素原可有效的診斷老年性肺炎，并對其嚴重程度及預(yù)后進行判斷，其敏感性顯著高于C反應(yīng)蛋白，對老年性肺炎的診斷具有重要的參考價值。

[1]滕菲.血清降鈣素原在重癥肺炎早期診斷中的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(3):426-428.

[2]趙陽.血清降鈣素原在老年肺炎臨床診斷與治療中的應(yīng)用價值探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(15):68-69.

[3]黃富,梁永祥,梁健.血清降鈣素原在老年肺炎臨床診斷與治療中的應(yīng)用價值觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(4):915-916.

[4]周向輝.血清降鈣素原對診斷老年性肺炎的應(yīng)用價值探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):5-7.

[5]黃鶯,余榮環(huán),黃運平,等.血清降鈣素原在老年肺炎診斷及治療中價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(2):143-144.