乳腺托架加體模固定在乳腺癌放療中的應(yīng)用價(jià)值分析

向鳳昭

（重慶三峽中心醫(yī)院，重慶 404000）

近年來，大多數(shù)醫(yī)院使用乳腺托架作為乳腺癌放療患者的治療固定裝置，雖然其具有一定的效果，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致其固定效果不佳[1-2]。因此，我院對觀察組、對照組乳腺癌放療患者分別實(shí)施乳腺托架配合體模固定以及乳腺托架固定，探討兩種固定方式的效果，見本文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：收取我院30例乳腺癌放療患者，并將乳腺癌放療患者分為兩組，收取時(shí)間為2016年1月至2016年10月。30例乳腺癌放療患者均簽署知情同意書，參與本次研究。觀察組：年齡在23～55歲，均為女性患者，觀察組患者平均年齡為（42.21±1.15）歲。乳腺癌患者平均年齡在40歲左右。對照組：年齡在24～55歲，均為女性患者，對照組患者平均年齡為（42.01±1.18）歲。觀察組乳腺癌放療患者、對照組乳腺癌放療患者各項(xiàng)資料，差異不明顯，能進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用乳腺托架固定：將乳腺托架放置在模擬床上的適當(dāng)位置，在擺位前遵醫(yī)囑調(diào)整好各個(gè)托架參數(shù)，暴露患者上身，取仰臥位，調(diào)整支撐板角度，使患者胸部盡可能處于水平，然后將頭托位置調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)防滑墊到合適位置并固定，防止身體向下滑動，將患者兩側(cè)上肢展開后，將患者上臂放置在手托內(nèi)，調(diào)整手臂托底座、支撐角度，然后根據(jù)患者實(shí)際情況，設(shè)置放射治療各項(xiàng)參數(shù)。觀察組在對照組乳腺托架固定基礎(chǔ)上采用體模固定：用乳腺托架+體?；騿渭兊娜橄偻屑芄潭▽⒅委煷矊?zhǔn)中心點(diǎn)，擺位完成后，然后做CBCT，采用灰度匹配，記錄頭腳方向、左右方向、前后方向的誤差。

1.3 觀察指標(biāo)：通過CBCT匹配后得出的數(shù)據(jù)判斷對比兩組乳腺癌放療患者的一次擺位成功率，頭腳、左右方向、前后方向的誤差均＜5 mm即為通過。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究使用SPSS20.0軟件，將兩組乳腺癌放療患者的一次擺位成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，一次擺位成功率使用χ2檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示兩組乳腺癌放療患者的一次擺位成功率進(jìn)行對比后存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組乳腺癌放療患者一次擺位成功率80.00%高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組乳腺癌放療患者的一次擺位成功率

3 討 論

乳腺癌為女性患者中常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率不斷增加，近年來隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，女性患者對美認(rèn)知度不斷提升，使術(shù)后放療在臨床中被廣泛應(yīng)用，但是乳腺位置較為特殊，需要采用一項(xiàng)有效的固定裝置，從而保障女性患者胸壁下組織不受到損傷，減少擺位誤差情況[3]。因此，我院對乳腺托架在乳腺癌放療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究和分析。

擺位成功率和擺位精度為影響乳腺癌放療的關(guān)鍵因素，在傳統(tǒng)放療技術(shù)中患者常采用乳腺托架進(jìn)行固定，其具有環(huán)保、省時(shí)、簡單方便等優(yōu)點(diǎn)，但是由于大部分患者前后方向擺位誤差情況較大，從而導(dǎo)致固定性不佳[4]，其主要因素為：①托架未對患者手臂起到固定作用，由于患者受牽拉影響，導(dǎo)致身體兩側(cè)無依靠點(diǎn)[5]。②由于治療過程中擺位標(biāo)志均在患者乳房上，受生理周期、上肢皮膚牽拉的影響，導(dǎo)致變化范圍增大，特別是對于皮膚松弛，乳房下垂患者影響更大[6]。從而使一次擺位成功率降低，而在乳腺托架固定的基礎(chǔ)上聯(lián)合體模固定，能使患者雙手外展高度、角度和身體水平能較好舒展，提高其活動度，增加舒適度，對患者手臂和身體位置具有良好的固定作用[7]。

本文研究表明，觀察組乳腺癌放療患者與對照組乳腺癌放療患者實(shí)施不同方式后，觀察組乳腺癌放療患者一次擺位成功率80.00%高于對照組患者。

綜上所述，乳腺托架配合體模固定在乳腺癌放療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，不僅具有重復(fù)性好、舒適度高等優(yōu)點(diǎn)，還能對患者手臂以及身體位置起到較好的固定作用，提高一次擺位成功率，減輕擺位誤差情況發(fā)生，值得臨床中進(jìn)一步應(yīng)用和大力推廣。

[1]賴德星,王希成,李燕紅,等.真空袋固定體位在乳腺癌放療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(21):3269-3270.

[2]王朋,楊孝偉,后博,等.乳腺托架在乳腺癌放療中優(yōu)勢[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(1):69-70.

[3]袁戈,荊保國,郭錦江,等.乳腺托架在乳腺癌放療中的應(yīng)用價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(5):367-368.

[4]賴德星,黃家蓮,李燕紅,等.真空袋聯(lián)合乳腺托架應(yīng)用固定乳腺癌放療體位的分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(8):978-979.

[5]閻華偉,金獻(xiàn)測,周永強(qiáng),等.機(jī)載KV-CBCT在乳腺癌調(diào)強(qiáng)放射治療誤差分析中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(13):2149-2151.

[6]吳傳鋒,吳錦昌,顧科,等.利用CBCT研究乳腺托架固定下乳腺癌放療下頸擺位誤差及相應(yīng)CTV外放邊界[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2016,36(10):753-756.

[7]王健仰,王淑蓮,黃鵬,等.乳腺托架固定下全乳調(diào)強(qiáng)放療擺位誤差兆伏X線驗(yàn)證平片測定分析[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2013,22(3):239-242.