多奈哌齊聯(lián)合丙戊酸鈉治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的對(duì)照評(píng)估

隋 正 張玲玲

（1 青島市精神衛(wèi)生中心藥劑科，山東 青島 266000；2 中國人民解放軍四○四醫(yī)院，山東 威海 264200）

近些年來，隨著人口老齡化問題的不斷加劇，致使阿爾茨海默病發(fā)病率越來越高[1]。阿爾茨海默病是一種發(fā)病比較隱匿的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病癥，呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，主要表現(xiàn)為失語、失認(rèn)、行為障礙、記憶障礙、認(rèn)知障礙等癥狀[2]。阿爾茨海默病與家族遺傳因素、腦部創(chuàng)傷及有關(guān)軀體性疾病等相關(guān)，如果治療不及時(shí)，就會(huì)加重患者病癥，為此，一定要積極探索治療疾病的確切方法[3]。本文通過對(duì)我院2015年1月至2017年2月收治的72例阿爾茨海默病患者的分組研究，探討多奈哌齊聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床價(jià)值，報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2015年1月至2017年2月收治的72例阿爾茨海默病患者予以分組研究，根據(jù)硬幣法均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各組36例。對(duì)照組患者中，女17例，男19例；年齡在66～87歲，平均為（72.1±1.8）歲；病程在1～6年，平均為（3.5±0.8）年。觀察組患者中，女18例，男18例；年齡在67～87歲，平均為（72.3±1.9）歲；病程在1～6年，平均為（3.4±0.9）年。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者性別、年齡、病程資料可知，比較不具明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以多奈哌齊治療，1次/天，10毫克/次，口服給藥，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組患者予以多奈哌齊聯(lián)合丙戊酸鈉治療，多奈哌齊用量、用法與對(duì)照組相同，丙戊酸鈉，1次/天，0.25毫克/次，口服給藥，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者臨床療效及阿爾茨海默病病理行為（Blessed-Roth）評(píng)分予以統(tǒng)計(jì)比較。采用阿爾茨海默病病理行為評(píng)分表對(duì)患者精神行為癥狀予以評(píng)分，分值越低，癥狀越輕。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療，患者癥狀明顯改善或者消失，且無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：經(jīng)治療，患者癥狀有所減輕，且無不良反應(yīng)發(fā)生；無效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率與顯效率之和為臨床總有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組患者臨床總有效率、Blessed-Roth評(píng)分的數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)數(shù)據(jù)予以χ2檢驗(yàn)，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并對(duì)數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，說明兩組患者對(duì)比具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的臨床療效：觀察組患者臨床總有效率為91.7%，相較于對(duì)照組患者的72.2%，組間比較具有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 對(duì)比分析兩組患者的精神行為癥狀評(píng)分：觀察組患者Blessed-Roth評(píng)分為（3.6±1.2）分，對(duì)照組患者Blessed-Roth評(píng)分為（4.5±1.5）分，組間比較具有明顯差異（t=2.811，P=0.006＜0.05）。

3 討 論

阿爾茨海默病具有發(fā)病緩慢、隱匿等特點(diǎn)，很難準(zhǔn)確確定發(fā)病時(shí)間，多集中于70歲以上群體，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)軀體類疾病，或者在受到精神刺激等情況時(shí)，病情快速明朗[5]。大部分患者均會(huì)表現(xiàn)出認(rèn)知障礙、行為障礙、生活能力低下等癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。通常情況下，多采用抗精神病藥物進(jìn)行治療。

多奈哌齊屬于第二代治療阿爾茨海默病的藥物，可通過對(duì)中樞神經(jīng)元內(nèi)乙酰膽堿水解的可逆性抑制，實(shí)現(xiàn)提高乙酰膽堿生理作用的目的，從而取得一定的治療效果[6]。丙戊酸鈉的劑量安全范圍比較廣，不良反應(yīng)比較少，在阿爾茨海默病治療中，具有確切療效，可明顯減輕患者癥狀[7]。在阿爾茨海默病治療中，多奈哌齊與丙戊酸鈉聯(lián)合應(yīng)用，可充分發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步減輕患者臨床癥狀，取得更好的治療效果[8]。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組患者，Blessed-Roth評(píng)分低于對(duì)照組患者，組間比較具有明顯差異（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[9-10]十分相似，進(jìn)一步說明，多奈哌齊聯(lián)合丙戊酸鈉治療阿爾茨海默病的效果更加確切，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。總而言之，阿爾茨海默病患者應(yīng)用多奈哌齊聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床效果更好，可明顯減輕患者精神行為癥狀，是一種值得臨床全面應(yīng)用與推廣的治療方案。

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