分析纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效

張武靜

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

高血壓在臨床上是一種常見(jiàn)疾，具有較高的發(fā)病率，在老年人群中十分常見(jiàn)，是導(dǎo)致腦梗死、腦卒中等疾病的高危因素[1]。最近幾年，伴隨社會(huì)的不斷發(fā)展，以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)老年高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響，使患者的生存質(zhì)量明顯降低。相關(guān)研究顯示：對(duì)老年高血壓患者采用一種藥物治療，很難控制血壓的平穩(wěn)，聯(lián)合用藥可使患者的治療效果顯著提高[2]。為了探究老年高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平的治療效果，本研究選取本院2015年7月至2017年8月收治的68例老年高血壓患者，分為2組換別予以苯磺酸氨氯地平治療、苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，并對(duì)患者治療后的臨床效果予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年7月至2017年8月收治的68例老年高血壓患者，全部患者都滿足高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將房室傳導(dǎo)阻滯以及伴隨嚴(yán)重肝腎功能不全者等有效排除。并不同的治療方法將其分為2組，對(duì)照組34例患者中，有男性患者17例，女性患者17例，年齡最小60歲，年齡最大77歲，平均年齡（62.56±2.12）歲；最短病程2年，最長(zhǎng)病程9年，平均病程（7.15±0.56）年；高血壓分級(jí)：1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)分別有14例、7例、13例。觀察組34例患者中，有男性患者19例，女性患者15例，年齡最小62歲，年齡最大78歲，平均年齡（63.12±2.45）歲；最短病程3年，最長(zhǎng)病程8年，平均病程（7.23±0.62）年；高血壓分級(jí)：1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)分別有16例、5例、13例。2組患者高血壓分級(jí)以及病程等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者予以苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）治療，每次5～10 mg，每天1次。持續(xù)治療12周，4周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療，苯磺酸氨氯地平片的治療方法與對(duì)照組相同，纈沙坦每次80 mg，每天1次，持續(xù)治療12周，4周為1個(gè)療程。治療前與治療后對(duì)患者舒張壓與收縮壓的變化情況予以監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組患者治療前與治療后舒張壓、收縮壓水平、以及不良反應(yīng)情況予以觀察。

1.4 療效判定：治療后患者舒張壓水平下降超過(guò)10 mm Hg，且達(dá)到正常范圍，或收縮壓下降超過(guò)20 mm Hg表示顯效；患者舒張壓水平下降低于10 mm Hg，且達(dá)到正常范圍，或收縮壓下降在10～19 mm Hg范圍內(nèi)表示有效；治療后血壓水平?jīng)]有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)表示無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS21.0軟件，計(jì)量資料如舒張壓等表示用（±s），檢驗(yàn)選擇t，計(jì)數(shù)資料如治療總有效率表示用%，檢驗(yàn)選擇χ2，P不足0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率：在治療總有效率方面，觀察組患者的94.12%，明顯比對(duì)照組的73.53%高（P＜0.05）。

2.2 治療前與治療后收縮壓與舒張壓情況：見(jiàn)表1。治療前2組患者收縮壓與舒張壓的對(duì)比（P＞0.05）；治療后2組患者收縮壓與舒張壓都有一定降低，且觀察組低于對(duì)照組，（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：2組患者治療期間都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討 論

高血壓在臨床上的治療原則為降壓，并使長(zhǎng)期的心血管危害盡可能的降低。相關(guān)研究表明：收縮壓每提高20 mm Hg、舒張壓每提高10 mm Hg，患者的心血管事件病死率都會(huì)顯著增加。反之，血壓每降低2 mm Hg，心血管事件的發(fā)生率就會(huì)下降7%～10%，所以，對(duì)患者血壓的有效控制，和預(yù)后具有直接的影響[3-4]。相關(guān)研究顯示：老年高血壓患者通常采用兩種及以上藥物聯(lián)合治療，才可以使血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)[5]。

表1 治療前與治療后收縮壓與舒張壓情況 （±s）

表1 治療前與治療后收縮壓與舒張壓情況 （±s）

分組 例數(shù) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 164.23±31.45 124.56±25.32 112.73±27.63 81.31±11.40對(duì)照組 34 163.31±30.27 135.75±21.22 113.48±23.28 87.80±12.29 t - 0.1229 2.1186 0.1210 2.2575 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

苯磺酸氨氯地平是第三代長(zhǎng)效二氫吡啶類拮抗劑，其降壓效果具有穩(wěn)定性與持久性，且見(jiàn)效快速，安全性較高，用藥后，可使血管平滑肌有效且快速松弛，具有抗高血壓效果[6]。另外，還能夠避免由于血壓快速下降引發(fā)靶器官血流減少的不良影響。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的一種，可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗腎組織血管緊張素Ⅱ1型受體介導(dǎo)的相關(guān)生理效應(yīng)，對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)盡可能的阻斷，使血管有效擴(kuò)張，使心室重塑得到明顯改善，降低血壓，還可比使緊張素對(duì)心腦腎等器官的損害有效防治[7]。

苯磺酸氨氯地平與纈沙坦都存在較豐富的心血管轉(zhuǎn)歸證據(jù)，前者借助在血管平滑肌與心肌細(xì)胞的直接作用，不經(jīng)過(guò)受體產(chǎn)生作用，使血管快速擴(kuò)張。后者借助受體產(chǎn)生作用，可廣泛保護(hù)靶器官，作用溫和且持久，安全性較高，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，由于作用靶點(diǎn)與作用機(jī)制的不同，會(huì)產(chǎn)生較好的互補(bǔ)效果，使藥效充分發(fā)揮出來(lái)[8]。

本研究探究了老年高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平的治療效果，結(jié)果顯示：在治療總有效率方面，觀察組患者的94.12%，明顯比對(duì)照組的73.53%高（P＜0.05）；治療前2組患者收縮壓與舒張壓的對(duì)比（P＞0.05）；治療后2組患者收縮壓與舒張壓都有一定降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，老年高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，可使患者的治療效果顯著提高，有效控制患者的血壓水平。

[1]符漢平.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(5):110-111.

[2]胡家榮.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(6):113-114.

[3]劉克勤.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):39-40.

[4]付京鳳,盧潑.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓并早期腎損傷的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):104-106.

[5]李賓.苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(1):38-39.

[6]朱世國(guó),王明松.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(24):2725-2726.

[7]田昀,王京楊.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(8):63-65.

[8]鄭德圣.左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓并左心室肥厚的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(9):163-164.