優(yōu)甲樂(lè)治療甲狀腺功能減退癥的應(yīng)用效果評(píng)析

梁郁晴

（遼寧省遼陽(yáng)石化總醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

甲狀腺功能減退癥（甲減）是指甲狀腺激素的合成或分泌障礙導(dǎo)致外周循環(huán)血液中甲狀腺激素的含量下降，或者血中甲狀腺激素的水平正常，但是生物效應(yīng)不足無(wú)法發(fā)揮正常的生理作用，如甲狀腺受體上調(diào)，臨床上表現(xiàn)出甲狀腺功能減退的癥狀。甲狀腺功能減退癥可分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減、外周性甲減等，臨床中常見(jiàn)的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，患者會(huì)有皮膚、心血管、呼吸、消化道等多個(gè)系統(tǒng)的癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究就甲狀腺功能減退癥的治療進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：58例患者均來(lái)自我院2014年2月至2015年10月收治的甲狀腺功能減退癥，患者其中男性32例，女性26例，年齡18～70歲，平均年齡（48.2±11.9）歲，平均病程（31.5±6.2）個(gè)月；隨機(jī)分為對(duì)照組28例，男性16例，女性12例，平均年齡（47.2±12.3）歲，平均病程（30.6±5.3）個(gè)月；觀察組30例，其中男性16例，女性14例，平均年齡（49.5±11.2）歲，平均病程（31.8±5.9）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：血化驗(yàn)結(jié)果TSH＞5 mIU/mL，F(xiàn)T4＜11 pmol/L，F(xiàn)T3＜4 pmol/L；患者臨床有甲減的癥狀表現(xiàn)：如畏寒、乏力、食欲減退、心悸、黏液水腫等；詳細(xì)告知患者治療方案，簽知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除藥物性、甲狀腺切除術(shù)等繼發(fā)性甲減；排除其他系統(tǒng)重癥疾病患者[2]。

1.3 方法：對(duì)照組口服甲狀腺片，10～20毫克/次，每日2次，根據(jù)患者具體病情加減用量，最高不得超過(guò)每天120 mg；對(duì)照組口服優(yōu)甲樂(lè)25～50 mg/次，每日1次，根據(jù)患者具體病情加減用量，最高不得超過(guò)每天150 mg。所有患者口服治療12個(gè)月后，觀察患者的治療效果和不良反應(yīng)情況；治療隨訪期間，定期為患者抽血化驗(yàn)，并根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥劑量[3]。

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療效果、治療后血TSH、FT3、FT4的水平變化以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3.2 療效評(píng)價(jià)：治療效果分為顯效：患者乏力、納差、黏液水腫等臨床癥狀消失，TSH、FT3、FT4化驗(yàn)結(jié)果數(shù)值正常；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血清TSH、FT3、FT4較治療前明顯改善；無(wú)效：治療后患者的癥狀及血化驗(yàn)結(jié)果無(wú)明顯改變，甚至病情加重?？傆行?（顯效+有效）/各組人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS18.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用卡方檢驗(yàn)，差異顯著時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果：觀察組治療顯效20例，有效9例，治療總有效率為96.67%；對(duì)照組治療顯效9例，好轉(zhuǎn)26例，治療總有效率為89.29%；兩組治療總有效率差異不顯著（P＞0.05），但是觀察組顯效治療率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后血清TSH、FT3、FT4的變化：治療前兩組患者的血清TSH、FT3、FT4的含量差異不明顯（P＞0.05），治療后，兩組患者的FT3、FT4均上升，TSH含量下降，但觀察組比對(duì)照組改善的更明顯（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后FT3、FT4、TSH指標(biāo)變化情況比較（±s）

表2 兩組治療前后FT3、FT4、TSH指標(biāo)變化情況比較（±s）

注：*表示同組治療前后相比，P＜0.05；＃表示與對(duì)照組治療后相比P＜0.05

觀察指標(biāo) 對(duì)照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后FT3(pmol/L) 2.23±0.31 4.37±0.41 2.24±0.33 6.12±0.25*#FT4(pmol/L) 8.24±2.31 15.91±3.74 8.97±2.56 17.68±2.33*#TSH(mIU/mL)28.38±11.32 3.52±0.23 28.56±10.21 1.91±0.11*#

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況：本研究觀察結(jié)束時(shí)未有患者死亡情況，兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

甲狀腺功能減退癥在碘缺乏的地區(qū)發(fā)病率較高，因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)身體的生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有重要作用，所以不同年齡段的人群發(fā)病，臨床表現(xiàn)也各異：兒童時(shí)期患有甲狀腺功能減退，患者除了身體骨骼發(fā)育受阻外，還有大腦神經(jīng)發(fā)育異常，表現(xiàn)為智力障礙，成年人發(fā)病主要表現(xiàn)為黏液性水腫，老年人發(fā)病還有記憶力減退和言語(yǔ)錯(cuò)亂的表現(xiàn)、畏寒、乏力、納差等，所以對(duì)于甲減應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療[4]。甲減的治療主要是激素替代治療，即補(bǔ)充甲狀腺素，提高血清甲狀腺素的水平，去除或者減輕患者的臨床癥狀。甲狀腺片和優(yōu)甲樂(lè)是臨床主要的替代治療藥品，研究報(bào)道二者對(duì)甲減患者均有較高的治療效果[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率高于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組顯效治療率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），患者的血清

TSH、FT3、FT4改善情況也優(yōu)于對(duì)照組，也就是說(shuō)優(yōu)甲樂(lè)治療甲狀腺功能減退癥，臨床效果安全、高效，值得推廣。

[1]項(xiàng)鶴彬,趙志軍,朱立峰,等.甲狀腺片聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療甲狀腺功能減退癥的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(8):133-134.

[2]劉會(huì)貞,韓改穎,劉秀云,等.優(yōu)甲樂(lè)與甲狀腺素片治療中老年甲狀腺功能減退癥療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(10):90-91.

[3]楊彥武.優(yōu)甲樂(lè)與甲狀腺片治療老年性甲狀腺功能減退癥的療效比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(12):38-39.

[4]黃寧生.優(yōu)甲樂(lè)在治療甲狀腺功能減退癥中的優(yōu)勢(shì)分析[J].北方藥學(xué),2012,9(9):21.

[5]羅中明.甲狀腺片與優(yōu)甲樂(lè)治療原發(fā)性甲狀腺功能減退療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(17):593-594.