冠狀動脈造影正常心肌梗死患者的臨床特點和預(yù)后

邵 紅

（盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

心肌梗死是由于閉塞性血栓的形成引發(fā)的，閉塞性血栓的形成將造成患者冠狀動脈持續(xù)性缺血，從而導(dǎo)致心肌壞死?，F(xiàn)代人的生活節(jié)奏加快，飲食和休息都十分不規(guī)律，過度疲勞、暴飲暴食或者長期饑餓的情況經(jīng)常發(fā)生，因此，心肌梗死的發(fā)病率也越來越高，并且趨于年輕化方向發(fā)展。心肌梗死的臨床治療一般通過降低心肌耗氧量和增加心肌供血來恢復(fù)心機的血液循環(huán)。在長期的診治當中發(fā)現(xiàn)，心肌梗死患者的冠狀動脈造影是存在差異的，有一部分患者冠狀動脈造影正常，而另一部分則存在病變。為了明確該疾病的預(yù)后影響因素，了解心肌梗死的臨床特點，筆者實施了此次研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月15日至2017年2與15日于本院進行治療的心肌梗死但冠狀動脈造影正常的30例患者作為研究組，同期選擇心肌梗死且冠狀動脈造影顯示病變的30例患者作為對照組。研究組中有男性患者17例，女性患者13例，最大年齡68歲，最小年齡30歲，平均年齡（44.2±1.6）歲，最短病程12 h，最長病程13 d；研究組中有男性患者14例，女性患者16例，最大年齡65歲，最小年齡35歲，平均年齡（46.5±2.2）歲，最短病程5 h，最長病程17 d。排除患有嚴重肝腎疾病和具有嚴重精神障礙的患者[1]。本次研究均獲得了患者及其家屬的簽字確認。兩組患者間一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法：兩組患者采取同樣的檢測方式，具體如下：進行常規(guī)血氣分析，檢測患者的空腹血糖與血脂水平，患者入院后4～24 h內(nèi)實施穿刺橈動脈，本院所用的冠狀動脈造影設(shè)備為德國產(chǎn)AX-ION Artis FA型大臂數(shù)字型心血管造影系統(tǒng)[2]。經(jīng)檢查，研究組患者冠狀脈造影顯示未有病變或是存在輕微病變，屬于正常；對照組造影結(jié)果顯示冠狀動脈血管出現(xiàn)輕度的斑塊浸潤或不規(guī)則斑塊，血管狹窄程度在20%以下。對兩組患者持續(xù)隨訪1年，分析預(yù)后差異[3]。

1.3 觀察指標：分析兩組患者的臨床特點及預(yù)后差異，主要內(nèi)容包括：吸煙率、左室射血分數(shù)、高血壓、高血脂、血糖、家族冠心病史、肥胖以及前壁心肌梗死。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將本次試驗數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2進行檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t值檢驗，組間差異P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床特點分析。由表1可見：兩組患者在吸煙率、前壁心肌梗死發(fā)生率以及家族冠心病史方面的差異不符合統(tǒng)計學(xué)原理（P＞0.05），研究組的高血壓發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床特點分析[n(%)]

2.2 兩組患者預(yù)后情況分析：兩組患者預(yù)后分析中吸煙率、高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、冠心病家族史以及前壁心肌梗死間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），左室射血為預(yù)后的獨立影響因素（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的預(yù)后情況統(tǒng)計[n(%)]

3 討 論

一般心肌梗死患者的冠狀動脈檢查呈現(xiàn)粥樣化狹窄，而心肌梗死常見于過度疲勞、長期吸煙、大量飲酒以及激動、寒冷的患者當中，這些都是引發(fā)致使冠狀動脈痙攣或冠狀動脈粥樣斑塊破裂的重要原因[4]。人在大量吸煙飲酒，且精神狀態(tài)處于持續(xù)興奮或身體長期疲勞的狀態(tài)下，都會使得機體兒茶酚胺增加，而正常的冠狀動脈就會發(fā)生痙攣，內(nèi)皮細胞出現(xiàn)功能損傷，血小板活化，所以一部分心肌梗死患者的冠狀動脈造影顯示正常，此外，這與心肌炎及冠狀動脈血管的自發(fā)夾層、造影無法顯示的細小血管病變、冠狀動脈肌橋以及溶栓后血栓消失后血管再通等也存在一定關(guān)聯(lián)。

通過本次研究得知：冠狀動脈造影正常心肌梗死患者預(yù)后明顯優(yōu)于冠狀動脈病變心肌梗死患者，左室射血分數(shù)為預(yù)后的獨立影響因素。

[1]涂清鮮,袁正強,徐敏,等.冠狀動脈造影正常的急性心肌梗死的臨床特點及預(yù)后[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(4):52-53.

[2]陳啟,陳韜,朱荔,等.不同年齡ST段抬高型心肌梗死患者的臨床及冠狀動脈造影特點研究[J].心電與循環(huán),2015,34(2):36-37.

[3]劉磊,劉同祥,肖曉.STEMI與NSTEMI臨床特點和預(yù)后對比研究[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,38(6):125-126.

[4]張古老,賴珩莉,洪浪,等.冠狀動脈造影正常急性心肌梗死患者臨床分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(3):188-189.