阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙型肝炎肝硬化的效果觀察

張金鳳

（盤錦市傳染病醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

本實驗研究阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗組男、女各20例，年齡為34～61歲；平均年齡為（42.3±7.1）歲；對照組男21例、女19例，年齡為33～63歲，平均年齡為（42.6±6.6）歲。兩組患者的一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法[1]：實驗組患者采取阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療：口服阿德福韋酯，每日1次，每次10 mg?？诜追蚨ǎ咳?次，每次0.1 g。對照組患者采取恩替卡韋單藥治療，每日1次，每次0.5 mg。兩組患者均治療48周以觀療效。

1.3 評價指標(biāo)：檢測并記錄兩組患者治療前后的各項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件，所有數(shù)據(jù)對比均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗，結(jié)果為P＜0.05。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療前后的白蛋白（ALB）指標(biāo)、丙氨酸氨轉(zhuǎn)換酶（ATL）指標(biāo)、總膽紅素（TBIL）指標(biāo)，見表1。從數(shù)據(jù)對比中可以看出，實驗組患者的治療前后的白蛋白（ALB）指標(biāo)、丙氨酸氨轉(zhuǎn)換酶（ATL）指標(biāo)、總膽紅素（TBIL）指標(biāo)對比差異明顯，治療后白蛋白（ALB）顯著高于治療前，丙氨酸氨轉(zhuǎn)換酶（ATL）、總膽紅素（TBIL）明顯低于治療前，P＜0.05，治療效果顯著；對照組患者治療前后的白蛋白（ALB）指標(biāo)、丙氨酸氨轉(zhuǎn)換酶（ATL）指標(biāo)、總膽紅素（TBIL）指標(biāo)對比差異明顯，治療后白蛋白（ALB）顯著高于治療前，丙氨酸氨轉(zhuǎn)換酶（ATL）、總膽紅素（TBIL）明顯低于治療前，P＜0.05，治療效果顯著。

表1 兩組患者治療前后的各項指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的各項指標(biāo)對比（±s）

時間 治療前 治療后 t P例數(shù) 40 40白蛋白(ALB) 實驗組 31.5±18.5 40.2±15.6 2.2737 0.0257對照組 31.2±18.2 39.4±15.4 2.1752 0.0326丙氨酸氨轉(zhuǎn)換酶(ATL)實驗組 260.6±90.7 44.1±36.8 13.9890＜0.01對照組 260.2±90.4 43.7±36.4 14.0505＜0.01總膽紅素(TBIL) 實驗組 274.8±130.5 88.6±82.7 7.6223 ＜0.01對照組 275.6±130.4 85.2±81.9 7.8201 ＜0.01

比較兩組患者治療后的白蛋白（ALB）指標(biāo)、丙氨酸氨轉(zhuǎn)換酶（ATL）指標(biāo)、總膽紅素（TBIL）指標(biāo)，見表2。各項數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示出：通過治療，實驗組患者與對照組患者白蛋白（ALB）指標(biāo)、丙氨酸氨轉(zhuǎn)換酶（ATL）指標(biāo)、總膽紅素（TBIL）指標(biāo)對比均無明顯差異，P＞0.05，說明阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療的效果差異不大。

表2 兩組患者治療后的各項指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者治療后的各項指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 白蛋白(A L B) 丙氨酸氨轉(zhuǎn)換酶(A T L) 總膽紅素(T B I L)實驗組 4 0 4 0.2±1 5.6 4 4.1±3 6.8 8 8.6±8 2.7對照組 4 0 3 9.4±1 5.4 4 3.7±3 6.4 8 5.2±8 1.9 t 0.2 3 0 8 4 4.1±3 6.8 0.1 8 4 7 P 0.8 1 8 1 0.9 6 1 1 0.8 5 3 9

3 討 論

慢性乙型肝炎簡稱為乙肝，在臨床治療中屬于多發(fā)病與常見病，乙型肝炎的致病因素較為復(fù)雜，患者多因病毒感染而患病，同時也存在家族性傳播的可能性，乙型肝炎患者多為免疫力低下人群。該病的臨床癥狀表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、惡心、腹脹、畏食、乏力等，對患者的生活質(zhì)量影響極大。臨床建議乙型肝炎患者及時接受治療，否則將發(fā)展為肝硬化甚至癌變，對患者的生命健康構(gòu)成威脅[2]。

臨床上多采用恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化，該藥類似于鳥嘌呤核苷物，能夠有效抑制乙型肝炎病毒多聚酶活性，同時對機體生成活性三磷酸鹽具有促進(jìn)作用，因此在治療過程中表現(xiàn)出較好的持續(xù)性。但是由于經(jīng)濟(jì)條件限制，患者服用恩替卡韋的依從性較差[3]。恩替卡韋目前為臨床一線用藥，在治療乙型肝炎肝硬化方面體現(xiàn)出顯著療效，且安全性高。臨床上治療乙型肝炎肝硬化的常用藥物還有阿德福韋酯與拉米夫定。阿德福韋酯可以形成磷酸化反應(yīng)，生成二磷酸酯且具有活性，可使DNA鏈終止，對乙型病毒具有良好的抑制作用，能夠降低聚合酶活性。但通過臨床觀察與研究發(fā)現(xiàn)，阿德福韋酯見效慢且具有一定腎毒性。拉米夫定能夠快速改善肝功能，和阿德福韋酯聯(lián)用效果與恩替卡韋單藥治療效果相同，拉米夫定的優(yōu)勢為見效快，但患者服用后會發(fā)生較高的耐藥率。由于乙型肝炎肝硬化患者需要終身服藥，因此必須選擇安全性高、強效低耐藥的恩替卡韋治療方案。

綜上所述，恩替卡韋單藥治療與阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化患者的效果相當(dāng)，而且，恩替卡韋單藥治療的安全性更高，耐藥率更低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]彭思璐,羅云波,劉冰,等.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定及單用恩替卡韋對乙肝肝硬化患者的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):355-358.

[2]曹玉華.聯(lián)用阿德福韋酯和拉米夫定與單用恩替卡韋治療乙肝肝硬化的療效對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(18):215-216.

[3]鄧秋颯.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效差異分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11):49-50.