循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽梅治?/h1>
2018-03-24 02:48:43杜迎新
中國醫(yī)藥指南 2018年5期
杜迎新
（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）
心律失常作為急性心肌梗死后的主要臨床表現及重要合并癥[1]，一旦治療不及時極容易對患者的生命安全構成威脅。我院采用不同護理模式對2014年1月至2016年1月收治的130例急性心肌梗死后心律失?；颊哂枰耘R床護理服務，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：將我院心血管內科2014年1月至2016年1月收治的急性心肌梗死后心律失常患者130例作為研究對象。按照就診順序將130例患者分為觀察組和對照組，兩組患者均65例。觀察組患者的男女比例為38∶27，最低年齡為42歲，最高年齡為77歲，中位年齡為（64.35±3.62）歲。對照組患者的男女比例為35∶30，最低年齡為44歲，最高年齡為80歲，中位年齡為（65.74±4.26）歲。組間基本資料的差異性經統計學檢驗后P＞0.05，可做進一步研究與對比。
1.2 方法：觀察組實施循證護理干預服務。首先，護理人員需要結合急性心肌梗死后心律失常患者的各項生理指標、既往病史、現病史等方面進行綜合性的護理評估，對患者護理過程中可能出現的問題及風險進行預測，并提出問題，結合所提出的問題進行文獻查詢和檢索[2]，結合所得資料及自身的臨床經驗，為患者制定個性化的護理方案：①病情監(jiān)測。護理人員針對急性心肌梗死后心律失?；颊哌M行護理干預期間，需要24 h對患者的體溫、脈搏、呼吸頻率等生理指標進行監(jiān)測和記錄，做好交接班工作，適時詢問患者是否出現頭昏、心悸、疼痛等不適感，一旦發(fā)現異常，需要立即通知主治醫(yī)師。②控制誘發(fā)因素。在針對急性心肌梗死后心律失常患者進行護理期間，護理人員需要嚴格堅持無菌操作，并對探視的時間及探視人數予以嚴格的控制[3]，爭取最大程度上為患者提供安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，適時對病房內的溫度和濕度進行調整。當患者反映出現胸痛及心前區(qū)疼痛等癥狀時，護理人員可以在醫(yī)師的囑咐下予以患者鎮(zhèn)痛處理，減輕患者痛苦。③心理疏導。護理人員需要熱情的、主動的與患者進行交流，向患者及其家屬講解疾病的形成原因、治療方法、并發(fā)癥等相關內容，幫助患者更加全面和科學的正視疾病，并為患者列舉成功治愈的案例，提高患者的治療信心。對于患者及其家屬提出的疑問，護理人員需要組織通俗易懂的語言，耐心的予以專業(yè)解答，安撫患者的焦慮、緊張情緒，提高患者對臨床治療及護理工作的依從性，避免患者因情緒激動發(fā)生應激反應而影響治療的順利進行。④飲食護理。護理人員需要對急性心肌梗死后心律失?；颊叩娘嬍尺M行優(yōu)化和調整，建議患者的飲食以易吸收、易消化的流質及半流質食物為主，忌油膩、忌辛辣、忌生冷、戒煙戒酒。同時，需要保證患者日常飲食中營養(yǎng)成分的均衡性和合理性。對照組實施常規(guī)護理干預服務。
1.3 觀察指標：對兩組急性心肌梗死后心律失?；颊呓邮懿煌o理干預服務后的心功能分級進行評估和統計。同時對患者的住院時間進行觀察和對比，采用sf-36生活質量量表[4]對患者的生活質量評分進行調查和統計。
1.4 統計學處理：采用統計學軟件（SPSS21.0）對本組130例急性心肌梗死后心律失?；颊呓邮懿煌o理干預期間形成的臨床資料進行研究和處理，采用t對組間生活質量評分及住院時間的差異性進行檢驗，采用卡方對組間心功能分級的差異性進行檢驗，組間差異以P＜0.05為判定標準。
2 結 果
2.1 組間心功能分級對比：據統計，觀察組65例患者接受循證護理干預后心功能分級分別為Ⅰ級30例、Ⅱ級20例、Ⅲ級10例、Ⅳ級5例。對照組65例患者接受常規(guī)護理干預后心功能分級分別為Ⅰ級14例、Ⅱ級10例、Ⅲ級26例、Ⅳ級15例。組間差異顯著（χ2=9.6970，P＜0.05；χ2=4.3333，P＜0.05；χ2=9.8345，P＜0.05；χ2=5.9091，P＜0.05）。
2.2 組間住院時間及生活質量評分對比：據統計，兩組患者接受不同護理干預后，組間住院時間及生活質量評分方面的差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
3 討 論
急性心肌梗死是日常生活中常見的心血管系統危重癥之一[5]，心肌梗死后發(fā)生的心律失?？蛇M一步降低冠狀動脈灌流量，擴大患者的心肌壞死范圍[6]，不僅對患者的身心健康造成了嚴重的損害，甚至危及患者的生命安全。本次研究中，觀察組實施循證護理對急性心肌梗死后心律失?；颊哌M行護理干預服務，對照組實施常規(guī)對急性心肌梗死后心律失?；颊哌M行護理干預服務。結合所得結果，前者心功能分級較比后者明顯更為理想，前者住院時間較比后者明顯偏短，前者軀體健康評分、心理健康評分及社會功能評分較比后者明顯偏高，組間差異經檢驗后均具有統計學意義（P＜0.05）。由以上數據，我們可以看出，與常規(guī)護理干預相比，針對急性心肌梗死虎心律失?；颊邔嵤┭C護理干預服務所取得的護理效果更具有優(yōu)越性。綜上所述，循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者護理中的應用效果顯著，有效改善了患者的心功能，縮短了患者的治療時間，提高了患者的生活質量，循證護理為臨床治療急性心肌梗死后心律失常損害提供了行之有效的護理方法和手段，值得予以更大范圍的推廣和應用。
表1 組間住院時間及生活質量評分對比（x-±s）
[1] 胡靜,胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽肹J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(13):148-149.
[2] 王霞,李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(8):121,123.
[3] 蘇紅梅,周云,曹靜,等.循證護理與常規(guī)護理對老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(9):1106-1107.
[4] 石慧枝.研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(80):370.
[5] 黃屹.探討循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽眯Ч鸞J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):353-354.
[6] 王敏.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用效果[J].現代診斷與治療,2016,27(16):3118-3119.
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1 資料與方法
1.1 一般資料：將我院心血管內科2014年1月至2016年1月收治的急性心肌梗死后心律失常患者130例作為研究對象。按照就診順序將130例患者分為觀察組和對照組，兩組患者均65例。觀察組患者的男女比例為38∶27，最低年齡為42歲，最高年齡為77歲，中位年齡為（64.35±3.62）歲。對照組患者的男女比例為35∶30，最低年齡為44歲，最高年齡為80歲，中位年齡為（65.74±4.26）歲。組間基本資料的差異性經統計學檢驗后P＞0.05，可做進一步研究與對比。
1.2 方法：觀察組實施循證護理干預服務。首先，護理人員需要結合急性心肌梗死后心律失常患者的各項生理指標、既往病史、現病史等方面進行綜合性的護理評估，對患者護理過程中可能出現的問題及風險進行預測，并提出問題，結合所提出的問題進行文獻查詢和檢索[2]，結合所得資料及自身的臨床經驗，為患者制定個性化的護理方案：①病情監(jiān)測。護理人員針對急性心肌梗死后心律失?；颊哌M行護理干預期間，需要24 h對患者的體溫、脈搏、呼吸頻率等生理指標進行監(jiān)測和記錄，做好交接班工作，適時詢問患者是否出現頭昏、心悸、疼痛等不適感，一旦發(fā)現異常，需要立即通知主治醫(yī)師。②控制誘發(fā)因素。在針對急性心肌梗死后心律失常患者進行護理期間，護理人員需要嚴格堅持無菌操作，并對探視的時間及探視人數予以嚴格的控制[3]，爭取最大程度上為患者提供安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，適時對病房內的溫度和濕度進行調整。當患者反映出現胸痛及心前區(qū)疼痛等癥狀時，護理人員可以在醫(yī)師的囑咐下予以患者鎮(zhèn)痛處理，減輕患者痛苦。③心理疏導。護理人員需要熱情的、主動的與患者進行交流，向患者及其家屬講解疾病的形成原因、治療方法、并發(fā)癥等相關內容，幫助患者更加全面和科學的正視疾病，并為患者列舉成功治愈的案例，提高患者的治療信心。對于患者及其家屬提出的疑問，護理人員需要組織通俗易懂的語言，耐心的予以專業(yè)解答，安撫患者的焦慮、緊張情緒，提高患者對臨床治療及護理工作的依從性，避免患者因情緒激動發(fā)生應激反應而影響治療的順利進行。④飲食護理。護理人員需要對急性心肌梗死后心律失?；颊叩娘嬍尺M行優(yōu)化和調整，建議患者的飲食以易吸收、易消化的流質及半流質食物為主，忌油膩、忌辛辣、忌生冷、戒煙戒酒。同時，需要保證患者日常飲食中營養(yǎng)成分的均衡性和合理性。對照組實施常規(guī)護理干預服務。
1.3 觀察指標：對兩組急性心肌梗死后心律失?；颊呓邮懿煌o理干預服務后的心功能分級進行評估和統計。同時對患者的住院時間進行觀察和對比，采用sf-36生活質量量表[4]對患者的生活質量評分進行調查和統計。
1.4 統計學處理：采用統計學軟件（SPSS21.0）對本組130例急性心肌梗死后心律失?；颊呓邮懿煌o理干預期間形成的臨床資料進行研究和處理，采用t對組間生活質量評分及住院時間的差異性進行檢驗，采用卡方對組間心功能分級的差異性進行檢驗，組間差異以P＜0.05為判定標準。
2 結 果
2.1 組間心功能分級對比：據統計，觀察組65例患者接受循證護理干預后心功能分級分別為Ⅰ級30例、Ⅱ級20例、Ⅲ級10例、Ⅳ級5例。對照組65例患者接受常規(guī)護理干預后心功能分級分別為Ⅰ級14例、Ⅱ級10例、Ⅲ級26例、Ⅳ級15例。組間差異顯著（χ2=9.6970，P＜0.05；χ2=4.3333，P＜0.05；χ2=9.8345，P＜0.05；χ2=5.9091，P＜0.05）。
2.2 組間住院時間及生活質量評分對比：據統計，兩組患者接受不同護理干預后，組間住院時間及生活質量評分方面的差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
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表1 組間住院時間及生活質量評分對比（x-±s）
[1] 胡靜,胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽肹J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(13):148-149.
[2] 王霞,李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(8):121,123.
[3] 蘇紅梅,周云,曹靜,等.循證護理與常規(guī)護理對老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(9):1106-1107.
[4] 石慧枝.研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(80):370.
[5] 黃屹.探討循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽眯Ч鸞J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):353-354.
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