胃潰瘍合并上消化道出血患者的護(hù)理方法及效果探討

齊可心

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

上消化道出血在臨床上屬于一種常見(jiàn)的消化內(nèi)科急癥，主要是在數(shù)小時(shí)內(nèi)的失血量大于循環(huán)血容量的20%。上消化道出血患者的病情發(fā)展較快，發(fā)病較突然，具有較高的病死率，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全有直接影響。因此，臨床上需要對(duì)其進(jìn)行有效治療與護(hù)理干預(yù)，有助于確保患者的生命健康安全[1]。本研究探究了胃潰瘍合并上消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法與效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的116例胃潰瘍合并上消化道出血患者，均來(lái)自于本院2014年9月至2016年9月這一期間，并根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃?組，對(duì)照組58例患者中，男性與女性分別有37例、21例，年齡最小32歲，年齡最大77歲，平均年齡（50.10±1.99）歲。觀察組58例患者中，男性與女性分別有36例、22例，年齡最小30歲，年齡最大76歲，平均年齡（51.31±2.10）歲。兩組患者年齡等基本資料的對(duì)比（P＞0.05），差異性沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組之間可比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、日常護(hù)理以及飲食護(hù)理等。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理干預(yù)：由于患者本身對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不強(qiáng)，極易出現(xiàn)擔(dān)憂與懷疑等不良心理。這就要求護(hù)理人員保證有較強(qiáng)的責(zé)任感與同情心，對(duì)患者的具體情況與心理狀態(tài)充分掌握，利用通俗易懂的語(yǔ)言和友善的語(yǔ)氣與患者積極溝通與交流。護(hù)理人員還需要積極關(guān)心患者，鼓勵(lì)其和病友溝通，使其緊張感與恐懼感明顯減少，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，進(jìn)而積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作。

1.2.2 生活干預(yù)：護(hù)理人員需要對(duì)患者的具體日常生活習(xí)性充分掌握，鼓勵(lì)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，將不良習(xí)慣產(chǎn)生的不利影響告知患者，幫助其制定改進(jìn)方案。

1.2.3 用藥干預(yù)：治療與護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該認(rèn)真觀察與分析藥物的治療效果與有關(guān)并發(fā)癥情況，在具體工作中，避免應(yīng)用引發(fā)潰瘍癥狀加重的藥物。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)病房定期尋訪，認(rèn)真核對(duì)與檢驗(yàn)檢查結(jié)果，對(duì)患者的生命體征認(rèn)真評(píng)估等；護(hù)理人員向患者介紹治療環(huán)境、麻醉方法與有關(guān)設(shè)施等。由于患者對(duì)治療存在某種程度的恐懼與顧慮，對(duì)患者具體情況有效評(píng)估，能夠使其顧慮與恐懼感充分消除，有助于患者積極配合治療與護(hù)理工作。治療前應(yīng)該對(duì)需要用到的常規(guī)器械與儀器予以認(rèn)真檢查，嚴(yán)格按照有關(guān)檢查程序執(zhí)行。對(duì)危險(xiǎn)因素充分掌握，使危險(xiǎn)因素的盡可能降低。

1.2.5 飲食干預(yù)：患者在出血后的2～3 d內(nèi)禁食，在出血停止后2～3 d，根據(jù)其具體情況決定飲食類型，主要以流質(zhì)性食物為主，對(duì)不同患者的高熱量、高蛋白等飲食予以合理調(diào)整。

1.2.6 預(yù)見(jiàn)性干預(yù)：護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)間期需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，針對(duì)患者的具體病情予以有效觀察，根據(jù)具體情況將搶救器械與藥品準(zhǔn)備好。在具體干預(yù)時(shí)，應(yīng)該和患者進(jìn)行有效溝通，有助于及早發(fā)現(xiàn)其病情變化。倘若患者為已經(jīng)出血者，應(yīng)該預(yù)見(jiàn)性的根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施門(mén)脈高壓藥物治療，防止產(chǎn)生再出血的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥（包括肝性腦病、休克等）與搶救成功率情況認(rèn)真觀察與統(tǒng)計(jì)，其中，根據(jù)本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，主要包括住院環(huán)境、護(hù)理技能、護(hù)理人員態(tài)度以及護(hù)理文書(shū)四個(gè)內(nèi)容，各內(nèi)容25分，超過(guò)80分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，不足59分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，予以%表示搶救成功率等計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。由表1所示：對(duì)照組患者護(hù)理后非常滿意與基本滿意分別有37例、13例，滿意度86.21%；觀察組患者護(hù)理后非常滿意與基本滿意分別有54例、3例，滿意度98.28%，觀察組患者滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較分析兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度 [n（%）]

2.2 比較分析兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。由表2所示：對(duì)照組患者出現(xiàn)19例并發(fā)癥，發(fā)生率32.76%；觀察組患者出現(xiàn)5例并發(fā)癥，發(fā)生率8.62%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯比觀察組高（P＜0.05），差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 比較分析兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況 [n（%）]

2.3 比較分析兩組患者搶救成功率情況：觀察組患者搶救成功49例，成功率84.48%；對(duì)照組患者搶救成功29例，成功率50%，觀察組患者搶救成功率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

消化性潰瘍合并上消化道出血通常和患者年齡與非甾體類消炎藥的應(yīng)用具有相關(guān)性。有關(guān)研究表明：＞60歲患者產(chǎn)生消化性潰瘍后極易合并上消化道出血[2]。上消化道出血是引發(fā)胃潰瘍患者死亡的重要因素。因此，嚴(yán)格控制上消化道出血，可使患者生存率顯著提高，使住院時(shí)間明顯縮短[3]。

現(xiàn)階段，胃潰瘍?yōu)槭殖Ｒ?jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病受到幽門(mén)螺桿菌、胃酸以及感染等不同因素的影響。臨床癥狀表現(xiàn)為胃灼熱與胃部疼痛等，對(duì)其身體與生理有直接影響，致使患者出現(xiàn)緊張與恐懼等不良心理[4-5]。所以，在治療期間應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，借助用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理以及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理等護(hù)理操作，使患者的不良心理充分消除，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，使患者積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理，促使患者的治療效果進(jìn)一步提高[6-7]。本研究結(jié)果表明：觀察組患者的護(hù)理滿意度與搶救成功率比對(duì)照組高，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組低，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，胃潰瘍合并上消化道出血采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高，提高患者的搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有積極影響。

[1] 王小立.胃潰瘍合并上消化道出血患者綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(12):1532-1533.

[2] 程登月.綜合性護(hù)理在胃潰瘍合并上消化道出血患者中應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(26):96-98.

[3] 陳小霞.人性化護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(33):265-266.

[4] 章春花.用生長(zhǎng)抑素對(duì)胃潰瘍所致上消化道出血患者進(jìn)行輔助治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(19):63-64.

[5] 魏巍.胃潰瘍患者合并上消化道出血的綜合護(hù)理方法研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):215-2U16.

[6] 徐敏.胃蛋白酶原與丙二醛水平對(duì)胃潰瘍并發(fā)上消化道出血的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(4):582-585.

[7] 但黨紅.胃潰瘍合并上消化道出血患者的人性化護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(25):145-147.