優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對腦栓塞后患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響

李 玲

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院功能科，遼寧 本溪 117000）

腦栓塞又被稱為栓塞性腦梗死，其屬于一種常見的腦血管疾病，在中老年群體中具有較高的發(fā)病率[1]?；颊甙l(fā)病時會出現(xiàn)復(fù)視、高熱、一過性腦缺血等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)語言障礙、運動障礙等，給日常生活和工作造成較大影響。大量研究證實[2]，早期給予患者有效的護理措施，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生風險，對提高患者生活質(zhì)量具有積極作用。本次抽取94例腦栓塞患者進行研究，旨在觀察優(yōu)質(zhì)護理對其神經(jīng)功能康復(fù)的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的94例腦栓塞患者作為研究對象，按照國際字母排序的基本原則進行分組：47例對照組中，男性26例，女性21例，年齡50～78歲，平均（63.2±10.6）歲，病程8～57個月，平均（32.4±6.4）個月；干預(yù)組47例中，男性、女性分別為27例、20例，年齡51～79歲，平均（63.9±10.4）歲，病程9～56個月，平均（33.1±6.2）個月。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：①患者臨床癥狀符合腦栓塞診斷標準；②患者家屬知曉具體的研究內(nèi)容，愿意簽署知情同意書。排除標準：①患者并發(fā)有肝、腎、心等重要器官功能障礙；②并發(fā)有其他嚴重的內(nèi)科疾??；③并發(fā)有老年癡呆癥；④智力低下或存在理解障礙。

1.2 方法。對照組：患者接受常規(guī)護理，即護理人員嚴格遵照醫(yī)囑為患者提供用藥護理、生活護理等基礎(chǔ)服務(wù)。

干預(yù)組：患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體操作如下：①健康教育：護理人員在患者入院后就對其一般資料進行調(diào)查，評估患者對疾病的認知程度，有針對性為其講解疾病相關(guān)知識，使患者及家屬能正確看待疾病。②心理干預(yù)：因大部分腦栓塞患者存在語言障礙或肢體障礙，容易產(chǎn)生抑郁癥。因此護理人員應(yīng)積極與患者溝通，關(guān)心、愛護患者，在交談過程中注意傾聽患者主訴，及時回答患者各項疑問，根據(jù)患者性格特征給予個體化心理疏導(dǎo)，幫助患者消除焦慮、抑郁等消極情緒。③語言功能訓(xùn)練：護理人員在患者意識清醒時要積極展開語言功能訓(xùn)練，可通過簡單的發(fā)音練習(xí)，促進其恢復(fù)語言功能。如有必要，護理人員需要遵照循序漸進的原則對其實施認知功能訓(xùn)練，促進患者恢復(fù)神經(jīng)功能。④運動功能訓(xùn)練：患者病情穩(wěn)定后需進行運動功能鍛煉，早期以按摩、關(guān)節(jié)被動伸展等被動訓(xùn)練為主，逐漸過渡到站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練。⑤日常生活功能訓(xùn)練：當患者運動功能、語言功能均改善后，護理人員需指導(dǎo)患者進行穿衣、洗臉、進食等日常生活功能訓(xùn)練。根據(jù)其恢復(fù)情況，適當進行散步、散走訓(xùn)練，促進患者恢復(fù)日常生活能力。

1.3 觀察指標：采用臨床神經(jīng)功能缺損評分標準（NFA）對患者神經(jīng)功能缺損程度進行評估，分為意識、水平凝視功能、面癱、言語、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力八維度。評分在0～45分，分為輕度（0～15分）、中度（16～30分）、重度（31～45分）3個等級，得分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。

采用簡化Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）對患者肢體功能進行評估，具體包括上肢與下肢兩部分，滿分99分：①嚴重肢體功能障礙：評分＜50分；②明顯肢體功能障礙：50分≤評分≤84分；③中度肢體功能障礙：85分≤評分≤95分；④輕度肢體功能障礙：96分≤評分≤99分。

采用日常生活能力評定量表(Barthel 指數(shù))對患者日常生活能力進行評估，包括進食、穿衣、洗澡、修飾、平地行走、轉(zhuǎn)移床椅、進出廁所、小便控制、大便控制、上下樓梯10項內(nèi)容。分為差（0～40分）、中（41～60分）、良（61～100分）3個等級，分數(shù)越高，表示日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析，正態(tài)計量資料表現(xiàn)形式為（x-±s），采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前各項指標評分無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組NFA評分明顯低于對照組，F(xiàn)MA評分、Barthel評分明顯高于對照組，組間比較，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

近幾年，我國人口老齡化進程不斷加劇，腦栓塞患病率隨之提升。腦栓塞屬于常見的腦血管疾病之一，該病具有起病急、病情嚴重、致殘率高的特征?；颊甙l(fā)病后局部腦血流中斷會使腦組織缺血壞死，進而使腦神經(jīng)功能受到損害，患者多伴有語言障礙、運動障礙，不僅使患者生活質(zhì)量降低，而且會增加家庭經(jīng)濟負擔[3]。及早治療對病情康復(fù)具有重要作用，然而腦栓塞患者病情較長，患者在治療期間心理包袱沉重，這不僅會挫傷患者配合積極性，而且還會使治療效果大打折扣，不利于患者恢復(fù)神經(jīng)功能。有學(xué)者指出[4]，在治療同時輔以科學(xué)的護理干預(yù)，能大幅度提升治療效果。

表1 兩組干預(yù)前后相關(guān)指標對比（x-±s，分）

優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)以患者為中心，其在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，為患者提供全面的、人性化護理服務(wù)，從認知層面加強健康教育，消除患者的困惑，提高其臨床依從性；從心理層面消除患者不良情緒，幫助患者重塑治療信心；從生理層面指導(dǎo)患者進行語言訓(xùn)練及功能訓(xùn)練，促進患者恢復(fù)基本功能；從生活層面給予日常生活能力訓(xùn)練，在提高患者生活能力的同時減輕家庭和社會負擔。本次研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后NFA評分、FMA評分、Barthel評分存在顯著差異，這表明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能促進患者恢復(fù)神經(jīng)功能，增強患者運動能力、日常生活能力，與余麗[5]研究結(jié)論一致。

綜上所述，針對腦栓塞患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能有效促進患者恢復(fù)神經(jīng)功能，臨床意義顯著。

[1] 魏文娟,虞小琴,屈會芳,等.護理干預(yù)對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):139-140.

[2] 鄭娟.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對腦栓塞后患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響分析[J].大家健康(中旬版),2015(9):208-209.

[3] 王偉.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對腦栓塞后神經(jīng)功能康復(fù)的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(12):226-226.

[4] 王芒果,潘黔芬,黃云,等.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對腦栓塞后患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(33):127-128.

[5] 余麗.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對腦栓塞患者神經(jīng)功能康復(fù)的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,28(13):126-127.