復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)術(shù)后目標訓(xùn)練的康復(fù)護理效果觀察

汪 萍

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院手外一科，遼寧 沈陽 110024）

復(fù)雜性手外傷的致傷原因較多，因此容易使患者出現(xiàn)皮膚、肌腱、血管、神經(jīng)等其他組織的損傷，目前針對復(fù)雜性手外傷的治療方式之一是采用顯微外科修復(fù)術(shù)，但是如果術(shù)后不采用正確的康復(fù)訓(xùn)練方法進行訓(xùn)練，則會對治療效果產(chǎn)生不利影響，也不利于患者的手部功能的恢復(fù)[1-2]。本次研究中，針對對復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)術(shù)后患者采用目標訓(xùn)練和康復(fù)護理的方法，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年12月至2016年12月期間在我院接受治療的92例復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)術(shù)后患者參與研究，隨機分為研究組與對照組，各46例。對照組患者中共有男性28例，女性18例，年齡在16～73歲，平均年齡為（45.64±5.29）歲；觀察組患者中共有男性25例，女性21例，年齡在17～76歲，平均年齡為（46.12±5.83）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理；研究組采用顯微外科修復(fù)術(shù)進行治療，并對患者采用目標訓(xùn)練和康復(fù)護理，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：①做好心理康復(fù)護理工作。由于患者受傷較為突然，因此患者的心理容易產(chǎn)生巨大的落差，加上疼痛、經(jīng)濟壓力等各方面因素，患者易產(chǎn)生不安、恐懼、焦躁等負面情緒，因此需要及時對患者的情緒進行調(diào)節(jié)，讓患者的情緒保持穩(wěn)定。醫(yī)護人員應(yīng)該先積極鼓勵患者配合治療，使患者的病情趨于穩(wěn)定，隨后用溫和的方式將患者治療的具體效果告知，讓患者對手部損傷的情況有所認識，從而接受治療的結(jié)果。②根據(jù)每個患者受傷的具體情況和治療的效果制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃。在制動期間，患者主要是進行目標訓(xùn)練護理準備工作，確保患者的健康組織受到保護，由于患者處于制動期間，因此健康組織極有可能因此而出現(xiàn)感覺異常、疼痛或者萎縮的現(xiàn)象，因此要注意好健康組織的護理工作，每天幫助患者按摩健康組織2～4次，每次不得少于10 min。通過按摩可以有效地改善健康組織的微循環(huán)系統(tǒng)，使患者患處腫脹的情況得到有效緩解。

1.3 觀察指標：對患者目標訓(xùn)練前后的癥狀改善情況，并查看患者的護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，采用卡方對其進行檢驗，當P＜0.05時，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過目標訓(xùn)練后，患者的致殘率明顯減少，僅為2.17%，護理的總有效率也有了提升，達到97.82%，見表1。

表1 患者的治療效果統(tǒng)計[n（%）]

3 討 論

復(fù)雜性手外傷在采用顯微外科修復(fù)術(shù)后，經(jīng)過有效的康復(fù)護理，并制定合理的目標訓(xùn)練，可以使患者的手部功能得到很好的恢復(fù)，減少患者需要截肢的可能性。目標訓(xùn)練的康復(fù)護理和傳統(tǒng)護理方法相比，更加整體化、系統(tǒng)化、個性化。所謂整體化，即目標訓(xùn)練的康復(fù)護理會貫穿患者治療的整個過程，對患者的生理、心理和社會狀態(tài)進行全方位的護理工作；所謂系統(tǒng)化即護理人員根據(jù)患者的病情和其他基本情況，將康復(fù)治療劃分出不同的階段，在不同的階段內(nèi)采取相對于的護理干預(yù)方法，從而使護理干預(yù)的效果達到最佳；所謂個體化即根據(jù)患者的病情，并結(jié)合患者的其他基本資料，制定出針對性的個體訓(xùn)練康復(fù)護理計劃，并不采用模板化的護理方式，通過不同的護理方式使患者的護理效果達到最佳[3]。顯微外科技術(shù)作為一種新型手術(shù)方式，可以使患者的手部外觀最大程度的保留，并使患者的手部功能在術(shù)后得到最大限度的康復(fù)，而配合目標訓(xùn)練的康復(fù)護理，可以使治療效果進一步提升[4]。本次研究中，采用該種目標訓(xùn)練康復(fù)護理模式，患者的致殘率大幅度降低，患者護理的總有效率也有所提升，患者的手部功能康復(fù)情況得到了有效保證，患者的臨床癥狀有所緩解，手術(shù)治療的效果得到鞏固，可見康復(fù)護理的有效性。

綜上所述，對復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)術(shù)后患者采用目標訓(xùn)練的康復(fù)護理模式，可以降低患者的致殘率，確?；颊呤植抗δ鼙M快回復(fù)，提高了護理的治療和水平，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 潘永曇,包遠玲.護理干預(yù)在手外傷術(shù)后功能康復(fù)中的作用觀察[J].保健文匯,2017(5):116.

[2] 李照輝,朱菊清,陳世兵.康復(fù)訓(xùn)練配合中藥促進手外傷術(shù)后康復(fù)效果觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,32(2):129-130.

[3] 林燕顏.康復(fù)護理干預(yù)對手外傷術(shù)后患者手和上肢功能恢復(fù)的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(5):575-576.

[4] 冀云濤,全靜,馮蘭伴,等.早期護理干預(yù)對手外傷術(shù)后病人康復(fù)鍛煉的效果研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,37(s2):122-124.