探討分析循證護(hù)理模式對腦梗死患者的臨床效果

馬文娜

（朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是一種由于腦供血不足引發(fā)的腦組織損傷，可以分為腦栓塞、腔隙性腦梗死及腦血栓等，是一種致殘致死率極高的疾病[1-2]。在發(fā)病初期經(jīng)過臨床系統(tǒng)治療，能夠最大限度挽救患者生命，但由于腦梗死對患者造成的損傷具有一定不可逆性，患者痊愈出院后也無法完全恢復(fù)到發(fā)病前的正常狀態(tài)，部分患者可能出現(xiàn)生活不能自理的現(xiàn)象[3]。有研究顯示，循證護(hù)理能夠一定程度上改善患者的神經(jīng)缺損狀況，幫助患者更好恢復(fù)[4]。故本文就循證護(hù)理模式對腦梗死患者的臨床效果展開研究，選取2016年3月至2017年3月間于我院治療腦梗死的患者108例作為研究對象，采用分組對比的方式進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月間于我院治療腦梗死的患者108例作為研究對象，按照患者入院先后順序?qū)颊哌M(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組與試驗(yàn)組，每組各54例，患者入院經(jīng)腦CT及MRI檢查后結(jié)合臨床癥狀確診為急性腦梗死，均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除非初次發(fā)作的病例。試驗(yàn)組患者中男性患者28例，女性患者26例，年齡54～72歲，平均年齡為（61.33±5.09）歲；對照組患者中男性患者29例，女性患者25例，年齡56～75歲，平均年齡為（62.28±5.64）歲?；颊甙l(fā)病后均于48 h內(nèi)送醫(yī)，入院時(shí)未出現(xiàn)意識(shí)障礙者，患者資料均為隨機(jī)選取，兩組患者的年齡、性別等差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故存在可比性。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即在患者日常的用藥、飲食、康復(fù)鍛煉中對患者進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行簡單的健康宣講；試驗(yàn)組患者接受循證護(hù)理，主要內(nèi)容如下：首先成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，組織相關(guān)人員對循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，根據(jù)以往治療報(bào)道結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)對護(hù)理過程中腦梗死患者容易發(fā)生的不良反應(yīng)及其他循癥問題，制定出循證護(hù)理措施，全體組員進(jìn)行學(xué)習(xí)。具體實(shí)施措施如下：

1.2.1 加強(qiáng)健康宣講：患者入院后組織患者進(jìn)行健康知識(shí)講座，向患者發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊，或組織患者觀看相關(guān)疾病的知識(shí)視頻，用簡單易懂的形式對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的普及，使患者對自身疾病更加了解，掌握簡單的疾病護(hù)理知識(shí)，提高患者的治療依從度。

1.2.2 加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：患者入院后對患者的心理狀態(tài)密切注意，對出現(xiàn)抑郁、焦慮的患者要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在護(hù)理記錄中做好特別記錄，同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私，對情緒傾向不明顯的患者也應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心。

1.2.3 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：腦梗死患者的護(hù)理中，基礎(chǔ)護(hù)理的作用也應(yīng)得到重視，護(hù)理人員要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的流程規(guī)范化，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，為患者建立靜脈通道，幫助患者進(jìn)行清潔工作，及時(shí)為患者翻身，避免患者發(fā)生壓瘡、麻痹等。

1.2.4 指導(dǎo)患者恢復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的恢復(fù)訓(xùn)練，在急性期指導(dǎo)患者翻身、左右側(cè)臥等體位變換及肢體關(guān)節(jié)伸、屈及內(nèi)外旋，恢復(fù)期則以功能恢復(fù)為主，主要進(jìn)行步行、上下樓梯、肢體負(fù)重及一些簡單的日?；顒?dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果、住院時(shí)間、病情控制時(shí)間、神經(jīng)功能缺損改善情況及護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定。顯效：神經(jīng)功能缺損改善50%以上，臨床癥狀基本消失；有效：神經(jīng)功能缺損改善20%～49%，臨床癥狀有所改善；無效：神經(jīng)功能缺損改善低于20%或無改善，臨床癥狀無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)量資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：試驗(yàn)組患者的治療有效率96.30%，遠(yuǎn)高于對照組患者的治療有效率83.33%，以上數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者的住院時(shí)間及病情控制時(shí)間比較：試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間及病情控制時(shí)間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的住院時(shí)間及病情控制時(shí)間比較（x-±s，d）

2.3 兩組患者神經(jīng)功能缺損改善狀況比較：治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分分別為（83.07±2.09）分、（83.42±2.33）分，無明顯差異；治療后，試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評分下降至（45.85±3.08）分，相較于對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分（67.28±2.74）分，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為98.15%，僅1例患者表示不滿意，遠(yuǎn)高于對照組患者的護(hù)理滿意度85.19%，兩組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死一種由于腦部供血不足引起的腦組織損傷，將對患者腦部的神經(jīng)組織造成損傷，這也是部分患者在腦梗死治愈后仍出現(xiàn)生活不能自理現(xiàn)象的原因，由于腦梗死發(fā)生后對大腦造成的傷害不可逆，因此，在腦梗死的臨床治療中，對患者神經(jīng)功能的恢復(fù)治療成為較為重要的環(huán)節(jié)。有研究指出，循證護(hù)理能夠針對腦梗死恢復(fù)期易出現(xiàn)的問題進(jìn)行護(hù)理，改善患者的治療效果，對患者的神經(jīng)功能恢復(fù)有較大幫助。本文就循證護(hù)理模式對腦梗死患者的臨床效果[5-6]。

數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的治療有效率96.30%，遠(yuǎn)高于對照組患者的治療有效率83.33%，試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間及病情控制時(shí)間短于對照組，試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損改善情況優(yōu)于對照組，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為98.15%，遠(yuǎn)高于對照組患者的護(hù)理滿意度85.19%，以上數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，循證護(hù)理模式能夠提高腦梗死患者的治療效果，改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 于躍.循證護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(5):243-244.

[2] 馬雪.老年腦梗死患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(4):688.

[3] 李軍莉.循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(7):90-92.

[4] 王雪,王晶.循證護(hù)理在34例腦梗死患者的臨床應(yīng)用效果觀察[J].生物技術(shù)世界,2015(10):102.

[5] 張艷,葉秀云,賀新鳳.循證護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(20):179-181.

[6] 閆婷婷.循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2016,10(8):55.