中醫(yī)辨證治療對晚期非小細(xì)胞肺癌鞏固治療的影響

許安恒

（遼寧省大連市瓦房店中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)七科，遼寧 大連 116300）

分子靶向藥物能夠起到延長特定肺癌患者生存時(shí)間的效果，然而對于非小細(xì)胞肺癌患者來說，平均1年生存率則普遍在20%以下。厄洛替尼與培美曲塞均是治療一線化療后維持治療的有效藥物，但是這兩種藥物價(jià)格相對高昂并且存在一定的藥物毒性，在臨床應(yīng)用上存在許多方面的限制[1-2]。本次實(shí)驗(yàn)研究選取72例非小細(xì)胞肺癌化療后疾病無進(jìn)展患者，為其中一部分患者提供中醫(yī)辨證治療，取得了良好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范原發(fā)性支氣管肺癌分冊》[3]。中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)依照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，將非小細(xì)胞肺癌劃分為3個(gè)證型，①陰虛內(nèi)熱證：脈數(shù)、心煩失眠、舌質(zhì)紅或紅絳，咳嗽無痰或少痰；②脾虛痰濕證：脈濡滑、或伴有便溏、神疲乏力、咳嗽痰多；③氣陰兩虛證，口干不多飲、氣短、咳嗽少痰，或伴有盜汗、脈細(xì)弱、舌質(zhì)有齒印或偏紅。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入本次實(shí)驗(yàn)研究的全部72例患者均存在以上癥狀表現(xiàn)，經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)檢查均符合非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者中年齡最大75歲，年齡最小48歲；均接受初治4～6周期標(biāo)準(zhǔn)一線方案化療，根據(jù)疾病有無進(jìn)展判斷治療效果。

1.4 一般資料：將納入本次實(shí)驗(yàn)研究的72例患者樣本平均分為觀察組（36例）與對照組兩組（36例），觀察組患者接受中醫(yī)辯證治療，對照組患者不采取任何治療措施。

1.5 治療方法：為觀察組患者統(tǒng)一煎煮中藥，每劑煎成兩袋，分早晚2次服，每袋150 mL。陰虛內(nèi)熱證以軟堅(jiān)解毒、養(yǎng)陰清肺為主要治療方向，處方：牡蠣30 g、干蟾皮9 g、石上柏30 g、魚腥草15 g、天冬12 g、南沙參15 g。脾虛痰濕證以肅肺化痰、益氣健脾為主要治療方向，處方：牡蠣30 g、干蟾皮9 g、石上柏30 g、八月札15 g、法半夏12 g、茯苓15 g、黨參15 g。氣陰兩虛證以清化痰熱、益氣養(yǎng)陰為主要治療方向，處方：牡蠣30 g、干蟾皮9 g、石見穿30 g、瓜蔞皮15 g、天冬12 g、白術(shù)12 g、黃芪30 g。治療周期為28 d，治療直到患者出現(xiàn)不可耐受的毒幅作用或出現(xiàn)疾病進(jìn)展。同時(shí)告知患者在接受治療過程中需要注意的有關(guān)事項(xiàng)。對照組不采取任何治療手段直接進(jìn)行觀察，對患者病情變化進(jìn)行監(jiān)測，直至出現(xiàn)疾病進(jìn)展。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法：對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，通過SPSS18.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，通過例數(shù)和百分比對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示。在對組間資料進(jìn)行對比的過程中，組間通過χ2值來進(jìn)行檢驗(yàn)；以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”對計(jì)量資料進(jìn)行表示，組間通過t值來進(jìn)行檢驗(yàn)；在P＜0.05的情況下，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者實(shí)驗(yàn)前后EORTC QLQ-C30評分對比，見表1。

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)前后EORTC QLQ-C30評分對比

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)前后中醫(yī)癥狀積分對比，見表2。

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組患者經(jīng)過治療后生活質(zhì)量方面的各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯的改善，對照組患者總健康狀況下降明顯，提示為晚期非小細(xì)胞肺癌患者提供中醫(yī)辯證治療能夠?qū)颊呱钯|(zhì)量起到明顯的改善作用，同時(shí)也一定程度上降低了患者的治療負(fù)擔(dān)[3]。扶正抗癌治療的關(guān)鍵在于實(shí)現(xiàn)患者機(jī)體陰陽平衡，結(jié)合攻毒祛邪治療，需要在臨床治療上取得了良好的治療效果，但仍然需要進(jìn)一步加強(qiáng)研究與探索，為中醫(yī)藥鞏固治療晚期非小細(xì)胞肺癌提供更加堅(jiān)實(shí)的證據(jù)。

表2 兩組患者實(shí)驗(yàn)前后中醫(yī)癥狀積分對比（x-±s）

[1] 劉苓霜,劉嘉湘,沈麗萍,等.中醫(yī)辨證治療對晚期非小細(xì)胞肺癌鞏固治療的影響[J].中醫(yī)雜志,2015,56(17):1473-1478.

[2] 王璐,孫智霞,馮光強(qiáng),等.中醫(yī)辨證維持治療對晚期非小細(xì)胞肺癌化療后的生存質(zhì)量及無進(jìn)展生存期的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(13):319-322.

[3] 張黎,吳春玲.中醫(yī)辨證聯(lián)合化療治療對老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(5):30-31.