光固化樹(shù)脂治療牙體病的應(yīng)用與遠(yuǎn)期效果隨訪評(píng)價(jià)

韓 宇

（大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，遼寧 大連 116083）

牙體病在臨床上較為頻發(fā)，屬于一類口腔疾病，主要表現(xiàn)為牙體缺損癥狀，使得患者的牙齒發(fā)生色變，導(dǎo)致對(duì)其日常生活造成影響[1]。常見(jiàn)治療方案為給予銀汞合金充填術(shù)進(jìn)行治療，但是考慮到銀汞合金具有一定的污染特征，其色澤不佳、固定不牢靠等，導(dǎo)致臨床療效往往不佳。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，對(duì)牙體病患者采取光固化樹(shù)脂治療方案逐漸得到了醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注與認(rèn)可，其具有固定牢固等特征[2]，為了對(duì)其治療效果進(jìn)行更加深入的剖析，詳情歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取至我院牙體牙髓科就診的80例牙體病患者（90顆患牙，2012年1月至2012年7月），所有患者疾病均獲得確診，且存在釉質(zhì)發(fā)育不全、鍥狀缺損、齲病、前牙間隙等臨床癥狀。其中男性與女性分別有42例與38例，年齡為22～69歲，平均年齡（45.21±3.77）歲，44例前牙修復(fù)患者，46例雙尖牙修復(fù)患者。

1.2 方法：對(duì)所有患者均給予光固化樹(shù)脂進(jìn)行治療，治療步驟如下：

修復(fù)面預(yù)備：對(duì)患者具體的缺損牙齒病情進(jìn)行全面評(píng)估，若無(wú)基釉齲壞組織現(xiàn)象，應(yīng)先給予磨除處理，對(duì)于近牙髓給予護(hù)髓處理；對(duì)非齲性牙體缺損現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修復(fù)治療，對(duì)短斜面進(jìn)行修補(bǔ)治療，修復(fù)洞緣。實(shí)際進(jìn)行修復(fù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好浮石粉等，以防軟垢等引發(fā)酸腐蝕情況，以防缺損的牙體補(bǔ)缺出現(xiàn)病變。

比色：在自然光的輔助下，保持牙體處于濕潤(rùn)狀態(tài)，給予中性環(huán)境下，采用鼻塞板比對(duì)修補(bǔ)牙體的色澤。

酸蝕：給予30%的磷酸凝膠對(duì)修復(fù)牙面進(jìn)行涂布，之后對(duì)無(wú)髓牙、死髓牙進(jìn)行酸腐蝕（1.5～2 s），之后采用蒸餾水對(duì)酸腐蝕面進(jìn)行反復(fù)沖洗，直到完全去除脫礦層。

涂抹黏結(jié)劑：可對(duì)患者給予氣槍輕吹修復(fù)面，使得牙本質(zhì)保持濕潤(rùn)的狀態(tài)，之后采取小毛刷給予黏結(jié)劑（0.2 mm的厚度）進(jìn)行涂抹，連續(xù)進(jìn)行20 s的光照。

充填樹(shù)脂：為了達(dá)到良好的斜向分層治療效果，以防樹(shù)脂出現(xiàn)聚合收縮情況，可在治療時(shí)給予樹(shù)脂充填治療，厚度應(yīng)控制在2 mm以內(nèi)，采取斜向充填方式，連續(xù)進(jìn)行45 s的光照。

修正、調(diào) 、拋光：完全固化樹(shù)脂后，采用金剛砂針對(duì)外形進(jìn)行修整，調(diào)和接觸點(diǎn)，對(duì)修復(fù)面進(jìn)行打磨，給予橡皮輪拋光。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：分析所有患者的治療效果，進(jìn)行為期5年的病情隨訪，修復(fù)成功表示牙體修復(fù)后，其色澤恢復(fù)至正常情況，邊緣無(wú)著色，牙體穩(wěn)固，無(wú)折裂現(xiàn)象，無(wú)疼痛感，牙髓活力處于正常情況，進(jìn)行X線片診斷后，根尖無(wú)骨吸收現(xiàn)象[3]。

表2 對(duì)比所有患者治療的遠(yuǎn)期療效[n（%）]

對(duì)比不同牙體進(jìn)行修復(fù)治療的效果，其中良好表示牙齒填充物不存在磨損現(xiàn)象，保持良好的形態(tài)，牙齒之間存在較佳的契合度，無(wú)不良反應(yīng)現(xiàn)象；尚可表示填充物邊緣出現(xiàn)縫隙，存在輕微磨損現(xiàn)象，給予刺激性食物時(shí)伴有輕微的疼痛感；失敗表示牙齒填充物脫落或者松動(dòng)，出現(xiàn)牙髓炎或者牙齒壞死等現(xiàn)象[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究涉及的資料歸納至SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，治療效果采用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 不同牙位修復(fù)效果：前牙與雙尖牙的治療失敗率分別為2.27%與13.04%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 分析不同牙位的修復(fù)效果[n（%）]

2.2 遠(yuǎn)期療效：對(duì)所有患者進(jìn)行為期5年的病情隨訪，得知第3年與第5年的治療成功率分別為87.78%與83.33%，P＞0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

牙體病在臨床上較為常見(jiàn)，屬于一類口腔硬組織疾病，其發(fā)病率較高，屬于臨床上一類重點(diǎn)防治的疾病。以往對(duì)該類疾病主要采取銀汞合金進(jìn)行牙體修復(fù)治療，但是其具有較差的美觀性與生物相容性，固位力相對(duì)較缺乏，無(wú)法滿足不同牙位的受力情況，且某些患者采用后將會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受到了一定的限制。有關(guān)研究指出，對(duì)牙體病采用光固化復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)治療的美觀性較佳，固位良好、黏結(jié)性較強(qiáng)等，可幫助患者將正常的生理功能及時(shí)恢復(fù)[5]。

為此，本次研究對(duì)所有患者均選取光固化復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行治療，分析不同牙位的治療情況與遠(yuǎn)期療效，結(jié)果顯示，前牙與雙尖牙的治療良好率均較高，均達(dá)到80%以上，且對(duì)所有患者進(jìn)行為期5年的病情隨訪可知，第3年與第5年的治療成功率均較高，說(shuō)明該類修復(fù)材料的修復(fù)效果較為優(yōu)異。且該類操作方法的步驟較為簡(jiǎn)便，不會(huì)對(duì)患者造成痛苦，無(wú)需進(jìn)行反復(fù)治療；且具有仿牙色，可將修復(fù)牙齒的色澤與生理解剖形態(tài)及時(shí)還原，達(dá)到良好的拋光性、耐磨性、機(jī)械性等，具有十分豐富的顏色、塑形較為簡(jiǎn)便，對(duì)于不同牙體病的患者較為適用[6]。但是本次研究分析發(fā)現(xiàn)，雙尖牙的治療失敗率相比前牙較低，可能是因?yàn)殡p尖牙牙 力相比前牙更大，導(dǎo)致咀嚼食物時(shí)，不同牙位的使用動(dòng)度不同，所以說(shuō)，實(shí)際進(jìn)行填充時(shí)，應(yīng)對(duì)空氣混入量、氣泡數(shù)量給予足夠的重視，利于將牙齒組織強(qiáng)度增強(qiáng)，使得修復(fù)效果進(jìn)一步提高[7]。綜上情況可知，對(duì)牙體病患者采取光固化樹(shù)脂充填治療的效果顯著，對(duì)患者無(wú)疼痛感，值得實(shí)踐推廣。

[1] 遲惠熔,陳力,劉靜,等.兩種光固化樹(shù)脂材料機(jī)械性能的對(duì)比研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2011,27(1):26-28.

[2] 張娜,何惠明,龔旭,等.新型單乙烯基丙烯酸樹(shù)脂單體改性光固化樹(shù)脂微滲漏的研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2015,25(12):732-735.

[3] 李麗惠,譚永寧.加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂修復(fù)窩溝齲的臨床觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2014,24(2):109-111.

[4] 周筱怡,李張維,許永尚,等.牙半切除術(shù)聯(lián)合纖維樁治療下頜磨牙病變53例療效分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2013,27(11):1122-1123.

[5] 陳毓青,王茶鋒,董平,等.老年人中重度牙周炎的發(fā)生與修補(bǔ)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(10):1221-1222.

[6] 杜靜,金英淑.玻璃纖維樹(shù)脂嵌體固定松動(dòng)牙的護(hù)理配合[J].天津護(hù)理,2012,20(1):16-17.

[7] 王芳,徐勤.帶環(huán)應(yīng)用于根管治療后乳磨牙充填修復(fù)的臨床效果[J].廣東牙病防治,2013,21(6):320-322.