雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒腹瀉的安全性及有效性探討

葉鳳雪

（營口經濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院兒科，遼寧 營口 115009）

小兒腹瀉發(fā)病原因較為復雜，可誘發(fā)該病的病原體多種多樣，但臨床表現(xiàn)通常為排便次數(shù)增加，大便稀薄，同時還有部分患者伴有嘔吐、高熱、腹痛等。該病可誘發(fā)患兒輕重程度不同的酸堿失衡及水電解質紊亂，或造成營養(yǎng)不良，免疫能力下降，嚴重可影響患兒生長甚至威脅生命[1-2]。因而，及早治療小兒腹瀉尤為必要。蒙脫石散為治療小兒腹瀉常用藥，取得一定效果，但該藥藥效較慢，現(xiàn)加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療，有一定突破性進展，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年9月至2016年9月收治的內科小兒腹瀉患兒，納入標準[3]：①達到WHO關于小兒腹瀉的診斷標準[4]，經臨床檢查及實驗室指標檢查符合小兒腹瀉病情，并得以確診；②患方家屬對本研究用藥認可配合，簽署知情同意書；③患兒均于發(fā)病3 d內就診。排除標準：①患有其他消化系統(tǒng)疾病者；②對本研究用藥有過敏癥狀者；③就診前接受過藥物治療者；④病例資料不完整者。從達標患兒中抽選108例，依據(jù)用藥區(qū)別進行分組，實驗組為使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助蒙脫石散進行治療的患兒，共有56例，對照組為單純使用蒙脫石散治療的患兒，共有52例。實驗組年齡8個月～6周歲（均2.98±1.05）周歲，男童29例，女童27例，發(fā)病至治療平均時間為（1.69±0.84）d，輕癥49例，重癥7例；對照組年齡9個月～5周歲（均3.52±1.43）周歲，男童24例，女童28例，發(fā)病到治療平均時間（1.37±0.59）d，輕癥47例，重癥5例。兩組病情、一般資料及治療時間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：入選患兒均以抗生素進行抗感染處置，對癥采取化痰、消咳、降熱等藥物治療。基于此，對照組服用蒙脫石散（廠家：先聲藥業(yè)有限公司；國藥準字：H19990307；批號：150428、160302）：低于2歲兒童日服1袋，超過2歲兒童日服2袋，均分3次服用，用法為加入50 mL左右溫水攪勻快速服完。實驗組基于對照組，加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（廠家：杭州龍達新科生物公司；國藥準字：S20060010；批號：150714、160125）：單次2片，單日2次，對于不能直接服用的幼兒，可將該藥溶入低于50 ℃的溫水或溫牛奶中。期間建議多食易消化食物，酌情增加飲水量及餐次。

1.3 觀察指標：以夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定全部入選患兒用藥前1 d及用藥3 d后的血清細胞因子，具體有白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-17（IL-17）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達量變化。觀察用藥3 d內患兒的不良反應癥狀。

1.4 療效評定[5]：于用藥3 d后依據(jù)中國小兒腹瀉會議中對小兒腹瀉的療效判定標準加以劃分：①無效：患兒排便次數(shù)與數(shù)量較之前無顯著差異或加重，大便依舊稀薄，腹瀉癥狀未得到改善或加重；②有效：患兒排便量、排便次數(shù)均有所好轉，大便稀薄癥狀得以改善，腹瀉癥狀基本消失，但尚未痊愈；③顯效：患兒排便次數(shù)正常，大便量及大便性狀正常，腹瀉癥狀完全消失。總有效率為顯效與有效之和的占比。

1.5 統(tǒng)計學分析：運用統(tǒng)計軟件SPSS23.0，計量結果表達式（x-±s），組內數(shù)據(jù)比較以配對t檢驗進行，組間比較行成組t檢驗，計數(shù)結果用率表達，組間比較采取χ2檢驗，倘若P＜0.05，則統(tǒng)計結果有顯著差異性。

2 結 果

2.1 兩組血清細胞因子表達量的比較：用藥前，兩組血清IL-2、IL-6、TNF-α、IL-10、IL-17差異不顯著（P均＞0.05）；用藥后，實驗組IL-2、IL-10顯著高于對照組，IL-6、TNF-α、IL-17顯著低于對照組（P均＜0.05），見表1。

2.2 兩組藥物治療效果的比較：用藥3 d后，實驗組顯效42例，有效11例，總有效率94.64%，無效3例；對照組顯效35例，有效8例，總有效率82.69%，無效9例，組間總有效率的差異有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組藥物安全性的比較：用藥期間，兩組均未見顯著不良反應，兩組用藥方案均有較高安全性。

表1 組間血清細胞因子表達量的比較（x-±s，pg/mL）

3 討 論

由于兒童胃腸道組織和器官較為稚嫩，加之免疫系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟，抵抗能力較弱，因喂養(yǎng)不當或天氣變化等因素易造成小兒腹瀉。因而治療小兒腹瀉的研究有較大的社會意義[6-8]。本研究通過分析蒙脫石散或蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒腹瀉的效果及安全性，發(fā)現(xiàn)，實驗組（即聯(lián)合用藥組）改善患兒TNF-α和IL-2、IL-6、IL-10、IL-17的功能顯著優(yōu)于對照組，實驗組藥物總有效率較對照組更高，且未見明顯不良反應，可見雙歧桿菌四聯(lián)活菌具有較高的安全性，同時可加強蒙脫石散單獨用藥的療效。這可能與雙歧桿菌四聯(lián)活菌為一類新型益生菌制劑有關，它主要具有調節(jié)腸道菌群的功能，除此還能夠加強營養(yǎng)物質吸收功能，與腸道內原有物質合成維生素，加強患兒免疫能力，同時可分解出雙歧桿菌肽，對患兒腸道表面具有一定抗菌功能，形成腸道膜保護屏障，使侵入的有害病原菌難以繁殖，因此發(fā)揮較好療效。綜上所述，雙歧桿菌四聯(lián)活菌適用于小兒腹瀉的治療，具有滿意的有效性和安全性。

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